基层医院多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解本院多重耐药铜绿假单胞菌的临床分布和耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法收集2010年4月至2012年3月该院住院患者临床标本培养分离出的铜绿假单胞茵，采用K—B法作药敏试验。采用wHONET5．4统计分析。结果分离出铜绿假单胞菌131株，其中多重耐药铜绿假单胞茵57株，占43．51％（57／131）；临床标本中多重耐药铜绿假单胞茵主要来自痰液，占68．42％（39／57），其次是尿液，占14．04％（8／57）；耐药率最高是庆大霉素和青霉素类及其抑制剂，耐药率达100％，耐药率最低的是亚按培南和美罗培南，耐药率分别为26．3％和28．8％；其他抗茵药物耐药率均超过50％。结论多重耐药铜绿假单胞菌分布广，感染性强，耐药性高，临床上治疗多重耐药铜绿假单胞菌株应根据药敏试验结果，选择合理抗菌药物治疗，控制和预防多重耐药铜绿假单胞菌的医院感染。

医院实行医药分开核算、分别管理利弊谈

目前,全国各大、中城市医院都在积极实施医药分开核算,分别管理,以期达到转换经营机制,推进医疗机构改革的目的,但基层医院实行这一制度还存在很多实际的问题,在此笔者谈一些看法。 1 利 国家的政策规定,在医疗机构内部,药品收入要按照新的《医院会计制度》的要求单独核算,并由地方上级卫生行政部门统一管理,按照医疗机构的服务质量与效率指标合理返还。这样,就可以达到切断医疗机构医务人员与药品营销之间的利益关系,合理控制医药费用增长的目的。同时,也达到控制药品收入规模,合理补偿医疗收费不足的目的。实行这一制度,将有利于进一步深化医疗保险制度改革和医疗机构经营机制改革。

基层医院白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入术疗效观察

目的:分析在农村地区基层医院小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入的临床效果与体会。方法:对2001-01/2011-12的2713例3029眼小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入的临床资料进行回顾性探讨,分析手术的适宜性及治疗效果。结果:患者2713例3029眼手术后第1d裸眼视力≥0.05者2963眼,脱盲率97.82%;≥0.3者2671眼,脱残率88.18%。术后早期随访(1wk内),裸眼视力≥0.05者3011眼,脱盲率(矫正视力≥0.05)99.41%;≥0.3者2787眼,脱残率(矫正视力≥0.3)92.01%。人工晶状体植入3023眼,植入率99.80%。术中、术后少数出现不同程度的并发症,虹膜炎症180眼,角膜内皮轻度水肿195眼,后囊破裂138眼,虹膜损伤30眼(虹膜根部断离15眼),一过性高眼压23眼,25眼前房出血,24眼透明皮质残留。对症处理后均得到好转或治愈,手术操作简单,并发症少。结论:小切口白内障摘除人工晶状体植入操作简便、不需要昂贵设备,手术效果满意,费用低,适合于基层医院开展的复明手术。

基层医院开展人工晶状体睫状体沟缝线固定术的临床疗效观察

目的:评价人工晶状体睫状体沟缝线固定术在基层医院的临床疗效。方法:选取我院2001-01/2011-01采用后房型IOL睫状体沟缝线固定术68例68眼,其中"单襻固定法"7例7眼,"双襻固定法"61例61眼。结果:随访3～36(平均12)mo。复查矫正视力0.2～1.2,视力≥0.3者61眼(90%),视力偏低者多为角膜瘢痕或眼底病变所致,所有眼压均在正常范围内。结论:IOL睫状体沟缝线固定手术是一种矫正无后囊支持的无晶状体眼的有效、安全术式,远期效果需要进一步观察。

基层医院中脑出血的内科治疗（附30例报告）

基层医院中脑出血的内科治疗（附３０例报告）蓝顶琴５３０７００广西壮族自治区都安县人民医院脑出血是指脑动脉由于变性或破裂而血液渗入脑实质的一种极严重威胁人类生命的常见病、多发病，脑出血的最常见病因是高血压，本文高血压性脑出血占８３．３３％。因此，有针对...

非淋菌性尿道炎患者支原体感染培养及药敏结果分析

目的了解引起非淋菌性尿道炎患者解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)的感染情况及抗生素的耐药率。方法应用支原体鉴别培养及药敏试验试剂盒,对904例非淋菌性尿道炎患者的生殖道标本进行检测,其中男317例,女587例。结果904例非淋菌性尿道炎患者中检出支原体600例(66.4%),其中UU358例(39.6%),MH100例(11.1%),UU和MH混合感染142例(15.7%);男性中,UU感染率35.0%,MH感染率13.6%,UU和MH混合感染率15.1%,总感染率为63.7%;女性中,UU感染率42.1%,MH感染率9.7%,UU和MH混合感染率16.0%,总感染率为67.8%。药敏试验结果显示,支原体型别不同、患者性别不同对12种抗生素的耐药谱均不相同。结论非淋菌性尿道炎患者中支原体感染率女性比男性高,男女患者均以UU感染为主,UU和MH混合感染次之,同时,UU和MH的感染率以及耐药率在患者性别之间均存在一定差异,要治疗支原体感染应以交沙霉素和左氧氟沙星为最好,其次是阿奇霉素、克拉霉素和美满霉素。

青年急性心肌梗死临床分析

目的:探讨青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床特点及其发病因素。方法:回顾性分析本院2002年1月～2009年12月心内科收治的32例青年急性心肌梗死患者的临床资料。结果:青年急性心肌梗死以男性为主,具有临床表现典型、并发症少、死亡率低、预后良好等特点,主要以吸咽、酗酒、精神压力为主要危险因素。结论:培养青年良好的生活习惯,及时予以治疗对降低青年AMI死亡率和改善预后具有重要意义。

脊柱手术并发脑脊液漏26例病因分析及防治策略

目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏的病因及防治策略。方法对2003～2011年笔者在本院所行胸腰椎前后路手术并发脑脊液漏26例,采用直接缝合、筋膜覆盖、使用可吸收明胶海绵、严密缝合切口各层组织、头低臀高位和切口加压包扎。结果 26例均痊愈出院,无一例发生脑脊液感染,无继发深部感染、脑脊液囊肿及马尾神经疝。结论对于脊柱手术并发硬脊膜损伤者,根据损伤程度不同给予相应的修复,恰当处理可有效治疗脑脊液漏。

国内护理安全管理现状及对策

加强护理安全管理是最大限度地防止护理纠纷、差错及事故发生的关键,是当今摆在护理管理者面前的一项紧迫而艰巨的任务。对国内关于护理安全问题现状进行阐述,分析了护理安全因素,提出了护理安全管理相应策略。

心理干预对艾滋病带状疱疹病人焦虑及疼痛的影响

[目的]探讨心理干预对艾滋病带状疱疹病人的心理状态及治疗的影响。[方法]52例病人随机分为非干预组和干预组,干预组在治疗前后均接受心理干预,非干预组只给予常规护理。[结果]干预组病人焦虑明显减轻,优于非干预组(P<0.05)。[结论]心理干预能使艾滋病带状疱疹病人主动地配合治疗,减轻焦虑程度,减轻身心痛苦,缩短病程,效果满意。

恶性肿瘤初治病人睡眠质量调查及其影响因素分析

[目的]了解恶性肿瘤初治病人睡眠质量,分析其影响因素。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自行设计睡眠影响因素调查表对86例住院恶性肿瘤初治病人睡眠质量和影响因素进行调查分析。[结果]86例病人中,PSQI评分>7分76例,PSQI评分≤7分10例;其主要影响因素依次为负性情绪、环境因素、疼痛、睡眠习惯的改变、医护人员忽视病人睡眠的重要性。[结论]住院恶性肿瘤初治病人普遍存在不同程度的睡眠障碍,负性情绪为主要影响因素,应采取有效的、针对性的护理干预,以提高病人的睡眠质量。

用一次性输氧管代替吸氧湿化瓶通气管

目前，病人吸氧常用的塑料通气管由于长期频繁使用，不能进行消毒处理而造成输氧病人呼吸感染或交叉感染，而且通气管螺纹容易磨损滑脱而不能使用，给临床工作带来极大不便。通过对湿化瓶通气管进行加工改进，经临床应用效果明显，解决了前述问题，现介绍如下。

雾化吸入对支气管扩张患者疗效的护理观察

目的:探讨用生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松进行超声雾化吸入对支气管扩张的临床治疗价值。方法:将60例支气管扩张症患者随机分成A、B两组,每组各30例,A组作单纯的体位引流,B组用生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松进行超声雾化吸入后20～30min进行体位引流,观察记录患者每日痰排出量、血象恢复天数、体温恢复天数及住院总天数,以此为临床疗效指标,结果:B组患者的每日痰排出量明显高于A组(P(0.01),血象恢复天数,体温恢复天数,住院天数较A组缩短(P<0.05)。结论:用生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松进行雾化吸入后进行体位引流能提高支气管扩张患者的疗效,减少住院天数,减轻患者痛苦。

新生儿缺氧缺血性脑病血清尿酸水平及临床意义

目的探讨不同程度新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清尿酸水平的变化,指导临床治疗及评估预后。方法检测60例患儿血清UA水平,并与60例正常新生儿作为对照。结果 HIE组血清尿酸明显高于对照组(P<0.01),且病情越重,尿酸越高,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);中、重度HIE组血清UA与对照组和轻度HIE组比较差异有统计学意义(P<0.01),轻度HIE与对照比较无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿HIE患儿血清UA水平与病情有较好的平行关系,脑损伤程度越重,其水平越高。监测血清UA水平可帮助判断病情,在一定程度上可反映缺氧后脑损伤的程度,能为临床判断病情,评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标。

护理干预对乳腺癌术后患者应对方式的影响

目的探讨护理干预对乳腺癌术后患者应对方式的影响。方法将60例患者随机分为对照组和干预组各30例,对照组给予乳腺癌术后常规护理,干预组在对照组的基础上给予改善患者对疾病的认知、态度和信念、心理和行为等系列护理干预措施,比较两组患者术后第1天和出院时应对方式评分情况。结果出院时干预组积极面对均分高于对照组,回避和屈服均分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论护理干预措施能促使患者采取积极的应对方式处理心理应激反应,从而减轻患者的心理压力,减少其精神和行为的逃避,面对现实,促进疾病的康复和生活质量的提高。

小儿咳嗽变异性哮喘误诊分析

目的:对基层医院小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的误诊原因进行分析,以提高基层医师对该病的临床特点认识和减少误诊率的发生。方法:对60例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析,观察其临床症状、体征、过敏史、误诊情况。结果:CVA有特殊的咳嗽特点,易误诊为反复呼吸道感染、支气管炎、慢性咽炎、支原体肺炎、百日咳、支气管淋巴结结核等。结论:CVA患儿的临床表现不典型,提高对该病的认识、熟练掌握其诊断标准是防止误诊和误治的关键,支气管扩张剂及糖皮质激素治疗有良好疗效。