超声心动图联合产前咨询对胎儿先天性心脏病妊娠结局应用分析

目的探讨胎儿超声心动图联合产前咨询对胎儿先天性心脏病(CHD)妊娠结局应用分析。方法选取我院产前筛查孕妇2152例,均经产前超声心动图筛查,按照预后及出生后手术时机将胎儿心脏出生缺陷分为Ⅰ~Ⅲ级,提出分级标准与包含的常见疾病种类。随访孕妇经产前分级咨询后胎儿结局,评估胎儿预后情况以及治疗结局。结果2152例接受彩色多普勒超声心动图筛查妊娠孕妇中,CHD胎儿为32例,彩色多普勒心动图筛查中阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、99.72%,漏诊室间隔缺损2例、完全型肺静脉异位引流1例;胎儿CHD检查结果分析中II级10例、III级22例;32例CHD胎儿中,继续妊娠22例,引产10例,其中II级、III级中继续妊娠分别为9例、13例,接受手术治疗者分别为5例、13例,均在出生后6~12个月内接受手术治疗,术后死亡3例。结论产前超声心动图应用于胎儿CHD产前诊断中,可有效判断胎儿心脏异常情况。

胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断及分析

目的提高胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断正确率。方法分析总结我院诊断的51例右位主动脉弓胎儿产前超声特征。结果 51例右位主动脉弓胎儿中,右位主动脉弓并左锁骨下动脉迷走30例(其中右位主动脉弓并左无名动脉迷走1例),镜面右位主动脉弓21例。单纯右位主动脉弓24例,合并复杂心内外结构畸形24例(镜面右位主动脉弓19例),形成血管环29例。结论不同类型的胎儿右位主动脉弓有不同的结构特点,并有其特殊的产前超声表现,部分镜面右弓和右位主动脉弓并动脉迷走时在产前诊断仍有一定的难度。

胎儿完全性肺静脉异位引流的产前超声诊断

目的探讨产前超声对胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)诊断价值。方法对我院引产后尸体解剖确诊的5例胎儿TAPVC产前超声特征进行总结分析。结果引产后经尸体解剖证实胎儿完全性肺静脉异位引流5例,产前确诊4例(心上型2例、心内型1例、心下型1例),漏诊1例(心下型)。结论 TAPVC产前超声具有共同特征和各型超声表现,多切面联合彩色多普勒全面系统的超声检查,有利于提高TAPVC的产前诊断率。

单纯镜像右位主动脉弓合并血管环的产前超声心动图诊断

目的探讨胎儿镜像右位主动脉弓形成血管环的超声特征。方法回顾性分析16例单纯镜像右位主动脉弓与左位动脉导管弓形成血管环的胎儿超声心动图图像，总结其超声特征。结果①i血管＋气管切面显示动脉导管弓均走形于气管的左侧，与右位主动脉弓形成“U”型血管环；②三血管＋气管切面或稍高的纵隔横切面显示，左无名动脉向左侧平直走形，在上方与动脉导管呈交叉走形，两者相邻紧密；③双弓切面及动脉导管弓长轴切面连续扫查显示左无名动脉未与降主动脉或动脉导管相连接，不参与血管环的形成；①彩色多普勒对诊断本病有重要价值，能量多普勒（或高清显像）易产生彩色溢出，极易将左无名动脉与动脉导管的交叉关系误认为解剖上的连接，将本畸形误诊为双主动脉弓。结论镜像右位主动脉弓形成血管环在胎儿期并非少见，由于胎儿期粗大的动脉导管开放，极易将交叉走形并无连接的左无名动脉与降主动脉误判为解剖连接，从而形成双主动脉弓的诊断，正确诊断本病的关键是对无名动脉的走形及其与降主动脉和导管的关系进行多切面的扫查。

多切面联合彩色多普勒超声在诊断胎儿先天性心脏病的应用研究

目的探讨多切面联合彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的价值。方法对可疑心脏异常者先采用5个切面诊断(简称5切面法):腹部横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、3VT切面(三血管气管切面),然后再选择性增加以下切面至10个或10个以上(简称多切面法),切面为:主动脉弓长轴切面、动脉导管弓长轴切面,3VV切面(三血管切面)、大动脉短轴切面、上下腔静脉切面、无名静脉切面、肺动脉分支切面、降主动脉上段冠状切面、气管与支气管冠状切面等,各切面叠加彩色多普勒检查,分别记录两种方法对胎儿先天性心脏病检出率。结果多切面超声检查对胎儿先天性心脏病检出率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多切面联合彩色多普勒超声检查,是诊断胎儿先天性心脏病有效的方法。