“一病一品”项目在桡骨远端骨折患者护理中的应用效果

目的探讨"一病一品"项目提高桡骨远端骨折护理质量的临床效果。方法将2014年1月~2015年12月本院收治的80例桡骨远端骨折患者按时间顺序分为对照组和观察组,其中对照组32例患者,观察组48例患者。对照组采用常规护理;观察组实施桡骨远端骨折"一病一品"项目。比较两组患者的满意度和护理工作质量。结果干预后,两组患者满意度、护理工作质量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桡骨远端骨折"一病一品"项目为患者提供了高品质的专科特色护理服务,深化了优质护理服务内涵,提高了患者满意度以及护理工作质量,提升了护理人员专业价值感,是提高桡骨远端骨折护理质量行之有效的方法。

增强现实技术联合数字化设计在股前外侧穿支皮瓣的应用

目的探讨增强现实(AR)技术联合数字化设计在股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手、足部软组织缺损的应用价值。方法2016年3月至2018年1月,收治手、足部软组织缺损13例,其中手部4例,足部9例,缺损面积为13.0cm×6.5cm^24.0cm×13.0cm,术前运用AR技术联合数字化设计,实施股前外侧穿支皮瓣游离移植进行修复。切取股前外侧穿支皮瓣皮瓣面积15.0cm×8.0cm^26.5cm×16.5cm。供区创面直接缝合10例,植皮处理3例。术后定期随访,观察和分析皮瓣成活情况及修复肢体的功能恢复情况,评价临床效果。结果术后皮瓣全部成活,无血管危象等并发症发生,随访8~16个月,成活皮瓣质地柔软、血运良好,修复部位外形不臃肿、色泽与正常皮肤基本一致。修复手部4例,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能:优3例,良1例;修复足部9例,按美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分标准评定功能:优6例,良2例,可1例。供区均I期愈合,对下肢负重和行走无影响。结论AR技术联合数字化设计在股前外侧穿支皮瓣中的应用,临床效果良好,具有实用价值。

增强现实技术辅助实施腓骨皮瓣游离移植修复胫骨及其软组织缺损

目的探讨增强现实(AR)技术在实施腓骨皮瓣游离移植修复下肢胫骨与软组织缺损的临床价值。方法2017年5月至2019年5月,收治下肢胫骨与软组织缺损9例,术前先对双侧小腿进行CTA扫描,获得胫骨缺损的DICOM数据,通过虚拟手术辅助技术,将设计的腓骨皮瓣及其血供模型图像导入Sina软件,运用AR技术将虚拟腓骨皮瓣信息投影叠加到患者小腿供区体表,进行精准定位下手术。本组实施腓骨皮瓣游离移植切取,皮瓣面积6.0 cm×4.0 cm~12.0 cm×6.0 cm,切取腓骨长度6.0~13.5 cm,修复下肢胫骨缺损长度5.0~12.5 cm,软组织缺损面积5.0 cm×3.0 cm~10.0 cm×4.5 cm。术后定期随访,观察腓骨皮瓣成活情况及修复下肢的功能恢复情况,评价临床效果。结果本组术后腓骨皮瓣全部成活,无血管危象等并发症发生,供区及受区无严重并发症发生。术后随访8~12个月,成活皮瓣质地柔软,血运良好,修复部位外形不臃肿;腓骨与胫骨连接端在3~5个月开始出现骨痂形成,8~12个月时骨性愈合良好,未见骨吸收及骨不连,无螺钉松动或脱落等情况;受区小腿无疼痛症状,站立及行走自如,负重功能接近正常。依照Enneking系统评分:平均27分;优7例,良2例。结论AR技术应用于腓骨皮瓣移植修复胫骨骨缺损辅助手术,临床效果良好,具有一定的实用价值。

吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损九例

目的探讨吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床效果。方法2016年5月至2018年12月,对9例下颌骨肿瘤患者实施病灶切除,应用吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损。本组下颌骨缺损范围5.5 cm×3.0 cm×1.2 cm^11.5 cm×3.7 cm×2.0 cm,截取的腓骨段长6.5~14.5 cm,平均9.5 cm,皮瓣切取范围5.0 cm×3.0 cm^10.0 cm×7.0 cm。将腓动脉与面动脉吻合6例,腓动脉与甲状腺上动脉吻合3例,2条伴行腓静脉分别与面总静脉及颈外静脉吻合。将皮瓣修复口腔内软组织缺损并间断缝合。供区切取皮瓣的创面宽度不超过6.0 cm的7例拉拢缝合,宽度大于6.0 cm的2例植全厚皮片修复。术后定期门诊随访,观察和评估腓骨骨皮瓣成活情况、面部外观与修复下颌骨的功能恢复情况,以及供区踝关节稳定性与下肢运动功能恢复,评价临床效果。结果9例腓骨骨皮瓣术后全部成活,无血管危象发生。术后随访8~12个月,修复部位外形不臃肿,腓骨瓣与下颌骨愈合良好,患者面部外形对称,咬合功能良好,下颌活动正常。小腿供区均I期愈合,踝关节负重、运动未出现不稳情况,下肢站立、行走功能不受影响。结论吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损,临床效果良好,具有一定的实用价值。

增强现实技术联合多普勒超声在胫后动脉穿支皮瓣修复踝周软组织缺损的应用

目的探讨增强现实(AR)技术联合多普勒超声在胫后动脉穿支皮瓣修复踝周软组织缺损中的临床应用价值。方法2017年6月至2020年6月,对足踝部周围不同程度软组织缺损13例患者应用胫后动脉穿支皮瓣进行修复,缺损面积3.0 cm×7.0 cm-5.0 cm×10.0 cm。术前皮瓣供区CTA扫描,获得皮瓣供区动脉血供三维图像。明确胫后动脉穿支皮瓣血供的起源、走向、血管蒂长度、管径以及穿支点位置。应用基于安卓手机的图像融合软件实现AR技术导航标记血管走行及穿出点体表位置,同时采用多普勒超声对导航的定位结果进行确认,以最佳穿支点作为皮瓣旋转点进行皮瓣设计后进行皮瓣切取和创面修复,术后门诊随访评估近、远期皮瓣成活情况及踝关节功能。结果13例皮瓣全部成活,均无血管危象发生。术后经6-16(平均10)个月的随访,皮瓣质地柔软、血运良好,修复部位色泽与正常皮肤基本一致;踝关节功能按美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分标准评定:优9例,良4例;供区无明显瘢痕形成。结论AR技术联合多普勒超声应用于胫后动脉穿支皮瓣手术规划的方法具有操作简单、实用的优点,能够降低手术风险,具有临床实用意义。