乌司他丁对单肺通气麻醉患者肺缺血-再灌注损伤的保护作用

目的观察乌司他丁对全麻单肺通气(OLV)肺叶切除术患者肺缺血-再灌注损伤的保护作用。方法全麻下OLV肺叶切除术患者20例,随机均分为观察组(A组)和对照组(B组)。A组OLV开始后,静脉泵注乌司他丁10000U/kg,1h内注完;B组给予同量生理盐水。胸内手术操作结束恢复双肺通气(TLV)。两组分别在麻醉前(T0)、手术开始0.5h(T1)、1h(T2)、2h(T3)、术后1h(T4)、2h(T5)、24h(T6)、48h(T7)8个时点采血行多形核白细胞(PMN)计数,测黄嘌呤氧化酶(XOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性。结果两组PMN计数差异无统计学意义。与T0比较,两组PMN计数在T4～T7时明显升高(P<0.05)。A组XOD和MPO活性均明显小于B组(P<0.05或P<0.01)。结论乌司他丁减少OLV患者血XOD、MPO活性的升高,可对肺缺血-再灌注损伤起保护作用。

比较单双肺通气对肺叶切除术围麻醉期氧自由基代谢的影响

目的:观察全身麻醉行肺叶切除术患者单肺机械通气(one-lung ventilation,OLV)和双肺机械通气(total-lung ventilation,TLV)不同通气模式下血黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)、过氧化物酶(Myeloper-oxidase,MPO)活性改变和多形核白细胞(polymorphonuclear leucocyte,PMN)计数,了解OLV行肺叶切除术体内氧自由基代谢的情况。方法:肺癌行肺叶切除术患者20例,随机分为OLV实验组(A组)和TLV对照组(C组),每组10例。A组在手术开始后行OLV,手术结束恢复TLV;B组在手术开始后一直使用TLV。两组患者分别在术前(T0)、手术开始0.5h(T1)、1h(T2)、2h(T3)、手术结束后1h(T4)、2h(T5)、术后24h(T6)、48h(T7)8个时点采血行PMN计数,测XOD和MPO活性。结果:A组PMN计数升高较B组早,但两组间计数无显著性差异。A组XOD活性在OLV过程中升高,但两组间XOD活性无显著性差异。A组的MPO活性高于B组。结论:OLV较TLV行肺叶切除术围麻醉期有更多的氧自由基生成。

单肺通气肺叶切除术时动脉血TNF-α、IL-6和IL-8的变化

目的观察单肺通气（OLV）肺叶切除术时动脉血肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6和IL-8的变化。方法肺叶切除术患者20例分为OLV组和双肺通气（TLV）组，分别于麻醉前（T0）、机械通气后30min（T1）、1h（T2）、2h（T3）、胸内操作结束后1h（T4）、2h（T5）、术后24h（T6）、48h（T7）采桡动脉血测定TNF-α、IL-6和IL-8。结果OLV组TNF-α在T3时开始上升，T7达峰值，且明显高于TLV组（P〈0．05）。两组IL-6和IL-8均在T2时开始上升（P〈0．05），T5时达高峰．T6、T7时回降，但仍高于T0（P〈0．05）。OLV组T3～T6时IL-6和IL-8均高于TLV组（P〈0．05）。结论OLV和TLV均可导致动脉血IL-6和IL-8升高，OLV更显著；OLV可致TNF-α升高。

氨溴索对单肺通气患者围术期炎性反应的抑制作用

目的评价小剂量氨溴索对单肺通气(OLV)患者炎性反应的影响。方法剖胸手术OLV患者30例,随机均分为两组:A组于OLV前25min静脉输注氨溴索1mg/kg(生理盐水稀释至100ml,5ml/min),B组静脉输注等容量生理盐水作为对照。于麻醉诱导前(T0)、OLV前即刻(T1)、OLV30min(T2)、1h(T3)、2h(T4)、恢复双肺通气(TLV)1h(T5)、2h(T6)和术后24h(T7)采集桡动脉血样,测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8的浓度,并行WBC和中性粒细胞(PMN)计数。结果与B组比较,A组的IL-6在T5～T7时、IL-8在T3～T7时、TNF-α在T4～T7时、WBC计数在T4～T7时、PMN计数在T5～T7时均降低(P<0.05或P<0.01)。结论氨溴索1mg/kg可减轻OLV患者炎性反应。

胸内手术患者单肺通气时超氧化物歧化酶的变化及意义

目的探讨胸内手术患者单肺通气时超氧化物歧化酶(SOD)的变化及意义。方法剖胸手术患者30例,随机分为两组,单肺通气组(OLV组)15例和双肺通气组(TLV组)15例,于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气0.5 h(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、恢复双肺通气1 h(T5)、2 h(T6)和术后24 h(T7),双肺通气组T1～7对应时点为手术剖开胸腔时、胸内操作0.5 h、1 h、2 h、胸内操作完成后1 h、2 h,术后24 h,采集桡动脉血样,测定血清SOD的活性,白细胞(WBC)和中性粒细胞(PMN)计数。结果与T0比较,两组的SOD活性均在T5、T6下降(P<0.05);WBC及PMN计数:OLV组在T4～T7、TLV组T5～T7升高(P<0.05)。与TLV组比较,OLV组T5～T7时SOD活性降低,PMN计数升高,T4～T7时WBC计数升高(P<0.05)。结论单肺通气比双肺通气更易诱发或加重机体的氧化应激反应。

甲状腺切除术后昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松预防恶心呕吐的效果

目的探讨昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松对甲状腺切除术后恶心呕吐的预防作用。方法选择气管插管全麻下择期甲状腺切除手术患者150例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为五组。在手术结束时,A组静脉注射地塞米松10mg;B组静脉注射氟哌利多2mg+地塞米松10mg;C组静脉注射昂丹司琼4mg+地塞米松10mg;D组静脉注射氟哌利多2mg+昂丹司琼4mg+地塞米松10mg;E组(对照组)静脉注射生理盐水5ml。观察术后24h内恶心呕吐发生情况。结果与E组比较,A、B、C、D四组恶心呕吐发生率、严重程度明显降低(P<0.05或P<0.01),其中D组恶心呕吐发生率最低。结论昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松可明显减少甲状腺切除术后恶心呕吐的发生。