首次复治肺结核患者短程化疗新方案的临床研究

目的观察首次复治肺结核患者采用短程化疗方案的疗效和安全性。方法于2009年7月至2012年6月，采用多中心、随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法，对全国17家结核病防治机构的首次复治涂阳肺结核患者共542例进行治疗研究。患者被数字表法随机分为4个组，分别为标准复治方案组（A组，123例；2S-H—RE-Z／6H-R-E）、氧氟沙星组（B组，142例；20frPa-R-E-Z／60fx-Pa-R）、左氧氟沙星组（C组：137例；2Lfx-Pa-R-E-Z／6Lfx-Pa-R）和超短程组（D组：140例；5Pa-Rfb-E-Z-Mfx）。各组患者结束治疗后随访2年，比较新方案的疗效、依从性、不良反应发生率和复发率。结果治疗后4个组的治疗成功率分别为68．3％（84／123）、72．5Z（103／142）、71．5％（98／137）和81．4％（114／140），其中D组的治疗成功率明显高于A组，差异有统计学意义（χ2=6．07，P=0．014）。各组患者的脱落率分别为20．3％（25／123）、14．8Z（21／142）、20．4％（28／137）和11．4％（16／140），其中D组的脱落率明显低于A组，差异有统计学意义（χ2=3．94，P=0．047）。共有289例患者报道了药物不良反应，发生率为52．oH（289／556）；其中，患者发生34级药物不良反应者A组有14例（11．4％）、B组有7例（4．9％）、C组有12例（8．8％）、D组有7例（5．0％）；4个组之间差异无统计学意义（χ2=5．67，P=0．129）。4个组患者的复发率如下：A组21．4％（12／56）、B组23．3％（17／73）、C组2．9％（2／70）和D组9．7％（7／72），差异有统计学意义（χ2=10．87，P=0．001）。结论5个月Pa—Rfb-E-Z—Mfx短程化疗方案治疗首次复治肺结核患者有较好的疗效和安全性，并可缩短疗程。

126例气管支气管结核患者临床分析

气管支气管结核是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病，目前其误诊、漏诊率仍很高。为提高对本病的认识，笔者收集2007年1月至2012年12月在本院住院确诊的126例气管支气管结核患者资料进行分析，探讨其临床特点。

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床观察

目的：探讨抗结核化疗加用左氧氟沙星的效果.方法：选取2014年9月～2015年9月收治的复治涂阳肺结核患者84例,随机分为两组各42例,对照组应用常规化疗方案,观察组加用左氧氟沙星,对比两组治疗效果.结果：观察组治疗6m、9m时痰菌阴转率（85.71%,90.48%）高于对照组（69.05%,76.19%）（P〈0.05）;观察组病灶吸收率（92.86%）高于对照组（76.19%）（P〈0.05）;观察组空洞改善率（75.00%）高于对照组（51.43%）（P〈0.05）;观察组临床有效率（100.00%）高于对照组（85.71%）（P〈0.05）;两组不良反应（19.05%VS23.81%）无明显差异（P〉0.05）.结论：抗结核化疗加用左氧氟沙星能够提高治疗效果.

肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病的临床分析

目的提高对肺结核(PTB)合并人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)的认识方法。方法对我院1998年4月至2003年9月住院病人中确诊为PTB合并HIV/AIDS的108例患者,记录其病史、体检、实验室检查及放射学检查等结果并进行分析。结果HIV/PTB双重感染者呈逐年增多趋势。患者多起病急骤(95·4%),以发热(100%)、盗汗(89·8%)、近期消瘦(87%)、乏力(86·1%)、咳嗽(86·1%),口腔溃疡(68·5%)、浅表淋巴结肿大(62%)、慢性腹泻(58·3%)、全身散在皮疹(49%)为常见症状,痰涂片找抗酸杆菌阳性率为38%,X线胸片多数表现为非特异性改变。结论临床医师应加强HIV阳性PTB诊断的警惕性,痰抗酸杆菌涂片及X线胸片仍具有较好的诊断价值。

抗结核联合电子支气管镜治疗支气管结核病的临床效果分析

支气管结核病是临床常见病、多发病,发病因素复杂[1],病灶多发生于气管、支气管粘膜及其下层,主支气管和肺上叶等是高发部位。患者发病后,多表现出不同程度的咳嗽、咳痰、气促、盗汗等,需要根据患者情况对其实施合理治疗[2]。随着医学技术的发展,联合治疗方式被广泛应用于临床中。基于此,本研究旨在探讨抗结核联合电子支气管镜在支气管结核病中的应用效果。

抗结核药对HBVM阴性结核患者肝功能的影响

目的探讨抗结核药对乙型肝炎病毒标志物(HBVM)阴性患者肝功能的影响。方法对HBVM阴性(观察组)的肺结核患者,抗结核治疗过程中肝功能的变化进行分析,同时以HBVM阳性(对照组)采用同样化疗方案的肺结核患者肝功能变化作为对照。结果排除HCV(+)病例后,观察组肝损害发生率比对照组低(P<0.01),两组ALT水平、TBL升高率、肝功能出现异常及恢复正常时间差异均无显著性(P均>0.05)。结论HBVM阴性者抗结核治疗时肝功能损害发生率低,但损害的严重程度等与阳性者相差无几,注意监测肝功能才是关键。

含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评估含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法将103例耐多药肺结核患者分为治疗组51例和对照组52例。治疗组行3个月强化期左氧氟沙星+丁胺卡那霉素+对氨基水杨酸钠异烟肼+丙硫异烟胺+吡嗪酰胺和18个月继续期左氧氟沙星+丁胺卡那霉素+对氨基水杨酸钠异烟肼(3VAPaPtZ/18VPaPt);对照组行3个月强化期链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸钠异烟肼+丙硫异烟胺+吡嗪酰胺和18个月继续期乙胺丁醇+对氨基水扬酸钠异烟肼+丙硫异烟胺(3SEPaPtZ/18EPaPt)。结果共有94例患者完成化疗疗程。治疗组46例,痰菌阴转率89·1%;对照组48例,痰菌阴转率58·3%,治疗组明显高于对照组(P<0·005);治疗组病变明显吸收率为43·5%,空洞闭合率58·7%,治疗组明显高于对照组(P<0·05);治疗组和对照组的药物不良反应率分别26·9%和25%,两组间比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素的方案治疗耐多药肺结核疗效显著,药物不良反应少。

母牛分枝杆菌菌苗佐治耐多药肺结核的疗效观察

目的观察母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法将68例耐药肺结核患者随机分为两组,对照组33例采用3PaPtVAkZ/15PaPtV方案抗结核治疗,治疗组在上述化疗方案的基础上加用母牛分枝杆菌菌苗。结果治疗8个月,痰菌阴转率治疗组为82.8%,对照组为60.6%;空洞闭合率为82.8%,对照组为57.6%,两组间比较差异有显著意义(P<0.05)。结论母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗耐药肺结核,可提高患者的细胞免疫功能,促进痰菌阴转及空洞闭合。

微卡菌苗佐治渗出性结核性胸膜炎的效果观察

目的观察微卡(母牛分枝杆菌菌苗)辅助治疗渗出性结核性胸膜炎的临床效果。方法将66例渗出性结核性胸膜炎随机分为两组,对照组32例采用化疗加抽液加激素方案治疗,治疗组在上述方案的基础上加用微卡。结果治疗组与对照组的总有效率相近,差异无显著性(P>0.05),治疗组胸液吸收时间比对照组明显缩短(P<0.05);治疗组遗留胸膜肥厚低于对照组(P<0.01);治疗组1年复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用微卡辅助治疗渗出性结核性胸膜炎,可缩短胸液吸收时间,有效地减少胸膜肥厚,减少复发,是疗效确切的免疫调节剂。

基因芯片法和涂片法在肺部感染分枝杆菌诊断中的应用评价

目的探讨基因芯片法和涂片法检测分枝杆菌的一致性。方法采集肺部感染患者痰标本先进行直接涂片查找抗酸杆菌,然后用基因芯片法平行检测分枝杆菌。对两种方法的结果进行统计,分析两种方法的差异性。结果136例患者痰标本用基因芯片法共检测出抗酸杆菌69例,阳性率为50.7%,其中结核分枝杆菌56例(81.2%),非结核分枝杆菌13例(18.8%);涂片法共找到抗酸杆菌50例,阳性率为36.8%。结论基因芯片法检测抗酸杆菌的阳性率明显高于涂片法,而且可以检测出抗酸杆菌的种类,其结果明显优于涂片法,为临床鉴别肺部疾病提供了重要依据。

GeneXpert MTB/RIF试验在肺结核诊断中的应用评价

目的 评价GeneXpert MTB/RIF（简称GeneXpert）试验在临床诊断肺结核及利福平耐药的应用价值.方法 连续纳入2015年9月22日至2016年5月25日疑似肺结核或临床诊断肺结核患者851例,对每例患者进行涂片镜检（简称涂片）、固体培养分离菌种（简称培养）和GeneXpert检测,培养分离出结核分枝杆菌患者进行利福平比例法药敏试验,GeneXpert阳性患者进行GeneXpert利福平耐药检测.以培养和比例法药敏试验为诊断标准,比较涂片、培养和GeneXpert的敏感度和特异度.对GeneXpert与培养进行细菌学阳性的一致性检验,对GeneXpert利福平耐药试验与比例法药敏进行检测药物敏感度的一致性检验.结果 以培养作为细菌学诊断标准,GeneXpert敏感度为95.48%（211/241）,特异度为94.91%（559/569）,阳性预测值为87.55%（211/241）,阴性预测值为98.24%（559/569）;培养阳性涂片阳性的GeneXpert敏感度为98.78%（162/164）,培养阳性涂片阴性的GeneXpert敏感度为85.96%（49/57）.GeneXpert与培养的一致率为93.83%;Kappa值为0.847.以比例法药敏试验作为药物敏感性诊断标准,GeneXpert利福平耐药试验的敏感度为98.70%（152/154）,特异度为92.98%（53/57）,阳性预测值为97.44%（152/156）,阴性预测值为96.36%（53/55）;GeneXpert利福平耐药试验与比例法药敏试验一致率为96.38%,Kappa值为0.904.结论 GeneXpert试验操作简单,检测敏感度、特异度高,与培养及比例法药敏试验有很好的一致性,同时可以诊断患者是否对利福平耐药,具有非常好的应用前景.

知信行模式培训对实习护生肺结核病防护知识的影响

探讨知信行模式培训对实习护生肺结核病防护知识的影响。方法:选择2018年1月至2019年12月在本病区实习的护生30名为研究对象,采用实习护生肺结核防护知-信-行调查问卷进行肺结核病防护知识现状调查后培训,比较培训前后实习护生肺结核病防护知识水平。结果:培训前实习护生肺结核防护知识总均分(85.92±6.05)分;培训后实习护生肺结核防护知-信-行调查问卷的结核病知识、结核病防护态度、结核病防护行为3个分表均分和问卷总均分均高于培训前(P<0.01)。结论:实习护生肺结核防护知识处于中等偏下水平,知信行模式培训能提高实习护生肺结核病防护知识水平。