冠心病合并糖尿病患者应用罗格列酮对心血管事件发生的影响

目的分析冠心病合并糖尿病患者应用罗格列酮治疗对心血管事件发生率的影响。方法回顾性分析本科住院106例冠心病合并糖尿病患者,依据治疗方案差异分为两组:对照组52例,予以常规治疗;研究组54例,常规治疗联合应用罗格列酮。随访1年,比较两组的主要心血管事件(MACE)发生率的差异,如:接受血运重建术、心肌梗死、充血性心力衰竭、脑卒中以及心源性猝死。结果与对照组相比,研究组的充血性心力衰竭发生率显著升高(P<0.05),但是接受血运重建术、心肌梗死、脑卒中以及心源性猝死等MACE的发生率虽有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者应用罗格列酮治疗对缺血性MACE无明显影响,但能增加充血性MACE风险。

经皮冠脉介入术后造影剂脑病的相关研究进展

冠状动脉造影作为诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准,且冠脉介入诊疗因其创伤小、安全性高得到社会认可及普及。随着心血管患者逐年增多,尤其胸痛中心开展急性心肌梗死后,急诊介入治疗作为首选,冠脉介入操作蓬勃发展,造影剂使用必不可少,相关并发症也随之而来,心血管介入术者重视常见造影剂过敏及肾病等,而造影剂脑病其因少见且临床表现复杂多样,大部分呈可逆性,往往未予重视,但也存在不可逆性的不良结果。心血管介入检查及治疗患者,往往合并心功能差,尤其在急性心肌梗死治疗期间,可加重心脏负荷等甚至死亡。本文将对其发生相关机制、危险因素、临床主要表现、诊断、相关治疗及预后对冠脉介入导致的相关性造影剂脑病进行综述,减低心血管病患者相关危险。

尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果分析

目的:探讨尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效。方法:根据不同治疗方案将148例STEMI患者分为替罗非班组、替格瑞洛组与氯吡格雷组,分别联合尿激酶溶栓治疗,连续干预7d,比较各组治疗后心肌再灌注指标、治疗前后心功能、心肌损伤标志物、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)及30d不良事件情况。结果:与氯吡格雷组比较,替罗非班组、替格瑞洛组治疗后ST段回落>50%、肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心肌灌注分级(TMP)3级比率、左室射血分数(LVEF)均显著高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、hs-CRP水平均显著低,差异有统计学意义(P<0.05),而替罗非班组与替格瑞洛组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组30d不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛治疗STEMI相比氯吡格雷能明显改善患者心功能,减轻心肌损伤及炎症反应,短期预后效果类似;替罗非班、替格瑞洛治疗效果相当。

老年冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的相关影响因素分析

【目的】探讨老年冠心病经皮冠脉介入治疗（PCI）术后发生支架内再狭窄的相关因素。【方法】选择2012年6月至2017年1月贺州市人民医院收治的937例行PCI治疗的冠心病患者为研究对象，收集纳入研究的所有患者的临床资料，分析老年冠心病患者PCI术后发生再狭窄的相关因素。【结果1937例冠脉支架术后患者发生支架再狭窄共47例（占5．02％）。吸烟史、高血压、糖尿病、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥2．6mmol／L、支架直径〈3．5mm、支架枚数≥2枚、支架长度≥30mm、有串联支架、停用阿司匹林、冠心病家族史、没有大剂量使用他汀药物均是影响老年冠心病患者PCI术后再狭窄的独立危险因素。【结论】影响老年冠心病患者PCI术后再狭窄的因素较复杂，临床上需要结合患者基础疾病及冠脉造影结果，合理评估危险因素，对可能发生冠脉支架再狭窄者，需要重点对因处理，必要时强化冠心病二级预防药物治疗。

无创呼吸机与胺碘酮治疗急性心衰并心律失常的临床效果比较

目的比较无创呼吸机与胺碘酮治疗急性心衰并心律失常患者的效果。方法选取2015年7月～2016年8月本院收治的100例急性心衰并心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采取胺碘酮治疗,观察组采取无创呼吸机联合胺碘酮治疗,比较两组患者的临床疗效、心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO_2)和血氧饱和度(SaO_2)等指标以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后的呼吸频率和心率均低于对照组,PaO_2、SaO_2水平和临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创呼吸机与胺碘酮治疗急性心衰并心律失常,不仅有助于改善患者的临床症状,还提高了患者的临床效果。

高血压病患者应用阿托伐他汀颈动脉内膜中层厚度及脉压差的影响

目的:探讨阿托伐他汀对高血压患者动脉内膜中层厚度及脉压差的影响。方法:将单纯性收缩期高血压160例,随机分为治疗组和对照组各80例,对照组口服厄贝沙坦(150mg 1次/日,治疗组在对照组基础上,加用阿托伐他汀20mg,1次/晚,治疗12个月,观察两组患者血压及动脉内膜中层厚度。结果:治疗后治疗组颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处(BULB)的颈动脉内膜中层厚度和脉压差均明显低于对照组,差异有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:高血压病患者应用阿托伐他汀不但能降低颈动脉内膜中层厚度,而且可以改善脉压差情况。