肝硬化引起的消化道出血该如何治疗

消化道出血是肝硬化常见的并发症之一,并且这种并发症非常凶险,早期没有任何征兆,突然大出血,严重危及患者的生命安全。肝硬化为何会引起消化道出血呢?又该如何治疗呢?病因在了解肝硬化引起消化道出血原因前,先认识一下什么是“门静脉”。在人体中,门静脉是一条非常重要的血管,其一端连接有消化系统的毛细血管网,另一端与肝脏毛细血管网相连。门静脉主要负责将胃肠道输入的血液运输到肝脏,以维持肝脏的正常功能,满足人体机能各种需求。

功能性消化不良怎么治

近几年,孙先生时常有少量进食后上腹饱胀感,去医院做了几次检查,都未发现各器官的异常,最终被诊断为功能性消化不良。期间,孙先生一直服用胃药,但是这些症状没有得到明显的改善。为此,孙先生感到十分困惑,不知道该如何根治?为什么这些症状反反复复?焦虑不安的情绪也不断地攻击他,严重影响了其生活质量。那么,对于功能性消化不良要如何进行治疗呢?

胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者效果研究

目的探讨组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法 2013年3月~2016年11月收住的肝硬化并发上消化道出血患者78例,采用胃镜下组织胶注射治疗,观察疗效。结果在治疗后3 m复查胃镜,发现静脉曲张直径由(3.8±0.6)cm降至(2.7±0.5)cm,曲张静脉数目由(1.5±0.3)个降至(1.0±0.3)个,红色征由55.1%降至33.3%(P<0.05);随访12 m,静脉曲张消失、再出血和静脉曲张复发发生率分别为71.8%、7.7%和3.9%。结论胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者效果显著,止血效果好,再出血和复发发生率低。

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆总管结石合并胆囊结石30例疗效分析

目的探讨胆总管结石合并胆囊结石的患者采取十二指肠镜联合腹腔镜的治疗效果。方法回顾性分析经超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)确诊的胆总管结石合并胆囊结石的患者30例,行十二指肠镜联合腹腔镜取石。结果患者胃肠功能恢复时间为(23.5±6.4)h,平均住院时间为(11.3±2.2)d,术后1例(3.33%)患者发生胆漏,术后随访无残留结石或结石复发。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆总管结石合并胆囊结石具有微创、安全、有效、患者术后恢复快等优点,减少了开腹手术所引发的并发症,并保持了胆总管的完整性。

大肠癌患者外周血T细胞亚群和NK细胞活性检测的临床意义

目的通过外周血 T 细胞亚群和 NK 细胞活性的检测,研究大肠癌患者免疫状况及其与肿瘤分期的关系。方法应用流式细胞术对90例大肠癌患者和40例健康成人的外周血进行 T 细胞业群和 NK 细胞活性的检测。结果大肠癌患者 CD3^+、CD4^+比例、CD4^+/CD8^+比值下降且 NK细胞活性显著降低,CD8^+比例显著高于健康对照组,随着 Dukes 分级的增加这种变化更加显著。结论大肠癌患者存在细胞免疫功能紊乱,并随病情进展而加重。

COX-2在大肠癌中的表达及意义

目的:研究COX-2在大肠癌中的表达以及它与大肠癌生物学行为的关系。方法:采用免疫组化SP法检测了49例手术切除的大肠癌及25例大肠腺瘤,20例正常大肠黏膜组织中的COX-2表达。结果:COX-2在大肠癌中的表达阳性率为59.2%,而腺瘤的表达率为52.0%,COX-2在大肠癌组织与腺瘤表达之间差异无显著性(P>0.05);正常肠黏膜中未检出COX-2。COX-2在大肠癌中表达与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置和分化程度无关(P>0.05)。但与肿瘤Dukes分期、淋巴结转移相关(P<0.05)。结论:大肠癌组织中的COX-2表达水平增高,参与了大肠癌的发生发展过程。

钛夹联合内镜下高频电切除大肠息肉46例分析

目的探讨钛夹联合内镜下高频电切除大肠息肉的疗效及对并发症的预防作用。方法内镜下钛夹、高频电切技术联合应用切除2cm以上大肠息肉46例(76枚)。结果46例患者的76枚息肉均顺利切除,恢复良好,术后1周痊愈出院,均无出血、穿孔等术后并发症发生。结论钛夹联合内镜下高频电切除大肠息肉,简单方便,安全有效,有效避免或减少了术后并发症,值得临床上推广。

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果观察

目的探讨内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血(EVB)的临床疗效。方法将2011年1月～2012年6月本院消化内科收治的108例EVB患者分为两组,对照组53例给予内镜下套扎术加抗炎止血药治疗,观察组55例给予内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔治疗,比较两组临床疗效。结果观察组止血成功率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组近期出血再发率和复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论内镜下套扎术联合药物是食管静脉曲张出血安全、有效的治疗措施。

老年患者ERCP术的全方位护理干预分析

目的对行内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的老年患者进行全方位的护理干预,探讨老年患者ERCP术的护理策略及意义。方法将采用ERCP术的64例老年患者随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予全方位的护理干预,对比观察两组的临床疗效。结果观察组对护理的满意度、治疗有效率高于对照组,护理质量得分和生存质量量表得分高于对照组,并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对采用ERCP术的老年患者进行全方位的护理干预,可以改善护理质量、提高患者的生存质量,可以增加患者对护理的满意度,同时可以提高临床疗效,减少并发症的发生。

CD44、CD166在溃疡性结肠炎上皮内瘤变中的表达及临床意义

目的分析CD44、CD166在溃疡性结肠炎(UC)上皮内瘤变(IN)中的表达,明确其在正常肠黏膜及UC-IN中的解剖特征,探讨其病理学意义。方法选取钦州市第一人民医院2018年10月至2021年1月UC-IN患者53例[男38例,女15例,年龄(47.95±7.16)岁]为研究对象,另选取同期正常肠黏膜组织者14例[男10例,女4例,年龄(49.05±7.31)岁],采集标本制成组织芯片,以免疫组化法检测CD44、CD166表达,通过免疫组化染色定位CD44、CD166阳性细胞,统计CD44、CD166染色结果。比较CD44、CD166在UC-IN及正常肠黏膜中的表达,分析不同病灶浸润深度、不同病理分级UC-IN患者CD44、CD166的临床表达。结果53例UC-IN患者CD44阳性细胞沿腺管基底侧呈小灶性弱阳性染色,CD166阳性细胞沿腺管基底侧呈黄色胞浆染色;14例正常肠黏膜组织者CD44均为阴性染色,CD166基本为阴性染色,部分可见腺管基底侧小灶性浅黄色胞浆染色。UC-IN患者CD44、CD166表达水平明显高于正常肠黏膜者(P<0.05)。病灶浸润至浆膜层的UC-IN患者CD44、CD166表达水平明显高于病灶浸润至肌层者(均P<0.05)。病理分级为中的UC-IN患者CD44、CD166表达水平低于病理分级为低的UC-IN患者(均P<0.05)。结论CD44、CD166在UC-IN患者中呈高表达,且与病灶浸润深度、病理分级关系密切,通过检测其水平对UC-IN临床诊疗、预后评估具有一定价值,有助于分析UC-IN患者病灶恶性病变风险,临床应用价值较高。

思美泰联合熊去氧胆酸治疗酒精肝胆汁淤积症的临床研究

目的:研究思美泰联合熊去氧胆酸治疗酒精肝胆汁淤积症的临床效果。方法:取我院酒精肝胆汁淤积症患者66例为研究对象,随机分研究组(思美泰联合熊去氧胆酸)与对照组(熊去氧胆酸)各33例,比较肝功能指标、治疗效果与不良反应。结果:研究组较对照组天冬氨酸转移酶、胆红素、丙氨酸转氨酶与谷氨酰转肽酶的肝功能指标均低,治疗效果较对照组高,不良反应发生率较对照组低,P<0.05(具统计学差异)。结论:对酒精肝胆汁淤积症患者采用思美泰联合熊去氧胆酸治疗能改善肝功能,提高临床疗效,减少不良反应发生,安全性高,值得借鉴。

二甲双胍联合非诺贝特对非酒精性脂肪性肝炎患者胰岛素抵抗指数和氧化应激反应的影响

目的探讨二甲双胍联合非诺贝特对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者血脂水平、肾功能损伤、胰岛素抵抗(IR)及氧化应激反应的影响。方法选择医院2017年1月至7月确诊并接受治疗的NASH患者112例,分为二甲双胍组(A组,n=31)、非诺贝特组(B组,n=34)、联合治疗组(C组,n=47),另选择25例健康受试者作为对照组(D组)。结果治疗3个月后,NASH患者血脂和肝功能指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平均较治疗前有所改善(P<0.05);C组患者肝脏B超检查结果和HOMA-IR分别为(4.93±0.87)分、(2.31±0.34),明显低于A组和B组患者(P<0.05);C组患者血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)均低于A组和B组患者(P<0.05),而血清SOD和MDA水平均优于A组和B组患者(P<0.05),与D组受试者比较无明显差异(P>0.05);NASH患者肝脏B超检查量化结果与HOMA-IR呈正相关,与血清SOD和MDA水平呈负相关(P<0.05)。结论二甲双胍联合非诺贝特通过降低患者胰岛素抵抗及氧化应激反应,从而改善NASH患者的血脂代谢和肾功能损伤,值得临床推广。

内镜下高频电凝切除大肠息肉146例分析

我院2006年6月至2008年12月对146例大肠息肉进行内镜下高频电凝切除术治疗，取得良好效果，现报道如下。

结肠镜用于左、右半结肠大肠腺瘤的检出率观察及影响因素研究

目的:研究结肠镜用于左、右半结肠大肠腺瘤的检出率及其影响因素。方法:回顾性分析2016年6月~2021年6月我院收治的86例行两次结肠镜检查患者的临床资料,比较两次检查结果,若第二次结肠镜检查结果表明存在新发现腺瘤且新发腺瘤不在初次检查切除腺瘤部位,则定义为漏检,分为漏检组(n=26)、检出组(n=60)。比较两组患者性别、年龄、2次结肠镜检查间隔时间、腹部/盆腔手术史、家族遗传史、腺瘤形态、结肠憩室、腺瘤部位、腺瘤病理、瘤变级别、麻醉、收缩压、舒张压、身体质量指数、肠道准备、腺瘤大小、平均进镜时间、平均退镜时间等,通过ROC分析腺瘤大小、平均进镜时间、平均退镜时间预测大肠腺瘤漏检价值,并采用多因素Logistic回归分析明确大肠腺瘤漏检的危险因素。结果:两组患者性别、年龄、腹部/盆腔手术史、家族遗传史、腺瘤形态、结肠憩室、腺瘤部位、腺瘤病理、瘤变级别、麻醉、收缩压、舒张压、身体质量指数比较差异无统计学意义。漏检组肠道准备差患者占比显著高于检出组,腺瘤大小显著小于检出组,平均进镜时间、平均退镜时间显著短于检出组,差异有统计学意义;经ROC分析,腺瘤大小≤5.016mm、平均进镜时间≤10.854min、平均退镜时间≤5.216min是大肠腺瘤漏检的最佳截断值;Logistic回归分析显示腺瘤大小≤5.016mm、平均进镜时间≤10.854min、平均退镜时间≤5.216min、肠道准备差是大肠腺瘤漏检的危险因素。结论:大肠腺瘤漏检与腺瘤大小、进镜时间、退镜时间及肠道准备有关。