胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤内镜检查与临床病理诊断研究

目的:观察胃黏膜相关淋巴组织肿瘤(MALT)内镜下检查结果、HP感染与病理诊断关系。方法:抽取我院2018年6月—2019年6月的60例可疑MALT患者行内镜检查以及HP感染检测,观察患者的病理结果并作分析。结果:内镜检查结合病理检查结果显示胃MALT患者12例,占比20%;胃部溃疡及胃炎33例,占比55%;胃癌15例,占比25%;准确率为20%。经病理检查结果证实内镜联合HP感染阳性检测诊断准确率为70%。结论:MALT的诊断应采取内镜检查联合病理学诊断、免疫学检测进行确诊,以提升诊断准确率。

CD44、CD166在溃疡性结肠炎上皮内瘤变中的表达及临床意义

目的分析CD44、CD166在溃疡性结肠炎(UC)上皮内瘤变(IN)中的表达,明确其在正常肠黏膜及UC-IN中的解剖特征,探讨其病理学意义。方法选取钦州市第一人民医院2018年10月至2021年1月UC-IN患者53例[男38例,女15例,年龄(47.95±7.16)岁]为研究对象,另选取同期正常肠黏膜组织者14例[男10例,女4例,年龄(49.05±7.31)岁],采集标本制成组织芯片,以免疫组化法检测CD44、CD166表达,通过免疫组化染色定位CD44、CD166阳性细胞,统计CD44、CD166染色结果。比较CD44、CD166在UC-IN及正常肠黏膜中的表达,分析不同病灶浸润深度、不同病理分级UC-IN患者CD44、CD166的临床表达。结果53例UC-IN患者CD44阳性细胞沿腺管基底侧呈小灶性弱阳性染色,CD166阳性细胞沿腺管基底侧呈黄色胞浆染色;14例正常肠黏膜组织者CD44均为阴性染色,CD166基本为阴性染色,部分可见腺管基底侧小灶性浅黄色胞浆染色。UC-IN患者CD44、CD166表达水平明显高于正常肠黏膜者(P<0.05)。病灶浸润至浆膜层的UC-IN患者CD44、CD166表达水平明显高于病灶浸润至肌层者(均P<0.05)。病理分级为中的UC-IN患者CD44、CD166表达水平低于病理分级为低的UC-IN患者(均P<0.05)。结论CD44、CD166在UC-IN患者中呈高表达,且与病灶浸润深度、病理分级关系密切,通过检测其水平对UC-IN临床诊疗、预后评估具有一定价值,有助于分析UC-IN患者病灶恶性病变风险,临床应用价值较高。

伴炎性肌纤维母细胞肿瘤样特征的去分化脂肪肉瘤五例临床病理学观察

目的探讨伴炎性肌纤维母细胞肿瘤(IMT)样特征的去分化脂肪肉瘤(DDLPS)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集2013—2018年间就诊于南京医科大学第一附属医院、南京中医药大学附属医院及广西壮族自治区钦州市第一人民医院的5例伴IMT样特征的DDLPS,采用EnVision法检测免疫组织化学表型,荧光原位杂交(FISH)法检测MDM2基因扩增情况。结果5例均为男性,年龄53~65岁(平均61岁)。临床表现主要为肿块占位症状,肿瘤位于肠系膜2例,肠壁、腹膜后、精索各1例。大体上肿瘤无完整包膜,直径约3~13 cm,平均6.7 cm,切面灰白灰黄质韧。组织学上,肿瘤的去分化区域类似于IMT形态,瘤细胞梭形、多边形或星芒状,席纹状、小片状或杂乱排列,间质有多少不等的炎性病变和胶原。IMT的组织学表现(黏液型、富细胞型及少细胞纤维化型)在伴IMT样特征的DDLPS均可出现,其中,以少细胞纤维化型形态最为多见。肿瘤周边均可寻找到高分化脂肪肉瘤的区域。有1例伴有高级别DDLPS成分。免疫表型上,4例强阳性表达MDM2及p16,2例表达平滑肌肌动蛋白,1例结蛋白及CD34局灶阳性。4例行间变性淋巴瘤激酶(ALK)-1基因检测者均阴性。5例行FISH检测,均见MDM2基因扩增。5例均获随访资料,随访时间3~66个月(平均23个月),2例复发,无疾病进展病例随访时间3~14个月。结论伴IMT样特征的DDLPS形态学类似IMT,但生物学行为更具有侵袭性,需要与IMT、炎症型或硬化型脂肪肉瘤、侵袭性纤维瘤病、孤立性纤维性肿瘤、低度恶性肌纤维母细胞肉瘤、低级别纤维肉瘤等其他中间型或低度恶性肿瘤鉴别。