多模式保温护理对骨科全麻老年患者术后复苏、循环功能及脑氧代谢的影响

目的探究多模式保温护理对骨科全麻老年患者术后复苏、循环功能及脑氧代谢的影响。方法选择2021年6月至2022年6月贵港市人民医院接收诊治骨科全麻老年患者80例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施多模式保温护理,比较两组患者的术后复苏相关指标、循环功能[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及脑氧代谢[左、右局部脑氧饱和度(rScO_(2))]。结果观察组复苏期体温高于对照组(P<0.05),低体温及寒战发生率低于对照组(P<0.05),HR慢于对照组(P<0.05),SBP、DBP低于对照组(P<0.05),麻醉恢复留观时间及完全苏醒时间短于对照组(P<0.05),左、右rScO_(2)高于对照组(P<0.05)。结论多模式保温护理对骨科全麻术后老年患者复苏室保温效果显著,有助于减少应激反应发生,改善循环功能及脑氧代谢,促进患者更快苏醒。

基于前馈控制理念的保温护理对老年骨科手术患者术中及复苏期低体温的干预效果评价

目的探讨前馈控制理念的保温护理对老年骨科手术患者术中及复苏期低体温的干预效果。方法选取2022年1—7月在贵港市人民医院骨科接受治疗的老年骨科手术患者120例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上基于前馈控制理念给予患者保温护理。比较两组手术前后生命体征变化、术中和复苏期低体温发生率、复苏期躁动寒战发生率、复苏时间、肌力恢复时间及术后护理满意度。结果与对照组比较,观察组手术1 h后、手术结束时及病房交接时体温升高、心率减慢、血压降低(P<0.05),低体温发生率、躁动寒战发生率降低,术后复苏时间及肌力恢复时间缩短(P<0.05),护理满意度升高(P<0.05)。结论基于前馈控制理念的保温护理对老年骨科手术患者术中及复苏期低体温的干预效果显著,对促进机体恢复具有积极意义。

七氟醚面罩吸入全麻辅以骶管阻滞麻醉对斜疝修补术患儿的影响

目的探讨七氟醚面罩吸入全麻辅以骶管阻滞麻醉对斜疝修补术患儿的影响。方法选取2016年1月至2019年12月广西壮族自治区贵港市人民医院行腹腔镜斜疝修补术(单部位)的患儿300例为研究对象,按随机抽签法分为研究组(150例,七氟醚面罩吸入全麻辅以骶管阻滞麻醉),对照组(150例,单纯静脉全麻)。比较两组患儿麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后5 min(T_(2))、手术开始时(T_(3))、手术开始后15 min(T_(4))、手术结束时(T_(5))、苏醒时(T_(6))的心率及平均动脉压,并统计波动值;比较两组苏醒时间和疼痛程度;观察并记录麻醉不良反应的发生情况。结果与T_(1)比较,对照组T_(2)~T_(6)时、研究组T_(2)~T_(5)时心率增快,平均动脉压升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组T_(2)~T_(6)时心率减慢,平均动脉压降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组心率、平均动脉压波动值小,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组术后苏醒时间缩短,疼痛评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组麻醉不良反应总发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚面罩吸入全麻辅以骶管阻滞麻醉对斜疝修补术患儿麻醉效果良好,可提高麻醉安全性。

喷他佐辛复合舒芬太尼在老年人胸腔镜术后镇痛的应用

目的:探讨喷他佐辛复合舒芬太尼在老年人胸腔镜肺叶切除术后经静脉自控镇痛的安全性、有效性。方法:90例胸腔镜下单侧肺叶切除术的老年肺癌患者,随机分为喷他佐辛组(A组)、舒芬太尼组(B组)和喷他佐辛复合舒芬太尼组(C组)三组。记录患者的视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)、Ramsay镇静评分,及静脉自控镇痛泵按压次数与不良反应。结果:给药后6 h内B组和C组患者的VAS法评分明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);BCS法镇痛评分中各时间点B组和C组明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay镇静评分比较,C组和A组给药后24 h内Ramsay镇静评分明显优于B组;给药48 h内P组患者PCIA电子泵实际按压次数和有效按压次数显多于B组与C组。在不良反应方面,A组和C组的患者恶心与呕吐、嗜睡发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论:喷他佐辛复合舒芬太尼是老年患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛一个安全、有效的选择。

右美托咪定对老年宫颈癌Ⅰa期手术患者心肌保护及血清miRNA-30a、miRNA-30b的影响

目的观察右美托咪定(Dex)对老年宫颈癌Ⅰa期手术患者心肌保护及血清miRNA-30a、miRNA-30b的影响。方法选取2021年1月至2022年3月广西壮族自治区贵港市人民医院行宫颈癌Ⅰa期手术老年患者60例为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组予丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,试验组于麻醉诱导前15 min予Dex 0.8μg/kg静脉泵入至诱导完成后10 min,维持量0.4μg/(kg·h)至手术结束前30 min,其他麻醉方法同对照组。比较两组插管后即刻(T0)、切皮后10 min(T1)、手术结束时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组术前15 min及术后6、12、24 h血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、miR-30a、miR-30b。结果T1、T2时,两组HR、MAP低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);试验组HR、MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24 h,两组CK、CK-MB、miR-30a高于术前15 min,miR-30b低于术前15 min,差异有统计学意义(P<0.05);试验组CK、CK-MB、miR-30a、miR-30b低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对老年宫颈癌Ⅰa期手术患者心肌具有良好的保护作用,可降低血清miR-30a及miR-30b表达。

右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者围术期的影响观察

目的探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者围术期的影响情况。方法分析我院2012年1月~2014年10月收治的颅内动脉瘤患者60例临床资料,依据是否应用右美托咪定进行分组,对照组30例和观察组30例。结果观察组颅内动脉瘤栓塞术患者苏醒期评分、心率、呼吸频率、术后自主呼吸恢复时间均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组颅内动脉瘤栓塞术患者拔管时间、定向力恢复时间无明显差异（P〉0.05）。观察组谵妄、低血压和窦性心律过缓的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术患者应用,利于稳定血流动力学,不影响术后苏醒,值得临床推广应用。

依托咪酯乳剂与丙泊酚在失血性休克患者麻醉诱导中的应用比较

目的 比较依托咪酯乳剂与丙泊酚在失血性休克患者全麻诱导时对循环系统影响的大小。方法 选择失血性休克患者30例,随机分为两组,Ⅰ组：咪达唑仑＋依托咪酯乳剂＋芬太尼＋维库溴胺诱导插管,Ⅱ组：咪达唑仑＋丙泊酚＋芬太尼＋维库溴胺诱导插管,计录入室时、诱导后插管前、插管后1-2min血压、心率的数值。结果 Ⅱ组诱导后血压下降与入室时比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,与Ⅰ组诱导后血压比较下降明显（P〈0.05）。结论 依托咪酯乳剂在失血性休克患者全麻诱导时循环系统稳定性优于丙泊酚。

不同液体预扩容防止腰-硬联合麻醉后低血压

目的观察腰-硬联合麻醉前快速输注琥珀酰明胶或乳酸林格氏液预扩容防止腰-硬联合麻醉后低血压的效果。方法选择50例ASAⅠ~Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组25例。两组均于腰麻前10 min开始快速输液,30 min内各输入液体量10 ml/kg,Ⅰ组液体为乳酸林格氏液,Ⅱ组为琥珀酰明胶,麻醉成功后改平卧位。对比观察两组麻醉手术期间血压、心率的变化及低血压的发生率和不良反应的发生情况。结果Ⅱ组麻醉前后血压心率变化小,血流动力学比Ⅰ组稳定（P〈0.01或0.05）,低血压及恶心呕吐的发生率也明显少于Ⅰ组（P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉前快速输注琥珀酰明胶扩容能有效预防腰-硬联合麻醉后低血压的发生。