综合足部护理对于糖尿病周围神经病变患者的疗效观察

目的观察综合足部护理对于糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法将80例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,均接受糖尿病系统治疗,治疗组给予综合足部护理,对照组给予常规护理。对比2组临床疗效。结果治疗组空腹血糖以及餐后2 h血糖下降均较对照组更为明显(P<0.01),治疗组在症状改善方面较对照组更为明显(P<0.05)。结论综合足部护理可以有效治疗糖尿病周围神经病变,可以有效降低血糖,缓解症状。

联合检测CEA、CA125、CYF21-1和NSE用于肺癌诊断

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)在肺癌临床诊断中的价值。方法采用电化学发光法检测116例肺癌患者及68例健康对照者血清CEA、CYFRA21-1、NSE和CA125的水平。结果肺癌组血清4项肿瘤标志物的含量高于健康对照组(P<0.01)。CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE及4项联合检测诊断肺癌的灵敏度分别为46.5%、51.3%、59.3%、43.6%、84.2%,特异度分别为88.7%、85.1%、87.4%、89.2%和77.8%。结论 4项联合检测可明显提高肺癌诊断的灵敏度和准确率。

智能负压联合自体富血小板凝胶在糖尿病足Wagner 3~4级中的应用效果

目的探讨智能负压联合自体富血小板凝胶在糖尿病足Wagner 3~4级中的应用效果。方法选取2020年2月至2021年5月钦州市第一人民医院住院的80例糖尿病足Wagner 3~4级患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各40例。对照组患者采用智能创伤负压综合治疗法,试验组患者采用智能创伤负压联合自体富血小板凝胶治疗。比较两组患者的创面愈合时间、换药次数、溃疡面积、血糖水平、治疗效果及治疗满意度。结果试验组患者治疗4周的换药次数少于对照组,溃疡面积小于对照组,愈合时间短于对照组,血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗4周的治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论智能负压联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足Wagner 3~4级,能够有效缓解临床症状,缩小溃疡面积,促进创面快速愈合,住院时间短,满意度高,操作简单,费用低,值得推广应用。

890nm红外激光联合α-硫辛酸、依帕司他在2型糖尿病周围神经病变中的应用

目的探讨890nm红外激光联合α-硫辛酸、依帕司他在2型糖尿病周围神经病变中的应用价值。方法选取2018年1月~2019年12月钦州市第一人民医院内分泌科住院的2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变患者100例,按照随机数字表法分为两组,每组各50例。对照组给予糖尿病基础治疗,静脉滴注α-硫辛酸注射液联合依帕司他,观察组在对照组基础上加用890nm红外激光照射,比较两组患者治疗前后TCSS评分、血清超氧化物歧化酶(SOD)浓度变化、神经传导速度变化、四肢感觉阈值变化、有无不良反应发生。结果干预后观察组TCSS评分显著低于干预前及干预后对照组(P <0.05),治疗后观察组血清超氧化物歧化酶浓度显著高于治疗前及治疗后对照组(P <0.05),干预后观察组腓神经运动传导速度显著高于干预前及干预后对照组(P <0.05),两组均未出现明显不良反应。两组干预前后四肢感觉阈值无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论针对2型糖尿病周围神经病变患者,在应用α-硫辛酸联合依帕司他治疗基础上使用890nm红外激光治疗,可有效改善局部神经功能,提高机体抗氧化能力,从而确保临床治疗效果,且治疗不良反应少,安全性高。

α-硫辛酸联合依帕司他对糖尿病周围神经病变神经传导的影响

目的探讨α-硫辛酸联合依帕司他对糖尿病周围神经病变神经传导的影响。方法选取2018年1月~2020年3月钦州市第一人民医院内分泌科住院的2型糖尿病合并周围神经病变患者80例,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组静脉滴注α-硫辛酸注射液,观察组在对照组基础上使用依帕司他胶囊,治疗1个疗程后,比较两组神经功能缺陷评分(NDS)变化情况;股动脉超声多普勒指标变化情况;统计两组治疗相关并发症情况;两组针对糖尿病周围神经病变干预的整体临床效果。结果干预后10d观察组NDS评分指标中踝反射、大拇指振动感觉、针刺感觉、温度感觉得分均明显低于对照组(P<0.05),观察组股动脉超声多普勒指标中V m和V s水平均显著大于对照组(P<0.05),P I指数小于对照组(P<0.05),观察组发生高血糖、低血糖的总比例显著低于对照组(P<0.05),观察组有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论针对2型糖尿病周围神经病变患者,在应用α-硫辛酸基础上联合使用依帕司他,在一定程度上能改善外周神经功能,减少及延缓并发症发生,改善患者预后。

890 nm红外激光治疗糖尿病周围神经病变的效果

目的探讨890 nm红外激光治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法选取2018年1月~2020年3月于钦州市第一人民医院内分泌科住院的80例2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变患者,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组饭前口服依帕司他,观察组在对照组基础上应用890 nm红外激光照射。比较两组治疗前后神经功能缺陷(NDS)评分、下肢神经传导功能、认知功能相关生化指标[S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]。结果治疗前,两组NDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后NDS评分低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组下肢神经传导功能中腓神经运动和感觉传导速度高于治疗前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周期后,观察组S-100B蛋白和NSE水平均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病周围神经病变患者应用890 nm红外激光照射治疗,能有效改善周围神经功能,提高神经传导能力。

老年糖尿病患者并发医院获得性肺炎临床分析

目的探讨老年糖尿病患者并发医院获得性肺炎的临床特点及其防治策略。方法回顾性分析68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者的临床资料，包括痰细菌培养及药敏试验结果、治疗及转归情况。结果68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者发病率为9．44％，伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状者42例，占61．7％，无呼吸道症状26例，占38．3％；肺部听诊可闻及肺部哆音52例，占76．4％；胸片均发现有肺部感染。痰细菌培养出59株细菌，其中41株（69．5％）为G-杆菌，15株（25．4％）为G＋球菌。使用抗生素治疗后54例痊愈，14例（20．6％）死亡。结论老年糖尿病患者医院获得性肺炎发生率高，且病死率高，部分患者感染症状不典型，应将胸部X线检查作为常规检查；痰细菌培养以G-杆菌为主，经验性使用抗生素应注意覆盖G-杆菌，然后按药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。

门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病的疗效及安全性观察

目的评价门冬胰岛素（诺和锐）治疗初诊妊娠糖尿病（GDM）的有效性及安全性。方法32例初诊GDM患者随机分为诺和锐治疗组18例（观察组）及短效生物合成人胰岛素（诺和灵R）组15例（对照组），两组均通过胰岛素泵注射，疗程自确诊时至分娩后。观察两组治疗前后空腹及三餐后2h及睡前末梢血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、孕妇和婴儿围生期并发症。结果①两组治疗后空腹及三餐后2h及睡前血糖、HbAlc较治疗前均有明显下降（P〈0．01），且观察组三餐后血糖较对照组明显下降（P〈0．05）。而空腹、睡前血糖、HbAlc组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②观察组血糖达标时间明显短于对照组（P〈0．01），胰岛素平均日用量明显少于对照组（P〈0．05）。低血糖发生率明显低于对照组（P〈0．01）。③两组孕妇和婴儿围生期并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论诺和锐较诺和灵R能更有效控制餐后血糖，胰岛素用量较少，达标时间较短，低血糖发生率较低，治疗GDM安全有效，为GDM患者控制血糖提供了一个更好的选择。

类风湿关节炎合并获得性血友病A 1例并文献复习

目的探讨类风湿关节炎(RA)相关获得性血友病A(AHA)的临床特征、治疗方法,提高对该病的认识。方法回顾性分析1例RA相关AHA患者的临床资料、治疗及转归。结果发生AHA时,RA基础病病情活动且未接受过正规治疗,临床表现皮肤大片瘀斑,活化部分凝血活酶时间(APTT)延长3倍,凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性(FⅧ:C)降低,FⅧ因子抑制物滴度升高,使用血浆纠正凝血异常,经足量激素联合环磷酰胺治疗,出血倾向和APTT明显改善。结论AHA可由多种自身免疫疾病继发,病情稳定亦可出现,激素联合免疫抑制剂可有效治疗自身免疫疾病相关的AHA。