医院社区家庭三位一体家庭药师签约服务在精神科的实践

探讨针对精神科所收治的患者应用家庭药师签约监护模式管理对用药安全性、依从性影响。方法:选取精神科患者80例,均为我院2019年3月至2021年1月期间收治,随机分组各40例,其中对照组运用常规药学服务方案,签约组应用家庭药师签约服务模式,就两组用药安全性测评分值、用药依从率观测值、精神症状量表测评分值、社会功能缺陷程度测评分值、自知力与治疗态度测评分值、生活质量测评分值展开对比研究。结果:在开展药学服务前,两组用药安全性指标即副反应量表评分比较,其值未见差异(P>0.05),在服务后,各组评测分值均有降低,且观察组居更低水平(P<0.05)。对观察组患者用药依从率的评估,其值为92.50%,明显高于对照组评估结果72.50%(P<0.05)。两组在开展药学服务前,通过简明精神病评定量表(BPRS)对精神症状、社会功能缺陷、自知力与治疗态度四个维度进行测评,两组分值未见明显差异(P>0.05),在开展药学服务后,签约组和对照组精神症状量表和社会功能缺陷程度量表测评分值均有降低,自知力与治疗态度测评分值均则上升,且相较对照组,签约组降低、上升更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对精神疾病患者,运用家庭药师签约新型药学服务模式实施用药管理,可确保用药安全,提高用药依从,同时,可减轻临床症状,降低社会功能缺陷,改善自知力及治疗态度,增强生活质量,开展价值十分突出。

广西壮族精神分裂症社会心理因素的病例对照研究

目的探讨广西壮族人群社会心理因素,为精神分裂症防治提供依据。方法采用1∶1配比的病例对照研究方法,以110例壮族首发精神分裂症恢复期患者为病例组,110例壮族非精神障碍患者为对照组,分析壮族精神分裂症患者的社会心理因素。结果病例组有精神分裂症家族史、低文化程度、家庭经济收入低、未婚和离婚、有幼年时不良遭遇、病前内向性格、与父母关系和与邻居关系差、无知心朋友者比例高于对照组(P<0.05)。病例组的生活事件总分和负性事件评分均高于对照组(P<0.01)。病例组的艾森克个性量表的E分低于对照组,N分和P分均高于对照组(P<0.01)。结论有精神病家族史、文化程度低、家庭经济收入差、未婚或离婚、性格内向、家庭支持缺乏、人际关系不良、病前遭遇大量负性生活事件的壮族人群是精神分裂症高危人群。

团体心理治疗在住院精神分裂症患者康复护理中的应用研究

探究分析对处于康复期的住院精神分裂症患者积极予以团体心理治疗,分析取得的护理成效。方法 划分2021年12月至2022年12月收治的80例住院精神分裂症患者为对照组抗精神病药物,研究组予以团体心理治疗。对比两组生活质量评分、自尊水平、精神症状、社会功能康复状态。结果 治疗干预后,研究组精神症状、社会功能康复评分较低,自尊水平、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 团体心理治疗可改善患者自尊水平、精神症状,促进社会功能康复的同时提升生活质量,值得推广和应用。

延续性护理在酒精依赖所致精神障碍患者康复中的应用

研究延续性护理在酒精依赖所致精神障碍患者康复中的应用。方法 运用随机数字表法,将2022.1-2023.8我科收治的酒精依赖所致精神障碍患者(n=40)分为对照组(n=20,接受常规护理)和研究组(n=20,在对照组基础上接受延续性护理)。比较各组戒酒效率;护理前后社会支持评定量表(SSRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及生活质量评价量表(SF-36)评分。结果 研究组戒酒有效率90.14%高于对照组60.66%(P<0.05)。护理前,两组SSRS、SDSS、SF-36评分对比均无差异(P>0.05);护理后,研究组客观的支持度评分、主观的支持度评分、对社会支持的利用度SSRS评分以及精力、精神健康SF-36评分均高于对照组,SDSS评分低于对照组(P<0.05)。结论 延续性护理有助于提高酒精依赖所致精神障碍患者戒酒效果,提升患者社会支持水平,使其社会功能缺陷程度下降,改善患者生活质量。

PBL联合情景模拟教学法在精神科护士急救技能培训中的应用

目的探讨PBL联合情景模拟教学法在精神科护士急救技能培训中的应用效果。方法将2018年5月~2019年3月广西壮族自治区脑科医院工作的124名精神科护士作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组61名,观察组63名。对照组采用情景模拟教学法,观察组采用PBL联合情景模拟教学法,进行10个月的急救技能培训,对两组急救理论知识、技能操作、模拟情景演练进行考评及比较,并评估教学效果。结果培训后,两组急救理论知识、技能操作、模拟情景演练考评分均显著高于培训前(P <0.01);观察组模拟情景演练考评分及评分的增加值均高于对照组(均P <0.05);观察组病情判断、风险评估、应急流程、临场应变能力分项考评分也高于对照组(P <0.05);观察组培训满意度总分及学习积极性、独立思考能力、巩固与灵活应用知识项评分高于对照组(P <0.05)。结论 PBL联合情景模拟教学法应用于精神科护士急救技能培训,能明显提高学员的学习积极性和应变能力,有良好的效果,值得推广。

基于功能MRI机器学习用于诊断和治疗精神分裂症研究进展

精神分裂症(SZ)是一种严重精神疾病,采用传统方法进行诊断易漏、误诊。利用机器学习(ML)算法可从功能MRI(fMRI)数据中提取SZ相关特征,并进行诊断及疗效预测。本文就基于fMRI的ML用于诊断和治疗SZ的研究进展进行综述。

精神分裂症无抽搐电休克治疗后患者出院准备度与出院指导相关性分析

目的:调查精神分裂症无抽搐电休克(MECT)治疗后患者的出院准备度现状,探讨其影响因素。方法:选取2022年9月—12月广西壮族自治区脑科医院精神科住院行MECT治疗的126例精神分裂症患者,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对其出院准备度状况进行调查分析。结果:精神分裂症MECT治疗后患者的出院准备度总分为(87.17±7.36)分,与出院指导质量呈现正相关(P<0.05);多元回归分析结果显示,共病数量、住院次数、家庭人均月收入及出院指导质量为精神分裂症MECT治疗后患者出院准备度影响因素。结论:精神分裂症MECT治疗后患者出院准备度一般,出院指导质量有待提高;护士应根据MECT治疗后患者的特点,制定个性化的健康指导方案,提高患者的出院准备度水平,保障患者出院后的安全。

精神科护理不安全因素分析及管理对策

精神科护理是一个高风险的职业,由于精神疾病的特点,意外事件的发生呈突发性和难以防范性,对精神科护理安全和精神科护士的身心健康造成严重的影响。精神科护理工作中潜在的不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患，也是医患纠纷的主要原因。在精神科护理工作中要充分认识潜在的不安全因素并采取有效对策，才能确保病房的护理安全，减少医患纠纷。

正念认知治疗对精神分裂症伴代谢综合征患者病耻感和自尊水平的影响

目的 正念认知治疗对精神分裂症伴代谢综合征患者病耻感和自尊水平的影响。方法 将2021年1月—2022年7月广西壮族自治区脑科医院收治的80例精神分裂症伴代谢综合征患者应用随机数表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组用抗精神病药等进行常规治疗,研究组在对照组的基础上加用正念认知治疗。入组前和治疗6周后,比较治疗前后两组自我怜悯量表、病耻感量表、自尊心量表评分。结果 干预后,研究组的自我怜悯评分(98.52±3.77)分和病耻感评分(1.17±0.11)分优于对照组,差异有统计学意义(t=11.689、5.328,P<0.05)。干预后,研究组患者的阳性症状评分(11.17±3.01)分与阴性症状评分(6.14±1.01)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.137、15.822,P<0.05)。干预后,研究组的自尊量表评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 正念认知治疗对精神分裂症伴代谢综合征患者的负面情绪具有明显改善作用,使患者的病耻感得以降低,明显提高自我心理健康水平。

正念认知治疗对精神分裂症伴代谢综合征患者认知功能的影响

目的研究精神分裂症伴发代谢综合征患者应用正念认知治疗的效果。方法择取2021年1月—2022年10月广西壮族自治区脑科医院接收的100例患者,经过简单随机分组处理,将患者分为两组,对照组(n=50)接受常规治疗,观察组(n=50)联合正念认知治疗。比较两组认知功能、精神分裂症症状、怜悯感、自尊心以及病耻感变化情况。结果治疗后,观察组工作记忆评分(16.18±1.89)分、语言记忆评分(11.35±1.52)分以及执行功能评分(13.58±1.94)分均高于对照组的(15.41±1.26)分、(9.82±1.29)分以及(12.33±1.56)分,差异有统计学意义(t=2.397、5.427、3.551,P<0.05);观察组治疗后的阴性症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的阳性症状评分、一般精神病理症状评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的自我怜悯量表(SCS-C)、Link病耻量表、自尊量表(SES)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念认知治疗应用于精神分裂症伴发代谢综合征患者中可促进其认知功能、疾病症状改善,缓解其病耻感以及怜悯感。

观察正念瑜伽训练对精神障碍患者跌倒的影响

分析精神障碍患者正念瑜伽训练的应用,对患者预后跌倒的影响效果。方法 应用医学研究随机数字表法,筛查我院2020年5月-2020年12月接收的精神障碍患者160例,等分为病患数相同的对照组及试验组,分别予以对照组常规治疗、常规护理及康复指导,试验组应用正念瑜伽训练,就两组治疗后对其跌倒情况加以分析。结果 研究组正念瑜伽干预后步态与平衡能力、跌倒自我效能评分相对与训练前已经得到改善明显。结论 正念瑜伽训练干预实施的时候,能够增强患者的身体平衡能力及步态的稳定性,降低跌倒风险程度。

盐酸哌罗匹隆片在精神分裂症治疗中的应用效果研讨

分析对精神分裂症实施盐酸哌罗匹隆片干预的价值。方法 人数涉及120名,纳入者广西脑科医院住院及门诊精神分裂症患者,随机划分为实验组及对照组,每组各60名。对照组病患采用阿立哌唑疗治疗,而实验组病患则施以盐酸哌罗匹隆片疗治疗。使用阳性及阴性症状量表评估两组病患的阳性及阴性症状得分。结果 在治疗后的1、2、4、8周,实验组病患的阳性症状得分较对照组的分为低;阴性症状得分也低于对照组分,两者间差异显著,有统计意义(P<0.05)。结论 因此,给予精神分裂症病患盐酸哌罗匹隆的疗效是显而易见的,它能够明显改善患者的精神症状,具有显着的临床意义,推广的价值相当大。

广西壮族、汉族精神分裂症与PRODH基因rs385440多态性的关联研究

目的探讨PRODH基因的rs385440与广西壮族、汉族精神分裂症易感性及其临床症状严重程度之间的关联性，以进一步探明壮、汉族精神分裂症的遗传机制。方法本研究采用病例对照研究方法，以ICD-10为诊断标准，纳入精神分裂症患者282例（壮族94例、汉族188例），健康对照282例（壮族94例、汉族188例）。使用TaqManMGB荧光定量实时PCR实验方法对PRODH基因的rs385440进行基因分型。使用PANSS对246例精神分裂症患者（壮族83例、汉族163例）的临床精神病性症状进行评定。使用SPSS13．0 for windows软件进行统计分析。结果分别在壮族样本、汉族样本以及两个民族的合并样本中，rs385440不同基因型频率、不同等位基因频率在病例组和对照组之间的分布差异均无统计学意义（P〉0．05）。在壮族精神分裂症病例中，A等位基因携带者的N4（被动或淡漠社交）条目分[（3．28±1．34）分]显著高于G等位基因携带者[（2．40±1．36）分]，A等位基因携带者的G12（判断和自知力缺乏）条目为[（4．92±1．55）分]也显著高于G等位基因携带者[（4．12±1．85）分]，均差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PRODH基因的rs385440与壮族、汉族精神分裂症的易感性都不相关联，但rs385440与壮族精神分裂症的“被动或淡漠社交”、“判断和自知力缺乏”症状严重程度相关联。

全程责任包干护理模式对精神疾病患者出院后康复的效果影响

精神病（psychosis）是一种严重的心理障碍,是由各种原因导致的大脑功能的紊乱,大多数的患者病程迁延,易复发,因此精神病患者需要规则并持续的药物治疗。改善患者预后,控制精神症状的关键是提高患者治疗依从性。护理在精神病患者的治疗中起着很重要的作用。本研究将200例精神病患者分成2组进行研究,探讨全程责任包干护理对精神疾病患者康复的影响。报告如下。

综合干预对农村社区有危险性行为的重性精神疾病患者康复效果的对照研究

据报道,目前我国精神病发病呈上升趋势,重性精神疾病患者大约有1 600万,但我国目前精神卫生资源相对缺乏,仅有20%的精神疾病患者能得到及时救治,社区监管欠缺,大部分精神疾病患者处于＂脱管状态＂,部分患者在精神病态的支配下,突然出现危险性行为,个别造成重大的生命财产损失,精神疾病已经成为严重的公共卫生问题和较为突出的社会问题。因此,

男性精神分裂症患者感染幽门螺杆菌相关危险因素分析

目的调查分析男性精神分裂症患者感染幽门螺杆菌(Hp)以及Hp细胞毒素相关蛋白/空泡毒素A蛋白(CagA/VacA)的相关危险因素,为Hp在精神分裂症患者的合理治疗策略的制定提供一定的理论依据。方法前瞻性对比分析231例诊断为男性精神分裂症患者的临床资料,其中168例为Hp感染阳性者(病例组)和63例为Hp感染阴性者(对照组),组间差异采用χ~2检验,对Hp感染相关危险因素采用多因素logistic回归分析。结果病例组的患者来源区域(χ~2=1.82,P=0.18)与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);但与对照组比较,病例组的文化程度低率(χ~2=48.83)、未婚率(χ~2=11.638)、吸烟率(χ~2=30.817)、饮酒率(χ~2=20.052)、病程时间≤5年率(χ~2=25.857)均明显升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。行多因素logistic回归分析可见,文化程度、是否吸烟、是否饮酒、病程长短、有无消化道症状等均为Hp感染的影响因素(P<0.05)。结论对在合并Hp感染的精神分裂症患者,应及时采取积极有效的治疗策略,以达到有效降低精神分裂症患者Hp感染率的目的。

改良电休克治疗精神疾病患者对脑电图及认知功能的影响

电休克（又称电痉挛）治疗（简称ECT）是用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。目前国外发达国家已对传统电休克治疗进行改良，即在电休克治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，使患者抽搐明显减少和无恐惧感，称为改良电休克治疗，

某大型钢铁企业职工患精神分裂症的特征分析

目的了解钢铁企业职工患精神分裂症的相关特征。方法回顾性分析某钢铁企业精神分裂症职工119例的临床及职业背景资料。结果发病年龄为20～29岁者比例最高为37.82%;发病时工龄为1～9年者比例最高为41.18%;工作背景为日夜轮班及噪音者比例较高,分别为85.71%、57.98%,有高空工作背景者比例较低为4.2%;丧偶职工发病年龄、工龄均明显大于或长于其他婚姻状态者（P〈0.05）;学历越低则发病时年龄越大、工龄越长（P〈0.05）;重体力劳动者发病时年龄、工龄明显小于或短于非重体力劳动者（P〈0.05）。结论钢铁企业职工患精神分裂症和普通人群有不同特征,并且一些工作背景可能导致了疾病发生。

多药联用在慢性精神分裂症中的应用进展

近年由于生活习惯改变、精神压力增加以及环境等因素的影响,精神分裂症的发病率逐年升高。目前临床抗精神分裂症药物主要包括以氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇等典型抗精神病药物和氯氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等非典型抗精神病药物。由于抗精神分裂症药物种类繁多,且不同药物的优缺点也不尽相同,导致精神分裂症患者的治疗较困难。多药联用在精神疾病中的疗效显著,目前已广泛应用于慢性精神分裂症患者,但其疗效及不良反应仍应引起研究者重视。

丙戊酸镁治疗双相情感障碍对患者血清总胆红素、白蛋白、炎性因子水平和生活质量的影响

目的分析丙戊酸镁治疗双相情感障碍对患者血清总胆红素(TBIL)、白蛋白、炎性因子水平和生活质量的影响。方法选取广西壮族自治区脑科医院2017年8月～2018年7月收治的双相情感障碍100例患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用碳酸锂治疗,观察组患者采用丙戊酸镁治疗,分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿酸(UA)水平较治疗前下降,TBIL、血清白蛋白较治疗前上升,且观察组患者治疗后TNF-α、UA水平低于对照组,TBIL、血清白蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、狂躁量表(BRMS)评分较治疗前下降,健康调查简表(SF-36)评分较治疗前上升,且观察组患者HAMD评分、BRMS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论丙戊酸镁治疗双相情感障碍患者效果明显,改善患者生活质量,减轻狂躁及抑郁情况,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。