基于“安全-支持-合作”模式的高危跌倒护理方案在神经内科中的应用效果

目的 探讨基于“安全-支持-合作”模式的高危跌倒护理方案在神经内科的应用效果。方法 选取2022年3月至2023年3月在钦州市第二人民医院神经内科接受治疗的患者200例,随机分为对照组和观察组,每组100例,给予对照组常规护理,观察组于对照组基础上行基于“安全-支持-合作”模式的高危跌倒护理方案,对比2组护理方法对患者跌倒预防自我管理能力(《预防跌倒自我管理行为调查问卷》评价)、跌倒风险(Morese跌倒评估量表评估)、跌倒发生率、护理满意度(纽卡斯尔护理服务满意度量表评价)的影响。结果 2组护理前的《预防跌倒自我管理行为调查问卷》、跌倒风险比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后的《预防跌倒自我管理行为调查问卷》高于护理前,且观察组高于对照组;跌倒风险则低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组跌倒发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 基于“安全-支持-合作”模式的高危跌倒护理方案应用于神经内科中可有效改善患者跌倒预防自我管理能力,降低跌倒风险,减少跌倒的发生,并提高患者护理满意度。

阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者血脂和认知功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍(VCI)患者血脂和认知功能的影响。方法 156例VCI患者随机分为对照组76例和观察组80例。对照组无痴呆型血管认知功能障碍(VCIND)患者45例,血管性痴呆(VaD)患者31例;观察组VCIND患者47例,Va D患者33例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加服阿托伐他汀。对比治疗前后2组血脂水平及认知功能状况。结果治疗后,观察组VCIND及Va D患者总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平显著低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),简易智能状态量表(MMSE)评分及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分均高于治疗前和对照组(P<0.01);观察组治疗前后VCIND患者MMSE及Mo CA评分差值显著高于VaD患者(P<0.01),而TC、LDL-C及HDL-C水平变化与Va D患者无显著差异(P>0.05)。结论早期应用阿托伐他汀可显著改善VCI患者血脂水平和认知功能,延缓VCI疾病进展。

68例进展型脑卒中患者相关因素调查及治疗分析

目的探讨进展型脑卒中的高危因素及综合治疗的疗效。方法回顾性分析68例进展型脑卒中患者以及68例非进展型脑卒中患者的临床资料,对2组相关因素和治疗效果进行统计分析。结果糖尿病、发热、神经功能缺损、血液流变学异常(全血黏度高切、中切、低切)、纤维蛋白原升高以及高密度脂蛋白水平降低是导致进展型脑卒中的高危因素。2组治疗总有效率无显著差异。结论根据高危因素,针对相应靶点,采取早期预防、早期综合性治疗的措施能通过不同环节控制病情发展,提高整体疗效。

尤瑞克林对急性缺血性脑卒中患者疗效和血浆内皮素-1的影响

目的探讨尤瑞克林对急性缺血性脑卒中患者的疗效及对其血浆内皮素-1(ET-1)的影响。方法选取急性缺血性脑卒中患者120例为研究对象,对照组与观察组分别60例。对照组予降脂、抗血小板聚集及改善脑循环等基础治疗,观察组在此基础上予注射用尤瑞克林0.15 PNA治疗,观察临床疗效,分别于治疗前、治疗第14天测定血浆ET-1浓度,进行神经功能缺损程度(NIHSS)评分。结果观察组的显效率为66.67%,总有效率为85.00%;对照组分别为36.67%及58.33%。2组患者治疗前的血浆ET-1浓度、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,ET-1浓度及NIHSS评分均有所下降,观察组的下降程度较对照组显著(P<0.01)。结论与基础治疗相比,加用尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中患者安全有效,可以更显著地降低其血浆ET-1浓度,促进神经功能恢复,其作用机制可能是通过患者血浆ET-1的浓度而发挥作用。

脑梗死出血性并发症的相关危险因素及预后分析

目的分析脑梗死出血患者的并发症相关危险因素及预后。方法回顾性分析598例脑梗死患者的临床资料和影像学资料,其中40例出血性脑梗死患者为观察组,558例非出血性脑梗死患者为对照组。比较2组患者的一般资料、临床疗效、各检查指标及入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)及神经功能缺损评分(NIHSS),并应用Logistic回归分析脑梗死出血性的并发症因素。结果 2组患者高胆固醇血症、心房颤动、尿蛋白阳性、梗死面积等指标比较差异有统计学意义;观察组总有效率显著低于对照组;观察组患者血小板计数、血糖、凝血酶原时间及入院NIHSS均显著小于对照组,但入院GCS显著高于对照组;Lo-gistic回归分析表明,梗死面积、尿蛋白阳性、应用抗凝药物、心房颤动、高胆固醇等指标是影响脑梗死出血并发症的主要因素。结论大面积脑梗死、应用抗凝药物、尿蛋白阳性、高胆固醇血症及心房颤动史是出血性脑梗死的主要危险因素,脑梗死出血性并发症由多因素、多机制共同作用导致,值得临床医生关注。

影响帕金森病认知功能障碍的相关因素分析

帕金森病（PD）是一种中枢神经系统变性疾病,常见于老年患者。PD临床主要表现为运动迟缓、姿势步态异常及静止性震颤等运动障碍,认知功能障碍、睡眠障碍、抑郁等非运动症状[1]。如治疗不及时,约20%患者进展为认知功能障碍。认知功能是患者生活质量的重要指标之一,PD所导致的认知功能障碍与多巴胺缺陷相关[2-4]。

血尿酸水平与急性脑梗死关系的临床分析

目的探讨血尿酸水平与急性脑梗死的关系及意义。方法选择本院收治的75例急性脑梗死患者作为观察组,另选取同期在本院体检健康者72例作为对照组,对比分析两组患者血尿酸及血脂水平。结果观察组血尿酸水平、血尿酸异常率以及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组中存在颈动脉粥样硬化者血尿酸水平明显高于颈动脉正常者(P<0.05)。结论血尿酸水平与急性脑梗死的发生有密切关系。

帕金森病伴认知功能障碍的研究进展

帕金森病（PD）是多见于老年人群的神经病变性疾病,随着中国人口结构逐渐走向老龄化,该疾病的患病人数逐年递增.认知功能障碍是PD的常见并发症,是最重要的非运动症状,可细分为帕金森病痴呆（PDD）与帕金森病轻度认知损害（PD-MCI）.该并发症可发生于PD任-阶段,严重影响患者生活质量与社会功能,使照看者负担加重的同时,也给家庭和社会带来沉重的经济与医疗负担.因此,深入了解疾病并由此探索治疗的有效手段十分重要.

化脓性脑膜炎治疗用药分析和药学监护

目的针对化脓性脑膜炎治疗用药进行分析,并观察药学监护在治疗中的作用。方法选取化脓性脑膜炎患者180例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各90例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用药学监护,比较2组用药治疗效果,并分析药学监护的作用。结果观察组总有效率为82.2%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化脓性脑膜炎患者应合理用药,同时应用药学监护能够提升治疗的效果,值得在临床上广泛推广。

脊髓亚急性联合变性75例临床分析

目的总结脊髓亚急性联合变性的临床特点并分析其治疗与预后结果。方法与结果2014年2月至2018年2月共诊断与治疗75例脊髓亚急性联合变性患者,其病因与维生素B_(12)摄取、吸收、结合或转运障碍有关。患者均呈慢性或亚急性发病,多以双手或双足感觉异常为首发症状;实验室检测血清同型半胱氨酸水平升高、维生素B_(12)水平降低、血清抗内因子抗体和抗胃壁细胞抗体多呈阳性反应;MRI检查脊髓病灶主要位于颈髓和胸髓后索和侧索;'倒V征"为特征性影像学表现。维生素B_(12)治疗可以改善患者症状与体征。结论维生素B_(12)缺乏是脊髓亚急性联合变性的重要病因,其临床表现复杂多样,脊髓"倒V征"是明确诊断的重要依据,维生素B_(12)治疗有效。

老年脑卒中后失能患者抑郁的影响因素分析及心理护理的应用效果

目的 探讨老年脑卒中后失能患者发生抑郁的影响因素及应用心理护理的效果。方法 回顾性分析2019年6月至2021年12月在钦州市第二人民医院就诊的老年脑卒中后失能患者160例,按脑卒中后抑郁(PSD)发生与否分为PSD组(n=60)和非PSD组(n=100)。收集两组患者的临床资料并应用单因素和多因素logistic回归分析患者发生PSD的影响因素,予以PSD组心理护理干预并进行护理前后的生活质量评分(SCL-90)比较。结果 发生PSD的患者有60例(37.50%),其中轻度32例、中度19例、重度9例。单因素分析表明负性生活事件、溶栓后并发症、NIHSS评分、病程均是患者发生PSD的影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析表明负性生活事件、溶栓后并发症、NIHSS评分、病程是患者发生PSD的独立危险因素(P<0.05);PSD组予以心理护理后SCL-90评分低于护理前(P<0.05)。结论 负性生活事件、NIHSS评分、病程、溶栓后并发症均会增加PSD的发生率,临床上可通过心理护理干预来调节患者的抑郁情绪。

基于潮汐理论模型的护理干预在缺血性脑卒中患者中的应用效果研究

目的分析基于潮汐理论模型的护理干预在缺血性脑卒中(IS)患者中的应用效果。方法选择2021年3—10月钦州市第二人民医院收治的IS患者110例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各55例。对照组进行常规护理干预,观察组进行基于潮汐理论模型的护理干预。比较两组干预前、干预后1个月焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)(生活活动效能、自我管理效能)评分和脑卒中行为改变问卷(SBCI)评分(生活方式、遵医服药行为改变得分)及出院后3、6、12个月复发率。结果干预后1个月,两组SAS、SDS评分分别低于本组干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后1个月,两组生活活动效能、自我管理效能评分分别高于本组干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组生活方式、遵医服药行为改变得分高于对照组(P<0.05)。出院后12个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论基于潮汐理论模型的护理干预可有效减轻IS患者焦虑、抑郁症状,提高其康复自我效能、生活方式与遵医服药行为改变的依从性,同时可降低患者复发风险。

新型抗癫痫药物对新诊断青年男性癫痫患者性激素及性功能的影响研究

背景癫痫患者需长期或大剂量服用抗癫痫药物(AEDs)来控制病情,既往临床多关注AEDs所致的肝肾功能损伤,忽视了其对生殖功能的影响。目前关于AEDs对癫痫患者生殖功能的影响尚存在争议。目的比较奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯对新诊断青年男性癫痫患者性激素及性功能的影响。方法回顾性选取2016—2019年钦州市第二人民医院神经内科收治的新诊断青年男性癫痫患者200例,基于其癫痫发作类型随机给予新型AEDs治疗,将其中服用奥卡西平者分为A组,服用拉莫三嗪者分为B组,服用左乙拉西坦者分为C组,服用托吡酯者分为D组,各50例。比较四组患者治疗前及治疗后6、12个月催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平、国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分、早泄诊断工具(PEDT)评分。结果最终A组纳入42例,B组纳入43例,C组纳入46例,D组纳入40例。时间与治疗方法在LH水平上存在交互作用(P <0.05),在PRL、FSH、T、E2水平上无交互作用(P>0.05);治疗方法在PRL、FSH、LH、T水平上主效应显著(P <0.05),在E2水平上主效应不显著(P>0.05);时间在PRL、FSH、LH水平上主效应显著(P <0.05),在T、E2水平上主效应不显著(P>0.05)。A组患者治疗后6、12个月FSH水平及治疗后12个月LH、T水平分别高于本组治疗前,治疗后12个月FSH水平高于本组治疗后6个月(P <0.05);C组患者治疗后6、12个月T水平分别高于本组治疗前,治疗后12个月T水平高于本组治疗后6个月(P <0.05);D组患者治疗后6、12个月PRL水平分别低于本组治疗前,LH水平分别高于本组治疗前(P <0.05);D组患者治疗后12个月PRL水平低于本组治疗后6个月,LH水平高于本组治疗后6个月(P <0.05)。B、C、D组患者治疗后12个月FSH水平低于A组(P <0.05);C组患者治疗后12个月T水平高于B组;D组患者治疗后6、12个月PRL水平低于A、B、C组,LH水平高于A、B、C组(P <0.05);D组患者治疗后12个月T水平低于A、C组(P <0.05)。时间与治疗方法在IIEF-5评分、PEDT评分上存在交互作用(P <0.05);治疗方法、时间在IIEF-5评分、PEDT评分上主效应均显著(P <0.05)。A、B组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分分别高于本组治疗前,PEDT评分分别低于本组治疗前(P <0.05);D组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分分别低于本组治疗前,PEDT评分分别高于本组治疗前(P <0.05);A、B组患者治疗后12个月IIEF-5评分分别高于本组治疗后6个月,PEDT评分分别低于本组治疗治疗后6个月(P <0.05);D组患者治疗后12个月IIEF-5评分低于本组治疗后6个月,PEDT评分高于本组治疗后6个月(P <0.05)。B、C、D组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分低于A组,PEDT评分高于A组(P <0.05);C、D组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分低于B组,PEDT评分高于B组(P <0.05);D组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分低于C组,PEDT评分高于C组(P <0.05)。结论针对新诊断青年男性癫痫患者,奥卡西平可升高其FSH、LH、T水平,进而改善性功能;拉莫三嗪对其性激素可能无影响,但对性功能有一定改善作用;左乙拉西坦可升高其T水平,但对性功能可能无影响;托吡酯可降低其PRL水平,升高LH水平,可能会引起性功能下降或性功能障碍。因此,建议有生育需求的青年男性癫痫患者优先考虑采用奥卡西平治疗。