急性心肌梗死患者血清可溶性致癌抑制因子2和分泌型卷曲相关蛋白5表达及对主要不良心血管事件的预测价值

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血清可溶性致癌抑制因子2(sST2)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)表达情况及其对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选择2019年8月至2021年7月于武汉亚洲心脏病医院和广西壮族自治区贺州市人民医院接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的120例AMI患者,根据PCI术后住院期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。比较2组基础资料与实验室指标,采用Logistic回归方法分析住院期间发生MACE的危险因素,Pearson方法分析血清sST2、SFRP5与实验室指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sST2、SFRP5单独与联合预测发生MACE的价值。结果120例AMI患者PCI术后住院期间共发生35例MACE,发生率为29.2%。MACE组心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级比例与高敏C反应蛋白(hs⁃CRP)、白细胞计数(WBC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK⁃MB)、sST2水平[(40±8)μg/L比(30±7)μg/L]均高于非MACE组,左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、心输出量、SFRP5水平[(30±7)μg/L比(47±7)μg/L]均低于非MACE组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,心功能Killip分级、hs⁃CRP、WBC、cTnI、CK⁃MB、sST2是AMI患者PCI术后住院期间发生MACE的危险因素,而LVEF、LVFS、心输出量、SFRP5是保护因素(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,hs⁃CRP、WBC、cTnI、CK⁃MB与血清sST2呈正相关,与SFRP5呈负相关(均P<0.05);LVEF、LVFS与血清sST2呈负相关,与SFRP5呈正相关(均P<0.05)。血清sST2、SFRP5单独与联合预测AMI患者PCI术后住院期间发生MACE的曲线下面积分别为0.820、0.818、0.847。结论AMI患者血清sST2表达上调、SFRP5表达下调,二者表达与患者PCI术后住院期间MACE发生风险、心功能等密切相关,可能成为短期不良预后的独立预测因子。

布地奈德雾化吸入联合舒利迭对COPD合并感染患者血气指标和肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统慢性疾病之一,以气流受限为特征,其气流受限不完全可逆,呈进行性加重,并在气候和感染等因素的刺激下易引起急性加重,表现为喘息加重、痰量增加和呼吸困难等[1]。COPD具有易反复、病程长、迁延难愈等特点,发病率和死亡率逐年升高,对患者的免疫系统功能和生活质量（QOL）具有显著负影响[2]。且COPD患者由于肺功能和免疫力下降,多合并有感染。

复方谷氨酰胺联合益生菌对活动期溃疡性结肠炎肠道屏障功能及细胞因子的影响

目的探讨复方谷氨酰胺与枯草杆菌二联活菌联合治疗活动期溃疡性结肠炎对患者肠道功能以及细胞因子的影响。方法 66例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组(n=33)与对照组(n=33),对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌与复方谷氨酰胺治疗,对比2组患者临床效果、肠道屏障功能(采用糖分子探针乳果糖/甘露醇比值,即L/M比值)以及细胞因子(IL-8及TNF-α)的变化。结果观察组总有效率及结肠镜检查缓解率均为100.0%,显著高于对照组的81.8%及84.8%(P<0.05);2组患者IL-8及TNF-α均较前显著减低(P<0.01),且治疗后观察组均显著低于对照组(P<0.01);观察组患者L/M治疗后显著减低(P<0.01),对照组未见明显变化(P>0.05),治疗后观察组显著低于对照组(P<0.01)。结论传统治疗基础上联合益生菌与复方谷氨酰胺在UC治疗中具有确切的疗效,同时对于肠道屏障功能的恢复及细胞因子的降低也具有重要意义。

局部晚期鼻咽癌放疗临床效果及预后分析

目的:观察局部晚期鼻咽癌放疗临床效果及预后。方法:50例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,各25例,观察组接受单纯放射治疗方案,对照组接受联合放化疗方案,分析比较两组患者临床效果及预后。结果:观察组与对照组相比较,近期临床效果总有效率差异无显著统计学意义(P>0.05);两组患者1年、2年、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应主要表现为:恶心呕吐、白血胞减少、血小板减少、贫血、肝肾功能损害、口腔黏膜反应和皮肤反应,两组患者发生Ⅲ度及以上不良反应有明显差异(P<0.05)。结论:局部晚期鼻咽癌放疗临床效果及预后与常见的联合放化疗方案一样具有明显的临床效果或较好的预后生存率。

原发性高血压患者自我管理能力现状调查分析

目的调查原发性高血压患者自我管理能力现状,为推进高血压管理工作提供理论依据。方法对2018年12月—2019年8月心血管内科住院治疗的104例原发性高血压患者采用背景情况调查表、中文版4条目Morisky用药依从性问卷、高血压人群健康自我管理能力测评量表进行问卷调查。结果本组患者中服药依从性高者27(25.96%)例、依从性低者77(74.04%)例。69.23%的患者健康自我管理行为处于低水平,64.42%的患者自我管理认知处于低水平,67.31%的患者自我管理环境水处于低水平。结论高血压患者自我管理能力仍有待改善,护理人员应根据患者的个体差异,开展针对性干预。

不同类型冠心病介入治疗安全性比较分析

目的探讨不同类型冠心病行冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性。方法回顾性分析148例冠心病患者,其中慢性冠脉病组44例,急性冠脉综合征组104例,均行择期PCI治疗,对比两组患者的手术相关并发症。结果慢性冠脉病与急性冠脉综合征组术手术相关并发症(急性血栓、无复流/慢血流、再闭塞、死亡等)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同类型冠心病患者行择期介入治疗安全性相近。

血管紧张素Ⅱ对冠心病患者血浆脂联素水平的相关性

目的对血管紧张素Ⅱ对冠心病患者血浆脂联素水平的影响进行观察和分析。方法以本院心内科2011—2012年收治的56例冠心病患者和48例健康者作为研究对象,分别对其进行血浆脂联素水平的检测,并对结果进行比较分析。结果①2组患者在性别、年龄、血糖、血压、(血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组患者脂联素和血管紧张素Ⅱ水平则显著高于对照组(P<0.01);②观察组中急性冠脉综合征(ACS)和稳定性心绞痛(SAP)患者的血管紧张素Ⅱ水平均明显高于对照组,SAP患者的脂联素水平高于对照组,而ACS患者其脂联素明显低于对照组患者和SAP患者(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论血管紧张素Ⅱ和脂联素水平变化与冠心病发病以及冠脉的稳定性有着密切的关系,临床可通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成,促进脂联素的分泌,起到提高冠脉稳定性的作用。

慢性阻塞性肺疾病患者外周血T淋巴细胞亚群和C反应蛋白变化的临床意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期、急性加重期外周血CD4^+和CD8^+T淋巴细胞表达和血清C反应蛋白(CRP)变化与肺功能的相关性分析。方法采用流式细胞术分别检测COPD稳定组(50例)、AECOPD组(50例),健康体检对照组(40例)外周血中CD4^+和CD8^+T淋巴细胞表达百分率,并计算CD4^+/CD8^+比值;检测患者血清中CRP含量变化,并记录AECOPD组各肺功能指标变化。结果 AECOPD组CD4^+T淋巴细胞百分率及CD4^+/CD8^+比值低于COPD稳定组(P<0.05);AECOPD组CD8^+T淋巴细胞百分率高于COPD稳定组(P<0.05);AECOPD组CRP含量高于COPD稳定组(P<0.05),AECOPD组患者CD4^+T淋巴细胞百分率及CD4^+/CD8^+比值与FEV1%pred无相关性(P>0.05);与FEVl/FVC及MMFR%pred呈正相关(P<0.05),但CRP含量与FEV1%pred呈负相关(P<0.05),与FEVl/FVC及MMFR%pred呈正相关(P<0.05)。结论联合检测淋巴细胞表型及CRP对于判断慢性阻塞性肺疾病进展及对肺功能的评估具有一定的临床意义。

护理管理在急性脑梗阿替普酶静脉溶栓护理中的应用

目的探讨急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗前后实施规范化护理管理的作用。方法将本院神经内科2014年1月～2016年1月收治的30例脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗患者作为对照组,2016年2月～2017年6月的30例患者作为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用护理管理的方法对静脉溶栓治疗的全过程进行监管。比较两组患者静脉溶栓后的日常生活能力、肢体肌力、患者满意度。结果观察组患者的生活自理能力、患肢肌力恢复、患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗前后给予规范的护理管理,能有效提高患者生活质量,促进神经功能恢复,减少并发症,提高满意度。

梯式健康教育应用于农村老年糖尿病患者的效果观察

目的探讨农村老年糖尿病患者的健康教育方式及效果。方法选取2015年3~12月期间本科接受治疗的农村老年糖尿病患者106例,按入院的单、双日分为观察组和对照组各53例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予阶梯式健康教育,比较两组患者自我管理能力和满意度情况。结果观察组在饮食、规范服药、低血糖防范、血糖仪使用、胰岛素注射等方面和满意度均优于对照组(P<0.05)。结论对农村老年糖尿病患者实施阶梯式健康教育,能提高患者的自我管理能力和满意度,从而提高患者的生活质量,延长生命,降低致残率、致死率,值得临床应用及推广。

品管圈对住院患者不规范服药发生率的影响

目的：为了提高临床护理质量,降低住院患者不规范服药产生的不良后果。方法：2014年6~9月我科将品管圈应用于降低住院患者不规范服药发生率中,成立品管圈小组,确立＂降低住院患者不规范服药发生率＂为活动主题,运用品管圈活动十大步骤（PDCA）的方法,通过现状把握、目标设定、原因分析及对策制定和实施,将实施品管圈活动后患者不规范服药情况与活动前情况进行比较。结果：通过品管圈活动,使患者不规范服药发生率由活动前的44.57%降到11.14%,活动前后患者不规范服药发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用品管圈方法可以降低住院患者不规范服药发生率,有效避免不规范服药产生的不良后果。

低分子肝素钙预防肾病综合征下肢静脉血栓20例临床观察

①目的观察低分子肝素钙预防肾病综合征并发下肢静脉血栓的疗效。②方法 40例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙。分别观察治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏稠度,治疗前后下肢静脉血栓形成情况。③结果观察组患者治疗后PT和APTT延长,纤维蛋白原降低,血浆黏稠度减低,而对照组无明显变化。观察组无双下肢静脉血栓形成,对照组下肢静脉血栓形成4例。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。④结论低分子肝素钙预防肾病综合征下肢静脉血栓形成是安全、有效的。

慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonarydisease，COPD）是一种临床上的常见病和多发病，此种疾病患病的人数多，病死率高，仅次于急性肺部感染、脑血管疾病和心脏病，位居第4位：近年来国内外关于COPD的研究有了巨大的进步，2011年我国也推出了最新的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2011版）》和《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》.如何使COPD的发病率大幅降低，预防并发症或者延缓其发生，是一个对COPD患者甚至对全社会都有重大意义的课题：对于稳定期COPD治疗，进行更深一步的研究和探讨，将大大有益于COPD患者的病情进展，提高生存质量，延长患者的生命。

以护士为主导的患者受控教育在神经介入术后二级预防中的效果

目的分析以护士为主导的患者受控教育在神经介入术后二级预防中的效果。方法选取2017年1月至2018年1月行神经介入手术的168例患者,根据护理方法不同分为观察组和对照组,每组84例。对照组采用传统健康教育,观察组采用以护士为主导的患者受控教育。比较2组患者随访情况、治疗依从情况、认知功能和运动功能、神经功能缺损及康复情况。结果观察组复发率为1.22%低于对照组7.81%(P<0.05)。观察组按时取药、控制不良情绪、合理安排休息、体育锻炼依从性与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者MMSE、FMA评分均高于对照组,SSS评分低于对照组,GOS良好率91.46%高于对照组78.13%(P<0.05)。结论在行神经介入患者术后开展以护士主导的脑血管疾病二级预防受控教育,可以提高患者治疗依从性,改善认知功能和运动功能,降低神经功能缺损程度,值得临床推广应用。

肥厚梗阻型心肌病的研究进展

肥厚型心肌病(HCM)是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病变的原发性心肌病,易发生较严重心律失常,约50%的患者发生猝死(SD)。目前,HCM通常被认为是一种基因突变所导致的常染色体显性遗传性疾病,已报道的相关突变超过900种,主要有β肌球蛋白重链基因、肌球蛋白结合蛋白C基因、心脏肌钙蛋白T基因等13个心脏肌节蛋白基因以及相关的线粒体基因,临床表型多样。通过药物和非药物治疗可以减轻患者症状、改善功能和生活质量。本文就肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的致病分子机制、病理生理、梗阻机制及诊治的研究进展作一全面的综述。

噻托溴铵联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的观察噻托溴铵粉吸入联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法将99例COPD稳定期患者随机分为治疗组51例和对照组48例。对照组采用常规传统治疗方法治疗。治疗组在传统治疗的基础上,加用噻托溴铵粉吸入联合家庭氧疗,为期6个月。比较2组治疗前后BODE评分。结果治疗组因突发脑梗死死亡1例,失访1例;对照组失访1例。治疗6个月后治疗组BODE指数分值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后BODE指数分值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵粉吸入联合家庭氧疗对COPD稳定期治疗有较好的疗效。

改良沙袋在脑梗死患者介入术后穿刺点压迫中的应用

目的通过设计改良沙袋,对比改良沙袋和传统沙袋对脑梗死患者介入术后穿刺点压迫的效果,探讨改良沙袋在脑梗死患者介入术后,对穿刺点压迫的应用价值。方法选取2018年1月—10月接受血管内介入手术的脑血管患者204例,将周一行介入手术患者32例列为对照组,予传统方形沙袋(1 kg)压迫止血,将周二至周六行介入手术患者列为不同重量的改良三角形沙袋(MS)组(将周二行介入治疗的37例患者作为a组,使用0.5 kg的MS沙袋;将周三行介入治疗的36例患者作为b组,使用0.75 kg的MS沙袋;将周四行介入治疗的36例患者作为c组,使用1.0 kg的MS沙袋;将周五行介入治疗的33例患者作为d组,使用1.25 kg的MS沙袋;将周六行介入治疗的30例患者作为e组,使用1.5 kg的MS沙袋),对各组术前基线资料进行比较,然后评估对比对照组和c组术后舒适程度、疼痛程度、焦虑程度、出血程度、沙袋滑脱次数等并发症的差异。再评估对比MS各组术后舒适程度、疼痛程度、焦虑程度、出血程度、沙袋滑脱次数的差异。结果对各组术前基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。c组较对照组更舒适、疼痛更轻、焦虑更轻、出血更少、沙袋滑脱次数更少,差异有统计学意义(P<0.05)。在MS各组之间,b组最舒适,与其余各组相比差异有统计学意义(P<0.05);MS各组在减轻疼痛、出血程度、沙袋滑落次数方面差异无统计学意义(P>0.05);b组焦虑程度最轻,差异有统计学意义(P<0.005),其余MS各组之间在减轻焦虑程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死介入术后应用改良三角形沙袋较传统沙袋对穿刺点压迫效果显著,且重量为0.75 kg最优,可有效地改善患者舒适程度,减轻疼痛、焦虑,减少出血、沙袋滑脱次数等并发症,从而提高护理质量。

25例乳腺癌患者围手术期护理体会

目的通过对乳腺癌患者围手术期的精心护理,总结经验,提高护理质量。方法术前针对患者不同的心理状态进行心理疏导,饮食指导;术后加强病情观察,给予心理支持及功能锻炼;出院重点指导坚持锻炼,定期复查和自我检查。结果25例患者均顺利完成手术,除2例发生并发症,经及时处理痊愈,其他切口均一期愈合。结论护理人员对患者围手术期的精心护理,是手术成功的保障。应根据患者的病情及心理特点,采取有针对性的护理措施,提高患者的生活质量。

成人脑静脉窦血栓形成16例临床分析

目的探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的病因、临床和影像学特征、诊断及治疗。方法对2004-02~2009-05在本院收治16例成人CVST患者临床资料进行分析,总结CVST的临床特点、影像学特征、诊断、治疗及转归。结果本组CVST好发于青壮年,多为急性或亚急性起病,大部分可找到相关病因,最常见的首发症状为头痛（87.5%）,伴或不伴局灶性神经功能缺损（56.2%）,癫发作（25.0%）,精神症状（18.7%）,意识障碍（25.0%）;脑脊液压力明显增高（87.5%）;影像学检查显示不同程度的脑静脉窦闭塞和脑实质损害征象;13例行低分子肝素抗凝治疗,其中4例痊愈,7例好转,2例无变化;2例予尿激酶静脉溶栓治疗,1例好转,1例发生颅内出血、脑疝死亡。结论 CVST的病因多样,临床表现缺乏特异性,对急性或亚急性起病、主要表现为头痛等颅内高压症状的青壮年患者、脑实质损害区域与动脉供血区分布不一致时应高度怀疑CVST,及早行MRI＋MRV检查,必要时行DSA检查,一旦确诊,应予抗凝治疗。