ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析

目的讨论ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析。方法选取2014年6月~2016年6月我院ICU中发生重症感染的患者280例,按照患者住院时间的长短将其分为两组,其中住院时间≤48h归为实验组,住院时间>48h者归为对照组。比较两组患者的APACHE II评分、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分,记录弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况。结果实验组在APACHE II评分、序贯性器官衰竭评分、乳酸水平及DIC、MODS发病率方面与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。ICU治疗时间是重症感染的独立危险因素。结论影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素有乳酸水平APACHE II评分、序贯性器官衰竭评分和DIC、MODS发病率。

早期应用肌松剂联合机械通气治疗中重度急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的探讨早期应用肌松剂联合机械通气治疗中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法将我院2019年1月~2020年4月ICU接收的中重度ARDS患者80例随机分为对照组与观察组,每组各40例。两组均行机械通气,对照组采用安慰剂芬太尼静脉滴注,观察组自患者入ICU后应用肌松药物顺阿曲库铵连续微泵静脉注射48h。对比两组患者的APACHEⅡ评分、ICU病死率、ICU获得性肌无力(ICUAW)、呼吸机相关性肺损伤(VILI)、人-机对抗及机械通气时间、住院时间。结果两组患者入ICU 48h的APACHEⅡ评分均低于入ICU时(P<0.01);观察组入ICU 48h的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.01)。观察组ICUAW发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ICU病死率、VILI及人-机对抗发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论早期应用肌松剂联合机械通气治疗中重度ARDS可更好地降低APACHEⅡ评分,进而降低ICU病死率、VILI、人-机对抗发生率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,且不会增加ICU获得性肌无力发生率。

脓毒症合并急性肾损伤生存预后列线图预测模型的构建与验证

目的探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)生存预后影响因素并建立预后列线图预测模型。方法回顾性纳入192例脓毒症合并AKI患者,根据随访截止时的预后情况将其分为死亡组88例和存活组104例,收集其临床资料和随访情况并分组进行比较。采用多因素logistic回归分析评估脓毒症合并AKI预后的影响因素。建立脓毒症合并AKI预后列线图预测模型,运用Bootstrap法对模型进行内部验证,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线及一致性指数(CI)评定模型的预测价值。结果死亡组AKI 3期、合并低蛋白血症、器官衰竭数量>3个、机械通气患者比例及肌酐(Cr)、辅助性T细胞(Th)17、IL-17水平、液体平衡量、ICU住院时间均高于存活组,AKI 1期患者比例及血清白蛋白(ALB)水平均低于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,AKI分期(2期、3期)、ICU住院时间、Th17、IL-17水平及液体平衡量是脓毒症合并AKI预后的独立影响因素(P<0.05)。建立脓毒症合并AKI预后的列线图预测模型,经内部验证,CI=0.864,其预测脓毒症合并AKI预后的校正曲线趋势接近理想曲线。预测模型预测脓毒症合并AKI预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.864。经Hosmer-Lemeshow检验,该模型的风险预测值与实际值的P=0.170。结论脓毒症合并AKI的预后受多种因素影响,基于独立影响因素建立的列线图预测模型预测效能较好,具有一定临床适用性。