新医改形势下医院药师的职能转变

随着医疗卫生体制改革的深入和医院药学的发展,人民群众对卫生服务提出了更高的要求。医院调剂模式正在从传统的药品供应型、经营型向知识信息型、医药结合型、技术服务型转变,它要求药师工作重心从"物"转移到"人"的核心上来,提高服务质量、保障患者医疗安全、满足人民群众医疗服务需求的"人文关怀"药事服务上来,改变"以药养医"的状况,实现"医药分开"。医院药师同样要担当新一轮医改。

两种药物联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的疗效对比研究

目的比较替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的临床疗效及其安全性。方法将100例老年ISH患者随机分为2组,各50例。分别给予替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗,观察并对比2组疗效及安全性。结果试验组总有效率显著高于对照组。2组治疗后血压、平均动脉压(MAP)均较治疗前显著降低,试验组治疗后收缩压、MAP及心率显著低于对照组,且不良反应发生率显著低于对照组。结论与苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪相比,替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年ISH疗效更优,且不良反应发生率更低,耐受性更高,具有显著优势,值得推广。

依达拉奉对急性脑出血患者血清炎症因子的影响

目的研究氧自由基清除药(依达拉奉)对急性脑出血患者血清炎症因子的影响。方法将120例急性脑出血患者按照随机对照原则分为治疗组和对照组,每组60例。2组患者均接受脱水,降颅内压,控制血压、血糖,以及改善脑细胞代谢和对症支持治疗,治疗组患者在此治疗基础上给予依达拉奉治疗,观察2组患者的血清炎症因子水平,并评价临床疗效及预后。结果 2组患者治疗后血清白介素6(IL 6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、内皮素(ET)、细胞间黏附分子1(ICAM 1)和单核细胞趋化因子1(MCP 1)水平均较治疗前明显降低;治疗后,治疗组患者IL 6、TNFα、ET、ICAM 1和MCP 1水平均显著低于对照组。2组患者治疗后神经功能缺损量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)评分均较治疗前明显降低,而日常生活活动能力(ADL)评分明显升高;治疗后,治疗组NIHSS及mRS评分显著低于对照组,而ADL评分显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论氧自由基清除药可有效抑制急性脑出血患者的炎症反应,提高临床疗效,改善患者预后。

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析下呼吸道感染常见病原菌的临床分布和耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集本院2013年临床送检的下呼吸道标本进行常规细菌培养,对培养出的病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果 2 548份下呼吸道感染痰标本中共分离出902株病原菌,检出率为35.4%。其中革兰阴性菌645株占71.5%,革兰阳性球菌142株占15.7%,真菌115株占12.7%。革兰阴性菌主要以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌以白假丝酵母菌为主。主要革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对氨苄西林、头孢呋辛耐药现象较为严重,其余抗菌药物均有不同程度的耐药。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率均为0,而对青霉素的耐药率达100%。结论本院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌的耐药性较高,临床治疗应根据药敏结果合理选用抗菌药物以减少耐药菌株的产生。

中药治疗肺结核患者疗效机制的研究

目的探讨滋阴利肺汤治疗肺结核患者血清炎症因子指标的变化与临床的关系。方法选取60例肺结核患者分为治疗组和对照组,每组30例,两组均用常规化学治疗方案,治疗组加用滋阴利肺汤,治疗6个月,于治疗前后分别检测患者血清IL-6、IL-10和TNF-α水平,并与30例健康体检者(健康组)比较。结果治疗组治疗前血清IL-6、IL-10和TNF-α水平分别为(65.87±23.16)pg/mL、(42.65±25.72)pg/mL和(35.94±13.42)pg/mL,治疗后为(9.67±5.33)pg/mL、(9.37±5.18)pg/mL和(9.94±7.33)pg/mL。治疗前高于健康组(P<0.01),治疗后差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前血清IL-6、IL-10和TNF-α平均水平为(63.24±21.86)pg/mL、(44.23±21.65)pg/mL和(36.12±18.45)pg/mL,治疗后为(18.32±11.02)pg/mL、(23.73±7.41)pg/mL和(21.74±15.21)pg/mL。治疗前高于健康组(P<0.01),治疗后血清IL-6、IL-10和TNF-α平均水平虽有下降,但仍高于健康组(P<0.01)。结论滋阴利肺汤可有效改善肺结核患者的免疫损害机能,提高治疗效果。

喹诺酮类抗菌药物的临床应用研究进展

喹诺酮类抗菌药物多应用于由革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、支原体等引起的各类感染性疾病的治疗中,具有抗菌谱广、抗菌作用强、口服吸收好、与其他抗菌药物无交叉耐药等特点。同时,随着其应用范围的扩大,不良反应也逐年增多。喹诺酮类抗菌药物不良反应主要包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管系统反应、变态反应等。因此,正确选择与合理应用此类药物,才能减少毒副反应和不良反应的发生,对提高其临床应用具有重大意义。本研究对喹诺酮类抗菌药物的发展简史、化学结构与抗菌作用机制及临床应用、不良反应情况综述如下。

三七水提物对小鼠抗应激作用的实验研究

目的:研究三七水提物对小鼠的抗应激作用。方法:昆明种小鼠随机分为空白对照组、人参蜂王浆组、三七水提物低、中、高剂量组,各组按设计剂量灌胃给药,连续9d,末次给药1h后进行负重游泳、耐缺氧、耐高温及耐低温的应激实验。结果:三七水提物能显著延长小鼠的游泳时间、缺氧状态下的存活时间,降低低温状态下动物死亡数,与空白对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:三七水提物具有明显的抗应激作用,其中以高、中剂量组作用较为明显。

中药汤剂煎服方法探讨

中药具有疗效肯定、价格不高等优点,受到广大患者的欢迎。在中药诸多剂型中,因汤剂吸收快、能迅速发挥药效,成为使用最为普遍的一种剂型。但是,如何充分发挥中药的疗效,如何避免部分中药的不良反应,很大程度上取决于煎煮与服用是否妥当。本文现就中药汤剂的煎服方法报道如下。

消胆胺联合阿嗪米特对糖尿病小鼠胆汁酸代谢的影响

目的探讨消胆胺联合阿嗪米特对糖尿病小鼠胆汁酸代谢的影响。方法构建糖尿病小鼠模型,将实验小鼠随机分为4组,每组20只。正常对照组以普通饲料饲养;模型对照组以高脂高糖饲料饲养;消胆胺组在高脂高糖饲料中添加消胆胺饲养;联合治疗组在高脂高糖饲料中添加消胆胺及阿嗪米特饲养。监测空腹血糖,饲养12周后,处死小鼠,胆汁酸检测试剂盒测定大便、肝脏、血液中胆汁酸浓度,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胆汁酸代谢相关基因[核受体法尼醇X受体基因(FXR)、胆固醇7α羟化酶基因(CYP7A1)、胆固醇27α羟化酶基因(CYP27A1)]的mRNA表达,Western blot检测CYP7A1和CYP27A1的蛋白表达情况。结果消胆胺联合阿嗪米特协同治疗使糖尿病小鼠空腹血糖显著降低(P<0.05),大便、血液、肝脏中胆汁酸浓度显著增加(P<0.05或P<0.01),与胆汁酸代谢相关的FXR基因mRNA表达减少,CYP7A1基因mRNA表达增加,CYP7A1蛋白表达也显著增加,而CYP27A1基因mRNA及蛋白表达无明显差异。结论消胆胺联合阿嗪米特可增强糖尿病小鼠胆汁酸合成,此过程与胆汁酸经典合成途径相关。

口服降糖药的合理应用

随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,目前糖尿病（DM）的发病率越来越高。DM是一种慢性病,需长期用药,而口服降糖药仍是其主要的治疗措施。正确合理服用降糖药,对控制血糖、提高患者生活质量有重要意义。现就合理应用口服降糖药体会报道如下。

药物运输系统机制的研究进展

随着新材料的产生、新的制剂技术的出现,形成了脉冲式给药系统、缓释和控释给药系统、经皮给药的药物传输系统、靶向给药系统等释药系统,使用药更有效、更安全、更方便。

阿托伐他汀钙联合氯吡格雷在急性脑梗死患者中的应用效果

目的探讨阿托伐他汀钙联合氯吡格雷在急性脑梗死患者治疗中的应用效果。方法选取我院2017年6月~2018年3月收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例),对照组采用氯吡格雷治疗,观察组给予阿托伐他汀钙与氯吡格雷联合治疗。比较两组的炎性因子、神经功能缺损程度、总有效率。结果治疗2周后,观察组的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙与氯吡格雷联用治疗急性脑梗死患者可显著降低炎性因子,改善神经功能缺损,值得临床推广。