改良早期预警评分在急诊急救中的临床应用

在急诊的临床实践中,使急诊科医师最感困难的是如何在众多急诊患者中识别潜在危及生命的因素,以减少漏诊和误诊,避免医疗纠纷的发生。急危重症患者的病情常常是复杂、易变的,医护人员仅凭临床经验和＂直觉＂对急诊患者的病情作出判断,是不利于科学规范地开展医疗工作的,若医护人员能于早期即能对病情作出正确的评估与判断、及时作出正确的处理，可极大地改善预后。

改良早期预警评分结合心电图Sa O2在评价急性胸痛患者病情严重程度中的临床价值

目的:探究改良早期预警评分(MEWS)结合心电图、血氧饱和度(SaO2)在评价急性胸痛患者病情严重程度中的临床价值。方法:以2017年9月至2018年9月急诊科接诊的1080例急性胸痛患者为研究对象,进行MEWS评分和MEWS结合心电图、SaO2评分,并安排专人负责追踪患者预后,采用Cox回归模型进行生存分析。结果:预后越差的患者MEWS评分及联合评分越高,差异有统计学意义(P<0.05);且住ICU及急诊死亡患者联合评分显著高于MEWS评分,差异有统计学意义(t=3.241,4.006,P <0.05); Cox回归生存分析结果显示,MEWS评分(P=0.038)、心电图评分(P=0.022)、SaO2评分(P=0.015)及联合评分(P=0.014)均为急性胸痛患者死亡的独立危险因素,其中联合评分(HR=3.720)对患者预后死亡的预测价值更高。结论:MEWS评分结合心电图、SaO2监测有助于及时、准确评价急性胸痛患者病情严重程度,预测潜在风险,值得推广应用。

院前急救185例脑卒中患者的流行病学特点分析

目的了解院前急救脑卒中患者的流行病学特征,为脑卒中的预防和急诊救治提供依据。方法收集医院急诊科院前急救的185例脑卒中患者的临床资料,按脑卒中患者年龄、发病季节、就诊时间分布情况进行回顾性分析。结果 185例患者中男121例,女64例,年龄17～94岁,70～79岁年龄组患者最多,占37. 30%(69/185);缺血性脑卒中109(58. 92%)例,出血性脑卒中76(41. 08%)例;发病季节分布以冬季发病较多,占31. 89%(59/185);就诊时间<4 h的患者133(71. 89%)例,4～6 h的患者20(10. 81%)例,> 6 h的患者32(17. 30%)例。结论需加强人群脑卒中知识的健康教育,纠正不健康的生活方式,积极控制危险因素。同时建立脑卒中急救专业化队伍,实现脑卒中诊疗的院前和院内一体化,保障脑卒中急救绿色通道的通畅。

院前急救中气管插管的临床应用体会

目的总结院前急救中气管内插管的重要性,提高急危重患者的抢救成功率。方法回顾分析2000年以来我院在院前急救中对216例急危重患者采取紧急性气管内插管等措施后对急危重患者抢救成功的影响。结果在院前急救中及时实施紧急气管内插管可提高急危重患者的抢救成功率。结论提倡急诊科医护人员在院前急救中应适时行紧急气管内插管,提高急救质量。

高血压脑出血早期并发急性左心衰竭83例临床分析

目的总结高血压脑出血早期并发急性左心衰竭的治疗经验。方法回顾性分析我院经急诊科收治的83例高血压脑出血患者的临床资料。结果71例急性左心衰竭得到纠正,12例死亡。结论早期注意避免引起急性左心衰竭的原因,常规进行心肺功能监测及密切观察病情变化,可以减少急性左心衰竭的发生率,提高抢救成功率。

交通伤概况与救治的研究进展

严重创伤是众所关注的社会问题,是危害人们生命健康的三大杀手(创伤、肿瘤、心脑血管疾病)之一[1],而交通事故是导致创伤的主要原因。每年我国交通事故死亡人数约10万人,在世界各国交通事故死亡人数中排第1位[2]。2002年至2011年我国平均每起交通事故导致死亡0.2人,而同期平均每起特大交通事故导致死亡15.4人[3]。因此,我国的交通事故发生率虽有逐渐下降的趋势,但交通事故病死率仍较高[4]。