防城港地区脐血血细胞参数参考范围的建立及其在珠蛋白生成障碍性贫血早期筛查中的应用

目的建立防城港地区新生儿脐血血细胞参数的参考范围,探讨其在珠蛋白生成障碍性贫血新生儿早期筛查中的应用价值。方法收集该院2017-2019年3030例新生儿脐血,血红蛋白电泳筛选健康和珠蛋白生成障碍性贫血新生儿,检测各项血细胞参数并计算参考范围。比较健康和珠蛋白生成障碍性贫血新生儿各项参数的差异,计算珠蛋白生成障碍性贫血新生儿脐血血细胞参数的最佳临界值。结果建立了健康新生儿脐血白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT)的参考范围;与健康新生儿比较,珠蛋白生成障碍性贫血新生儿的MCV、MCH、MCHC的参考范围均下降(P<0.05),RBC、PLT的参考范围上升(P<0.05)。以男新生儿MCH<32.05 pg,MCV<100.15 fL,女新生儿MCH<32.85 pg,MCV<100.15 fL为阳性标准时,其检测准确性最高;MCV、MCH单项或联合诊断的准确性相似。结论建立了防城港地区健康新生儿脐血血细胞参数的参考范围,MCH、MCV对珠蛋白生成障碍性贫血早期筛查有一定的诊断价值。

抗VEGF及其受体分子靶向药物治疗肝癌机制的研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发生发展过程与肿瘤血管的形成密切相关。由血管内皮生长因子(VEGF)介导的血管生成是肿瘤产生免疫逃逸反应的主要驱动因素,VEGF与内皮细胞上血管内皮生长因子受体(vascularendothe-lial growth factor receptor2,VEGFR2)结合后,促进内皮细胞增殖和迁移,诱导肝癌发生血管改变,进而促进肝癌细胞生长。抗VEGF及其受体分子靶向药物是目前治疗肝癌的有效新手段。针对VEGF的单克隆抗体和靶向VEGF的小分子酪氨酸激酶抑制剂已显示出阻断其血管生成活性,缓解肿瘤微环境的抑制作用,最终达到消退肿瘤的作用。本文就VEGF/VEGFR抑制剂在肝癌治疗中的研究进展作一综述。

亚甲蓝致血清素综合征个案文献分析

目的促进亚甲蓝的临床安全使用。方法检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方医学数据库及PubMed、Embase数据库收载的亚甲蓝致血清素综合征个案报道相关文献,检索时限为各数据库自建库起至2023年5月。提取患者的性别、年龄、用药指征、用药剂量、合并用药、临床表现、干预措施、恢复及转归等信息,并进行描述性统计分析。结果共纳入24篇文献,涉及患者24例。患者中,男女各半;年龄(23篇文献提及)15~77岁,平均(55.30±15.67)岁。用药指征主要为外科手术诊断(19例,79.17%);多采用静脉滴注给药(21例,剂量1~2 mg/kg、5~10 mg/kg、50~100 mg/kg或425 mg);联用血清素类药物以抗抑郁药居多(19例,79.17%);血清素综合征发生时间以麻醉苏醒后居多(9例,37.50%),症状以肢体障碍多见(20例,83.33%);转归以好转多见(22例,91.67%),中位好转时间2 d。结论亚甲蓝致血清素综合征罕见但严重,多发于中老年患者,联用多种血清素药物时会加大该不良反应的发生风险。患者联用亚甲蓝及其他血清素类药物时应密切监测临床症状。

临床药师随访干预在非瓣膜性房颤患者华法林抗凝治疗中的应用效果

目的 观察临床药师随访干预在非瓣膜性房颤患者华法林抗凝治疗中的应用效果。方法 选择2020年1月—2022年12月防城港市第一人民医院收治的实施华法林抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者150例为本次研究对象,通过随机抽签法分为研究组和对照组各75例。对照组实施常规干预,研究组在对照组的基础上实施临床药师随访干预。比较2组干预效果、干预依从性评分,干预前后内皮功能指标[内皮素(ET-1)、循环内皮细胞(CEC)]、纤溶指标[纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、D-二聚体(D-D)]及不良反应。结果 研究组总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=9.091,P=0.003);研究组定期监测INR、按要求时间服药、按要求剂量服药及按要求门诊评分均高于对照组(P<0.01)。干预6个月后,2组ET-1、CEC、PAI-1、t-PA及D-D水平均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为2.67%,低于对照组的13.33%(χ^(2)=5.797,P=0.016)。结论 临床药师随访干预在非瓣膜性房颤患者华法林抗凝治疗中的应用效果较好,可提高干预依从性,改善患者内皮功能及纤溶指标,降低不良反应发生率,利于病症好转。

选择无痛分娩 了解这些知识

十月怀胎的辛苦,想必大家都有所了解,行走不便、饮食禁忌等,为准妈妈的工作、生活带来了很多不便,但是最让人期待的可能就是宝宝出生的那一刻,从出现产兆到宝宝出生,准妈妈会经历各个产程,为了减轻痛苦,提升分娩舒适度,有些孕妇会选择无痛分娩。选择无痛分娩,需要了解以下这些知识。

感染艾滋病病毒后如何提高预期寿命

当提及人类免疫缺陷病毒(HIV)与艾滋病(AIDS)时,很多人可能会立刻联想到绝症、死亡等负面词汇。然而,随着现代医学的不断进步,HIV感染者的预期寿命已经得到了显著提升。如今,HIV感染已经不再是“即刻死亡”的宣判,而是一个可以管理和控制的慢性疾病。那么,对于那些不幸感染了HIV的患者来说,应该如何提高自己的预期寿命呢?

当前医院人力资源管理及人才流动现状

本文首先分析了当前医院人力资源管理及人才流动的现状,在此基础上,对提升当前医院人力源料管理水平进行了思考,具体包括:建立有活力的考核机制;建立有激励的薪酬机制;建立有激情的管理机制;建立宽容的人才流动机制;建立全方位的培养人才机制;搞好员工职业生涯规划。

我国医院药害事件的现状与思考

本文通过研究我国及国外药品不良事件,找出发生的原因,并在此基础上对我国药品不良事件的防范提出建议。我国应吸取国内外药品不良事件的教训和防范经验,结合国情,从制度、监管、教育、宣传、信息等多方面探索提高防范药品不良事件水平的方法。

艾滋病合并肺结核的临床诊断研究

目的:分析艾滋病合并肺结核患者的实验室指标与影像学改变,为今后早期识别、诊断艾滋病合并肺结核提供参考依据。方法:回顾性分析广西防城港市第一人民医院感染科住院部和门诊部2013年1月至2014年5月期间收治的50例艾滋病合并肺结核患者的临床资料,重点分析其实验室指标及影像学改变情况。结果:艾滋病合并肺结核患者免疫功能显著降低,血浆谷胱甘肽氧化还原态、辅酶II氧化还原态异常,肺部病理活检均提示上皮样细胞性肉芽肿性炎。X线和CT表现复杂多变,X线提示单侧多发结节和气腔实变,双侧多发结节、粟粒、气腔实变;CT提示病变呈单侧、双侧多发性分布,累及多叶、多段,多发小结节变、气腔实变、空洞变、纤维索条变、磨玻璃样变等。结论:艾滋病合并肺结核患者结核中毒症状不典型,极易忽视,早期诊断主要依靠实验室指标和影像学改变,在诊疗过程应仔细甄别,早期识别、诊断并治疗,改善预后。

来氟米特联合激素治疗IgA肾病患者的疗效观察

目的:探讨来氟米特联合激素治疗IgA肾病患者的近期疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组与对照组,每组各20例,分别予以来氟米特联合激素及单纯激素治疗,疗程结束后行疗效对比。结果:两组患者临床疗效方面差异无统计学意义,治疗组在24h蛋白尿方面优于对照组(P<0.05)。结论:氟米特联合激素治疗IgA肾病对近期降尿蛋白疗效显著。

IL-17^+ T淋巴细胞在哮喘发病中的参与及表达

目的用卵白蛋白(OVA)建立小鼠哮喘模型,观察IL-17+ T淋巴细胞在哮喘发病过程中的参与情况。方法 30只BALB/c雌性SPF级小鼠随机分为正常对照组(n=15)和哮喘模型组(n=15);分离小鼠肺支气管肺泡灌洗液(BALF),对BALF中细胞总数和分类计数;分离外周血的淋巴细胞,用流式细胞术检测胞内细胞因子IL-17的表达,从而测定小鼠中IL-17+ T淋巴细胞的含量。结果哮喘模型组BALF中细胞总数和中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞百分率均高于对照组(P<0.01)。病理观察可见哮喘模型组小鼠的气道炎症以中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润为主,而对照组无此变化。哮喘模型组外周血中IL-17+ T淋巴细胞含量较正常对照组升高(P<0.01)。结论 IL-17+ T淋巴细胞参与了哮喘发病过程,在哮喘急性发作的气道炎症中扮有重要作用。

氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效

目的:探讨氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎患者的临床疗效及不良反应。方法:将100例老年糖尿病合并肺炎患者随机分为实验组和对照组,两组均给予吸氧、吸痰、体位引流等常规对症治疗及抗生素治疗,实验组加用氨溴索静滴治疗。观察比较两组治疗效果及不良反应情况。结果:实验组总体治疗效果优于对照组(P<0.05),治疗指标恢复天数较对照组短(t=4.23、3.25、4.24、3.87,均P<0.05),总住院时间少于对照组(t=12.3,P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎可提高总体疗效,缩短病程,值得进一步研究推广。

InterTan髓内钉和股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折疗效对比

目的观察比较InterTan髓内钉和股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法选择2014年6月至2020年1月广西壮族自治区防城港市第一人民医院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者82例,根据治疗方法不同分为InterTan组38例(InterTan髓内钉内固定)和PFNA组(PFNA内固定)44例。比较两组手术时间、出血量、住院时间;术后骨折愈合时间、早期负重时间;术后1周、3个月及12个月时随访测量并记录尖顶距(tip-apex distance,TAD);比较术后并发症发生情况,记录随访12个月时髋关节功能Harris评分。结果PFNA组手术时间、术中出血量及术后住院时间方面均明显优于InterTan组,差异有显著性(P<0.05);两组术后骨折愈合时间、早期负重锻炼时间比较,差异无显著性(P>0.05);两组术后1周、术后3个月的TAD比较,差异无显著性(P>0.05);InterTan组术后12个月的TAD值小于PFNA组,差异有显著性(P<0.05);两组术后随访12个月,髋关节Harris评分各单项及总分比较,差异均无显著性(P>0.05);PFNA组股骨颈短缩高于InterTan组,差异有显著性(P<0.05)。结论InterTan和PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折各具优势,PFNA手术时间短、创伤小,而InterTan具有更好的生物力学优势。

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视屏终端综合征50例

目的:观察七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视屏显示终端综合征的临床疗效。方法:对视屏显示终端综合征50例100眼采用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗30d,观察治疗前后视觉疲劳9项症状记分。结果:本组50例100眼,治疗前的症状总积分均数为12.64±6.56,治疗后的症状总积分为3.56±4.80分,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=8.7409,P<0.01);观察期间,无治疗引起的不良反应。结论:七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视屏显示终端综合征近期缓解视觉疲劳症状是安全有效的。

糖化血红蛋白的检测技术与临床应用进展

正常血红蛋白有3种：血红蛋白A（HbA）,血红蛋白F（HbF）,血红蛋白A2（HbA2）,成人红细胞中主要含有HbA。在用层析法分离血红蛋白时,可洗脱出3种含糖成分：HbA1a、HbA1b和HbA1c合称为糖化血红蛋白（GHb）。糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物。

恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎患者效果研究

目的探讨应用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的短期效果和血清细胞因子水平变化。方法2019年1月~2020年2月我院收治的98例CHB患者,被随机分为对照组49例和观察组49例,两组均接受恩替卡韦治疗,在此基础上,给予观察组加用甘草酸二铵口服,两组均持续治疗观察12个月。采用放射免疫法检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)水平,采用ELISA法检测血清白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,使用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群。结果在治疗12个月末,观察组血清ALT复常率为87.8%,显著高于对照组的71.4%(P<0.05);观察组血清ALT和AST水平分别为(32.3±6.9)U/L和(38.3±4.7)U/L,显著低于对照组【分别为(47.5±7.6)U/L和(52.9±5.1)U/L,P<0.05】;观察组血清HA和PⅢP水平分别为(90.6±9.5)ng/mL和(141.6±32.6)ng/mL,显著低于对照组【分别为(126.8±14.6)ng/mL和(168.2±29.9)ng/mL,P<0.05】;观察组血清IL-4和TNF-α水平分别为(48.8±7.9)ng/L和(11.3±1.9)ng/L,显著低于对照组【分别为(62.6±8.8)ng/L和(18.5±1.7)ng/L,P<0.05】,而血清IL-10水平为(19.2±2.5)ng/L,显著高于对照组【(12.7±3.4)ng/L,P<0.05】;观察组外周血CD4^(+)细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值分别为(43.5±5.5)%和(1.6±0.2),显著高于对照组【分别为(38.4±4.7)%和(1.4±0.4),P<0.05】。结论应用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗CHB患者可有效改善患者肝功能,抑制肝纤维化进程,控制体内炎症反应,改善免疫功能紊乱。

持续气道正压呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果观察

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)为新生儿较为常见的一种疾病,其常因患儿肺表面的活性物质缺乏而致使呼吸窘迫,患儿临床表现主要为进行性呼吸困难,若未得以及时治疗将严重危及其生命安全[1]。尽管气管插管机械通气能够寻改善患儿通气障碍,但其对术者操作能力要求较高,且产生的创伤大,进而致使产生肺部感染、肺气漏等并发症。而持续气道正压呼吸(CPAP)不仅操作简便,且具并发症少等优势,同时可有调节氧浓度[2]。本研究为探讨CPAP呼吸机与氨溴索联合治疗的有效性及安全性,就选定的104例NRDS患儿资料作研究对象,现报告如下。

老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的影响因素分析

目的探讨老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的影响因素。方法采用回顾性巢式病例对照研究方法,选取自发性老年脑出血昏迷患者58例,入院后24h内行格拉斯哥(GCS)评分、急性生理和慢性健康状况(APACEH-Ⅱ)评分,并测量血糖浓度、脑出血体积及血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平,按住院期间有无继发MODS分为MODS组26例和非MODS组32例,采用多因素二分类Logistic回归分析,分析继发MODS的影响因素。结果 MODS组患者脑出血体积、APACHE-Ⅱ评分、血糖及IL-10水平显著高于非MODS组(P<0.01),GCS评分显著低于非MODS组(P<0.01)。这5个因素均与患者是否继发MODS有显著相关性(P<0.05)。结论血糖浓度、脑出血体积、APACHE-Ⅱ评分及血清IL-10水平过高,GCS评分过低均为继发MODS的主要危险因素。

无创通气在急性肺损伤/呼吸窘迫综合征中的应用

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)按诱因分为肺内型和肺外型,严重肺部感染为肺内型ALI/ARDS的主要诱因一旦出现其病死率甚高。无创正压通气用于治疗感染性肺内型ALI/ARDS,已有较多的成功经验;本文从病理生理学基础、呼吸机参数设置、成功的案例、治疗失败的原因及对策、治疗成功的撤机时机等方面综述。

氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨氯吡格雷治疗急性心肌梗死(AMI)的有效性和安全性。方法:选择符合溶栓治疗适应证、无溶栓治疗禁忌证发病12 h以内的急性心肌梗死患者107例,将其分为观察组和对照组。对照组44例,给予肠溶阿司匹林片口服,尿激酶静脉溶栓治疗,溶栓12 h后皮下注射低分子肝素钙;观察组63例,在对照组治疗基础上加用氯吡格雷负荷量300 mg,以后75 mg/d。对两组间血管再通率、冠状动脉内血栓形成率和治疗后心肌梗死再发率、出血率、病死率及梗死后心绞痛发生率等进行比较分析。结果:患者经治疗后心绞痛发生率、再发心肌梗死率、血管再通率、冠脉内血栓形成率观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),心力衰竭率、出血率、脑梗死发生率、死亡率观察组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷治疗急性心肌梗死是安全有效的。