自身抗体的分析处理及输血策略

自身抗体广义上是指机体自身耐受受到破坏,无法识别自身组织器官、细胞及细胞成分,导致免疫系统产生针对相应组织器官、细胞及细胞成分的抗体。而输血工作中所指的自身抗体是在患者免疫调节功能紊乱的情况下,血清中存在针对自身红细胞的不规则抗体。自身抗体一般无特异性,可凝集自身红细胞以及所有人的红细胞,因此往往影响血型的正确性。但也有检出特异性自身抗体的报道。

血栓弹力图在消化道大出血患者输血管理中的应用

目的评价血栓弹力图(Thrombelastography,TEG)在消化道大出血患者输血管理中的作用,为消化道大出血患者的输血管理提供参考。方法选择2016年2月~2018年8月于我院消化内科住院的140例消化道大出血患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组各70例,两组均行常规凝血功能检测并实施输血管理,观察组加做TEG检测并指导成分输血。比较两组患者输血前和输血后24 h凝血功能变化及血制品使用情况。结果观察组和对照组输血后24 h的PT值、APTT值、TT值比输血前均下降,FIB值均上升,且观察组的指标变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血后24 h的血栓弹力图检测的R值、K值较输血前明显下降,Angle值、MA值、LY30值、CI值较输血前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。血制品使用情况,观察组FFP、RBC输注量低于对照组,CRYO、CP输注量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据TEG检测指导成分输血,可达到精准输血,快速改善患者凝血功能,减少FFP的使用量,与常规凝血功能检测相比,具有明显的优势。

Rh异型输血出现自身抗体及同种抗体1例

同型输注是输血的基本原则，本院1例患者鉴定血型为A型RhD（-），由于紧急情况下缺乏同型血液，考虑输注A型RhD（＋）血液，对该患者的输血相关检查及分析报道如下。

血小板抗体协同血栓弹力图检测对心脏手术围术期输血的指导作用

目的研究血小板抗体协同血栓弹力图检测对心脏手术围术期输血的指导作用。方法选取2017年8月~2018年12月贵港市人民医院拟行心脏外科手术治疗的患者100例作为观察对象,通过随机数字表法将其均分成联合组(50例)与对照组(50例)。对照组通过血栓弹力图检测进行输血指导,联合组则采用血小板抗体协同血栓弹力图检测进行输血指导。分别比较两组在围术期血液成分输注量情况,输注1、24 h时的校正指数(CCI),并发症发生情况,住院时间以及出院时血红蛋白(Hb)水平等方面的差异。结果联合组在红细胞、新鲜冷冻血浆、冷沉淀、血小板输注量方面低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。与输注1 h比较,两组输注24 h的CCI值均降低,差异有统计学意义(均P<0.05),联合组输注1、24 h的CCI值显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组住院时间短于对照组,出院时Hb水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血小板抗体协同血栓弹力图检测应用于心脏手术围术期输血指导中效果显著,有利于减少各成分血输注量,降低并发症发生风险,促进患者早日康复,值得临床推广应用。

浅谈临床用血危急值的设立及应用

临床用血危急值的设立及应用主要是为了保证临床用血过程中的输血安全,通过输血管理相关文件、指南并结合医院自身特点,设立了11项临床用血危急值项目,作为本院临床危急值报告管理程序.本院输血科总结2015年临床用血危急值366例,实际临床用血337例,占92.07%.通过对临床用血危急值管理实现了急诊用血、大量输血、正反定型不符和交叉配血不合的抢救用血、输血不良反应等用血100% 安全及时;临床科室对输血不良反应上报处理达100%;通过对临床用血危急值的有效管理,使医院临床科室与输血相关的差错大幅减少,大大提高临床用血安全比率,在一定程度上减少了输血事故和医疗纠纷的潜在隐患,对临床用血安全方面起到了很好的促进作用.

血栓弹力图的临床应用及研究进展

血栓弹力图是一种能够全面分析凝血因子、血小板等多种因素相互关联的凝血过程,在临床医疗的应用中,参与了止凝血过程的动态平衡。本文主要阐述了血栓弹力图的临床应用范围,包括指导临床输血、肝移植手术、体外循环心脏手术、创伤、心血管疾病、监测凝血状态、监测肝素和鱼精蛋白用量、评价抗凝效果等,同时提出了血栓弹力图作为灵敏试验技术在临床应用的局限性,对未来血栓弹力图的临床活动应用作出总结和展望。

O型血型孕妇产前IgG抗体效价的检测及其意义

【目的】探讨O型血型孕妇产前血清IgG抗体效价的检测及其意义。【方法】采用微柱凝胶卡式法检测Ig G抗A （B ）抗体效价。【结果】192例O型血型孕妇中检出异常抗体效价164例，占854．％，其中抗A效价≥1：128者126例，占656．％；抗B效价≥1：128者120例，占625．％；抗A抗B均≥1∶128者82例，占427．％；抗A抗B同步升高者共22例，两者最高效价可达1∶1024。【结论】O型血型孕妇产前IgG抗体效价检测对早期干预新生儿溶血病（HDN ）有重要意义。

113例新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的:分析新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果,探讨其意义。方法:对113例母婴血型不合疑似ABO-HDN的新生儿进行相关血清学检测,包括母婴血型鉴定、抗体筛选试验、直接抗人球蛋白试验、游离试验和释放试验。结果:113例新生儿中证实ABO-HDN 82例,占72.6%;可疑4例,占3.5%。证实ABO-HDN病例中母婴血型为O-A的36例,占43.9%;O-B的46例,占56.1%。在证实ABO-HDN的血清学方法中,释放试验阳性率最高(40.2%)。出生3天内新生儿HDN检出率最高(72.0%),4～7天新生儿HDN检出率为25.6%,可检出出生后最长时间达15天。结论:新生儿溶血病筛查三项试验对早期诊断、治疗HDN具有重要意义,且HDN的检出率与就检时期相关。