2010—2013年广西壮族自治区脑科医院革兰阴性菌的分布与耐药性分析

目的了解广西壮族自治区脑科医院临床常见革兰阴性菌的分布及耐药性变迁,为指导临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法回顾性分析2010—2013年广西壮族自治区脑科医院临床各科室送检标本分离的革兰阴性菌及其耐药性进行回顾性调查分析。结果 4年间送检标本共分离出7 450株病原菌,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主,检出率依次为28.4%、20.9%、18.7%、15.2%、6.2%。4年间大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的平均检出率分别为56.3%、36.9%。药敏结果显示,不同菌属对抗生素的耐药率有差别,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物总体上有较高的敏感性;铜绿假单胞菌对喹诺酮类、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对较低;鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物高度耐药,且呈逐年上升趋势。结论广西壮族自治区脑科医院临床常见革兰阴性菌对常用抗菌药物耐药严重,应加强革兰阴性菌耐药性的动态监测,以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。

广西壮族精神分裂症社会心理因素的病例对照研究

目的探讨广西壮族人群社会心理因素,为精神分裂症防治提供依据。方法采用1∶1配比的病例对照研究方法,以110例壮族首发精神分裂症恢复期患者为病例组,110例壮族非精神障碍患者为对照组,分析壮族精神分裂症患者的社会心理因素。结果病例组有精神分裂症家族史、低文化程度、家庭经济收入低、未婚和离婚、有幼年时不良遭遇、病前内向性格、与父母关系和与邻居关系差、无知心朋友者比例高于对照组(P<0.05)。病例组的生活事件总分和负性事件评分均高于对照组(P<0.01)。病例组的艾森克个性量表的E分低于对照组,N分和P分均高于对照组(P<0.01)。结论有精神病家族史、文化程度低、家庭经济收入差、未婚或离婚、性格内向、家庭支持缺乏、人际关系不良、病前遭遇大量负性生活事件的壮族人群是精神分裂症高危人群。

PRODH-1945(T/C)基因多态性与广西壮族和汉族精神分裂症易感性的关联性研究

目的探讨PRODH-1945(T/C)基因多态性与广西壮族、汉族精神分裂症易感性之间的关联性,为进一步探明壮族、汉族精神分裂症的遗传机制提供科学参考依据。方法采用病例对照研究方法,以国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准,使用TaqMan MGB荧光定量实时PCR实验技术对纳入的广西精神分裂症患者282例(病例组,其中壮族94例、汉族188例),健康对照者282例(对照组,其中壮族94例、汉族188例)的PRODH-1945(T/C)基因多态性进行检测。数据统计均使用SPSS 13.0 for windows软件进行。结果无论在壮族、汉族样本中,还是在两个民族的合并样本中,病例组与对照组的PRODH-1945(T/C)基因型频率、等位基因频率的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PRODH-1945(T/C)基因多态性与广西壮族、汉族精神分裂症的易感性均不相关联。

广西医疗机构精神卫生服务质量分析

[目的]调查评估广西医疗卫生机构精神卫生服务质量。[方法]从广西14个设区市抽取68家医疗卫生机构,从基础条件、医疗质量与医疗安全、护理质量、院感及传染病管理方面评估其精神卫生服务质量,同时分析精神医疗卫生机构未依法执业情况。[结果]68家医疗卫生机构中,评估总分达到及格线的医疗卫生机构数47家(占69%),仍有21家(31%)未及格。14个设区市中,得分最高的地市为87.85分,得分最低的地市仅42.09分。雷达图显示,一级和民营医疗卫生机构诊疗质量总体不高,一级医疗卫生机构和综合医院精神科院感及传染病管理明显较弱。共有45家精神医疗卫生机构未依法执业受处罚,其中使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作有24家(占53.33%),未按规定实施医疗质量管理制度有8家(占17.78%)。[结论]广西一级和民营医疗卫生机构诊疗质量亟待提高,一级医疗卫生机构和综合医院精神科院感及传染病管理有待加强,地区精神卫生服务质量存在较大差距,医疗卫生机构存在未依法执业现象。

智慧医院背景下公立医院内部控制建设优化研究

为落实新医改的相关要求,深化公益性办医主旨,提高诊疗效率,实现运营管理提质增效,某省三级公立医院持续推进面向患者、面向医务和面向管理的三维智慧医院建设。本文通过问卷调查和深入访谈方式,深入研究某省三级公立医院在智慧医院背景下内部控制建设存在的不足与短板。根据问卷调查和访谈调研结果,针对内部控制建设问题提出相应的解决对策和优化建议,为巩固智慧医院背景下公立医院内部控制建设成效、实现高质量发展提供参考。

新形势下公立医院财会监督管理优化研究

在新形势下,构建科学、规范、高效的财会监督体系,对于提升公立医院管理水平及促进其可持续发展具有重要意义。文章首先阐述了公立医院加强财会监督的重要性,继而深入剖析了当前公立医院在财会监督管理方面所面临的职能定位模糊、业务全过程渗透不足、信息化建设水平较低、人员配置不足等问题。针对这些问题,文章提出了针对性的优化建议,旨在充分发挥财会监督在财务治理中的作用,推动公立医院高质量发展,助力我国国家治理体系和治理能力现代化建设。

医院社区家庭三位一体家庭药师签约服务在精神科的实践

探讨针对精神科所收治的患者应用家庭药师签约监护模式管理对用药安全性、依从性影响。方法:选取精神科患者80例,均为我院2019年3月至2021年1月期间收治,随机分组各40例,其中对照组运用常规药学服务方案,签约组应用家庭药师签约服务模式,就两组用药安全性测评分值、用药依从率观测值、精神症状量表测评分值、社会功能缺陷程度测评分值、自知力与治疗态度测评分值、生活质量测评分值展开对比研究。结果:在开展药学服务前,两组用药安全性指标即副反应量表评分比较,其值未见差异(P>0.05),在服务后,各组评测分值均有降低,且观察组居更低水平(P<0.05)。对观察组患者用药依从率的评估,其值为92.50%,明显高于对照组评估结果72.50%(P<0.05)。两组在开展药学服务前,通过简明精神病评定量表(BPRS)对精神症状、社会功能缺陷、自知力与治疗态度四个维度进行测评,两组分值未见明显差异(P>0.05),在开展药学服务后,签约组和对照组精神症状量表和社会功能缺陷程度量表测评分值均有降低,自知力与治疗态度测评分值均则上升,且相较对照组,签约组降低、上升更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对精神疾病患者,运用家庭药师签约新型药学服务模式实施用药管理,可确保用药安全,提高用药依从,同时,可减轻临床症状,降低社会功能缺陷,改善自知力及治疗态度,增强生活质量,开展价值十分突出。

医院人力资源管理存在的问题及对策研究

随着新医改的实施,医疗行业之间的竞争日趋激烈,人力资源管理是医院运营管理的重要组成部分,也是医院发挥人才优势、提高核心竞争力的重要措施。人力资源管理关系到医院的发展战略,在医院管理者中占据重要地位,如何在人力资源管理工作中创新是我们面临的一个重要课题。然而,由于各种因素的影响和制约,医院人力资源管理中还存在一些问题。本文对此进行了探讨,希望有所借鉴价值。 。

广西壮族自治区农村居民精神分裂症患病率及影响因素分析

目的了解广西壮族自治区农村地区≥15岁居民精神分裂症患病率的分布特征和影响因素,为保护当地居民身体健康提供科学依据。方法 2007年7-12月,采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取10个县13 910名≥15岁的农村居民为调查对象进行入户调查。以中国疾病预防控制中心提供的中文版本的复合性国际诊断问卷（CIDI3.0）为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版（ICD-10）为诊断标准。结果广西农村≥15岁居民精神分裂症终生患病率为9.20‰。精神分裂症终生患病率在不同年龄之间差异有统计学意义（χ2=21.653,P=0.001）,25~岁组患病率（17.26‰）最高。不同教育水平人群的精神分裂症终生患病率差异有统计学意义（χ2=5.008,P=0.025）,高中及以上文化程度人群的患病率（4.74‰）低于初中及以下人群（10.12‰）。不同婚姻状况的精神分裂症终生患病率差异有统计学意义（χ2=58.770,P〈0.01）,未婚人群患病率（22.56‰）最高。不同性别和不同民族间精神分裂症终生患病率差异均无统计学意义（P〉0.05）。多因素非条件logistic回归分析显示,年龄、教育水平、婚姻状况3个因素进入回归模型,是影响广西农村地区精神分裂症患病的主要因素。结论广西农村地区25~34岁、初中及以下文化程度者和未婚人群精神分裂症患病率较高,是广西农村精神分裂症防治的重点人群。

广西精神卫生专科医院重性精神疾病急诊患者流行病学调查

目的了解广西精神卫生专科医院重性精神疾病患者的一般情况及其在急诊医学科的诊治状况。方法对广西区内8家精神卫生专科医院急诊医学科就诊的重性精神疾病患者17 846例进行问卷调查,分析患者一般情况、疾病流行特征及急诊诊治情况。结果 17 846例重性精神疾病患者中,男性10 564例(59.2%),女性7 282例(40.8%);以30~50岁年龄段人数最多(54.8%);婚姻状况以已婚为主(51.5%);文化程度以初中以下文化程度居多(75.6%);职业以不在业者为主(60.7%);家庭经济状况以贫困为主(68.8%);地域以农村居民为主(62.4%)。6种重性精神疾病类型中以精神分裂症为主(80.4%);起病形式以亚急性为主(49.4%);具有阴性家族史占93.1%;连续病程≥1年占77.4%;连续服药者占50.6%。就诊方式以家属陪同下自愿来院就诊为主(75.4%);交通运载手段以出租车或小车来诊者为主(84.2%);肇事肇祸行为主要以伤人、毁物为主(82.7%);急诊重性精神疾病中,单纯重性精神疾病占76.9%,合并躯体疾病占23.1%;急诊应急处理以外伤包扎止血为主(50.3%);患者去向以住院系统治疗为主(92.6%)。结论急诊重性精神疾病患者的流行病学及诊治状况呈现一定特征,对其进行研究有助于该类患者的诊断和针对性治疗,并可为精神卫生专科医院急诊医学科模式构建提供参考依据。

广西医疗机构精神卫生资源服务利用及配置公平性

目的:为优化广西医疗卫生机构精神卫生资源服务利用状况及配置公平性提供资料参考。方法:根据《全国精神卫生资源调查工作方案》,采用国家精神卫生项目办设计的《全国精神卫生医疗机构调查表》面向广西216家开设有精神科(心理科)的医疗卫生机构收集精神卫生服务资源相关数据,对机构、床位、人员数量等进行描述性分析,按人口和地理面积分布绘制洛伦兹曲线,用基尼系数表达公平性。结果:2020年广西精神科执业(助理)医师、护士、心理治疗师/咨询师、床位资源的密度分别为每10万人口2.99人、11.57人、1.10人、76张,按人口分布的医师、护士和床位资源相对公平,按地理分布的精神科床位配置处于警戒状态。结论:广西精神卫生资源分布不合理,按地理面积分布的医师、护士、床位配置公平性有待提高。

业财融合下精神病专科医院运营精细化管理研究

党的二十大报告提出要推进健康中国建设,重视心理健康和精神卫生,对新时代做好精神卫生工作提出了明确要求,但精神卫生机构硬件设备和人才力量普遍薄弱、功能设置不全,难以满足患者治疗需要,加上管理方式粗放,阻碍了自身发展。在医疗保险支付管理改革的背景下,以总额付费、DRGs/DIP付费以及单病种付费的付费模式转变控制了医疗费用的持续增长,医院运营提升要向医疗质量、医疗安全、医院内部成本控制等方向转型。

基于RBRVS理论的奖励性绩效分配信息系统在精神专科医院应用分析

随着我国医改的不断深入,医疗服务质量成为了医院竞争的重要指标。而医疗机构在提高医疗服务质量的同时,也需要控制成本,提高医疗资源的利用效率。因此,如何科学合理地激励医务人员提高医疗质量,是医院管理者亟待解决的问题。而基于RBRVS理论的奖励性绩效分配信息系统正是为解决这一问题而提出的一种有效的手段。本文基于RBRVS理论的奖励性绩效分配信息系统在精神专科医院应用展开探讨。

医院档案工作人员职业倦怠与心理健康相关因素研究

调查不同行业档案工作人员职业倦怠水平及其心理影响因素。方法 通过问卷调查方式对283名档案人员进行职业倦怠量表、90项症状自评量表、应付方式问卷、生活事件量表、社会支持评定量表调查分析。结果 医院组与非医院组档案工作人员职业倦怠水平相当,均存在较明显的职业倦怠,医院组档案工作人员有更多的躯体化症状,人际关系较为敏感,焦虑表现明显,自责比较少,采用成熟应对方式方面较其它行业档案工作者明显。结论 医院管理者要积极采取不同的措施和手段,减少档案工作人员的职业倦怠,保持积极向上的心理状态,将更好助力医院全面高质量发展。

医院医疗设备管理中项目管理的应用实践研究

医疗设备是医院开展科研、教学、医疗的重要基础,也是医院综合医疗水平的体现。尤其是大型医疗设备,精密、昂贵,购置和维护成本高。因此,必须重视医疗设备的管理,减少损耗。现阶段,部分医院对医疗设备的管理还不完善。由于相对落后的管理理念,降低了管理效率,增加了医疗设备的维护成本。项目管理是管理学中的一个重要内容,它主要运用知识、技能、工具、程序等要素,使项目达到预期的需要。项目管理具有目标性、创新性、约束性、复杂性等特点,可以运用于医院医疗设备管理,以提高医疗设备的管理效率和经济效益。

公立医院人事档案管理工作存在的问题及对策研究

医院人事档案不仅是医院选拔人才的重要凭据也是干部任用的重要依据。在职工进行职称的评定、职务晋升及工资的调整中发挥重要作用,关系到每个员工的利益。但是,目前许多公立医院对人事档案的管理还存在不规范、整理不及时、档案管理人员专业素养不高等问题。文章从公立医院的人事档案管理入手,对公立医院人事档案管理的必要性进行了分析,并对公立医院中出现的人事档案管理问题进行了探讨,提出了一些改进的对策,以期提高公立医院的人事档案管理成效。

医院档案工作人员职业倦怠和心理调适的相关探索

心理健康直接影响人的精神、生活、工作,不少医院档案管理人员受到工作性质的影响,不同程度地出现心理健康偏差,这种情况已受到相关人士的广泛关注。基于此,文章以医院档案工作者为研究分析的主体对象,在对他们档案工作中的职业倦怠表现、产生原因进行分析的基础上,并结合实际情况,提出了一系列心理调适的策略建议。以期通过本文的研究能够为减轻档案工作者的工作压力提供有效帮助。

关于北京市科技工作者精神压力与心脏损伤的研究

为研究北京市科技工作者精神压力与心脏损伤的关系,以155名北京市科技工作者为研究对象,测量相关指标。结果表明,样本群体中心血管疾病占比20.6%,抑郁占比35.9%,焦虑占比24.8%,失眠占比38.8%。在应对精神压力应激时,科技工作者血压、心率均较静息时明显升高,心率变异性指标中SDNN(Standard deviation of NN intervals,RR间期标准差)下降、LF/HF(low frequency/high frequency,低高频比值)升高,反映样本群体在精神压力应激时心脏交感副交感神经失衡。通过远程心电监测,发现科技工作者在居家时存在异常心电活动,包括各类心律失常、心电图ST-T改变(ST为心室肌除极过程,T为心室肌复极过程)等。基于以上结果,建议定期给科技工作者提供心脏心理的检测,必要时提供远程的心电监测,及时发现科技工作者的心脏心理问题,对有必要进行干预的人员,及早提供干预措施,以保障科技工作者的心脏心理健康。

纳米孔测序检测嗜麦芽窄食单胞菌重症肺炎1例报告

嗜麦芽窄食单胞菌肺炎是一种因嗜麦芽窄食单胞菌感染所致的肺炎。采用传统病原菌培养法检测,阳性率低,假阴性率高、周期长,病原学证据短期内无法正确获得,影响预后。本文探讨一种较为快速准确的检测方法。纳米孔测序(NTS)是一种第三代测序技术,相比传统方法优点是它的成本和时间效益,吞吐量高。本文检测了1例由嗜麦芽窄食单胞菌引起的重症肺炎。结果表明,该病是由嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染。本文提供了NTS可以快速识别病原体的证据,这对临床诊断和治疗具有重要意义。

脑电技术在抑郁症非自杀性自伤行为和自杀意念中研究进展

非自杀性自伤行为和自杀意念是抑郁症患者自杀未遂的重要危险因素。目前研究发现,两者在脑电特征上存在明显差异。脑电静息态分析发现伴自杀意念抑郁症患者Gamma绝对功率在特定电极点明显升高,伴非自杀性自伤行为者的Beta和Gamma活性发生变化。脑电微状态研究表明,伴非自杀性自伤行为者、伴自杀意念者的微状态存在差异,其中微状态序列短片段具有一定潜力。事件相关电位研究中,两者在P3波、N2波等成分表现出特定特征,伴非自杀性自伤行为的抑郁症患者N2波幅值较低。虽然脑电技术的机器学习相关研究较少,但已显示出一定的应用前景。因此本文概述两者相关的脑电研究进展,旨在为抑郁症自杀的早期预测提供依据。