广西锡矿工人肺癌病例对照研究

选择广西四个锡矿１９７２～１９７４年队列共７８５５人进行队列内肺癌病例对照研究。追访到１９９４年底，发现肺癌死者１３２例（男１３０例，女２例排除），配对照６２７例。根据历年粉尘和已知致癌物的监测资料，定量计算所有对象的累积总粉尘接触量。经单因素和多因素非条件 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，发现接尘与肺癌发病有关，调整吸烟后高接尘组肺癌危险度与中接尘组和低或无接尘组相比为１．８：１．６：１．０。进一步分析各锡矿肺癌发病特点显示，锡矿尘中致癌物砷含量高的大厂三个锡矿，接尘与肺癌关系明确（Ｘ２＝８．２７，Ｐ＜０．０５），而栗木锡矿未见接尘与肺癌相关（Ｘ２＝２．７４，Ｐ＞０．０５）。经比较两类锡矿，不支持游离二氧化硅致肺癌，粉尘似乎起着载体作用，矿尘中所含其他物质如砷等导致肺癌危险度升高。重度吸烟加重肺癌发病，与接尘相加作用不明显。

广西锡矿工人死因分析

为评价锡矿工人的死亡原因，对广西4个锡矿共7855名工人进行队列研究，追访到1994年底，共计171250人年。结果表明，锡矿工人全死因标准化死亡比（SMR=1．02）略高于全国居民平均水平，死亡超高的疾病主要是肺结核、恶性呼吸系疾病（包括陶工尘肺）、心血管疾病和肝癌。影响工人寿命的主要疾病是恶性肿瘤、心血管疾病、非恶性呼吸系疾病和脑血管疾病。接尘工人非恶性呼吸系疾病、脑血管疾病和肺癌死亡均显著高于非接尘工人，影响锡矿工人健康的首要职业危害是粉尘。

锡矿肺癌病因学探讨

对广西4个锡矿1972～1974年的在册职工7849人进行了队列研究。结果表明:广西锡矿肺癌明显超高,与全国居民肺癌死亡率比较,标化死亡比(SMR)为3.72(P<0.01);肺癌死亡高峰从80年代后期,可延续至90年代初。肺癌死亡虽与矽肺关系不明显,但与可吸入砷浓度有关。监测结果表明,大厂 3个锡矿高接尘工人个体采样可吸入砷最高达38.3μg/m^3,平均10.2μg/m^3,结果提示肺癌高发可能与砷有关。

吸烟与矽肺—某矿区的定群研究

通过对1077名井下矿工队列的28年回顾性定群研究,发现吸烟组矽肺发病率为13.02%,非吸烟组为6.85%。吸烟组矽肺的标化发病率比为171.43(95%CI=144.69～203.97)。以接尘工龄作时间变量,用Weibull回归模型分析累积接尘量和吸烟对矽肺的影响。结果表明在平衡了接尘工龄后,累积接尘量和吸烟对矽肺发病的影响有显著性意义,说明了有吸烟习惯的接尘工人发生矽肺的危险度比不吸烟者大。因此,在预防矽肺的措施上,应强调控制吸烟的重要性。

某矿井下接尘工人减寿死因分析

为了解影响井下接尘工人寿命的主要因素,本文对大厂长坡锡矿井下工人进行了一次回顾性定群研究,在28年观察期间,1077名矿工有137人死亡。第一位死因是肺癌,第二位死因是肺心病。去肺癌死因后,工人可期望增寿15岁左右;去肺心病因后,期望增寿岁数仅约2岁。在吸烟组,去肺癌死囚后可期望增寿约25岁;在非吸烟组,去肺癌死因后可期望增寿6岁。结果提示肺癌对这接尘人群的寿命威胁最大,而劝阻吸烟者应为防制肺癌主要措施的重点。

金属矿尘接触与肺癌发病的危险度定量评价

本文对大厂矿长坡锡矿1960～1974年井下接尘的工人进行了一次回顾性定群研究。研究队列共1113人,贡献人年26780。观察期间死于肺癌45人,与全国、上海人口比较,SMR分别为2184和519。以累计接尘量作定量评价的结果表明,工人吸入的矿尘与肺癌发病呈明显的剂量—反应关系。用对数线性模型拟合接尘量与吸烟量对肺癌发病的作用,发现接尘量与吸烟量同时引入模型后拟合优度最佳。控制吸烟因素后,不同累计接尘量水平对肺癌发病的相对危险度逐次为4.18、5.20、13.01、16.07;控制接尘量后,不同吸烟量的相对危险度分别为1.74、4.19,接尘量与吸烟量及肺癌发病危险度都呈现剂量—反应关系,表明接尘和吸烟同时为肺癌发病的危险因子。