儿童社区和医院感染性肺炎的细菌学特点和药敏分析

目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)与院内获得性肺炎(HAP)病原构成及药敏分析。方法选取住院治疗的100例CAP和40例HAP患儿进行痰液培养,采用传统手工方法鉴定分离细菌,纸片扩散法进行药敏试验。结果 CAP组痰培养出阳性45例(45.00%),以金黄色葡萄球菌(18株,40.00%)、肺炎克雷伯菌(9株,20.00%)为主。金黄色葡萄球对苯唑西林、万古霉素及其他β内酰胺类抗生素敏感率较高,对青霉素、红霉素耐药率高。肺炎克雷伯菌对头孢菌素类抗生素耐药率较高,对环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等敏感性较高。HAP组痰培养出阳性30例(75.00%),主要以肺炎克雷伯菌(17株,56.67%)及鲍氏不动杆菌(7株,23.33%)为主,两者相对CAP组均有较明显的耐药及多重耐药现象。CAP及HAP中革兰阴性杆菌产生超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌分别占21.05%和44.83%。两者ESBLs阳性率比较差异无显著性(P>0.05)。结论儿童肺炎治疗应考虑到社区感染及院内感染的致病菌谱差别及其耐药情况。

儿科急诊医疗纠纷问题探讨

目的加强医疗安全管理，及时采取临床措施以减少急诊医疗纠纷。方法详细分析本院儿科急诊医疗纠纷的医疗缺陷，据此制定儿科以病人为中心、以安全防范为重点的系统化医疗安全模式的具体程序，于2007年元月起我科全面加以执行该模式。并对2006年元月到2008年月4月期间纠纷进行回顾性分析。结果病人家属和医生对是否是医疗事故的意见不同引起的纠纷即医疗差错引起的纠纷最常见，其次为服务态度引起的纠纷。结论实施医疗安全预警，早期筛选高危患儿，执行以病人为中心、以安全防范为重点的系统性医疗模式能减少严重医疗纠纷。

喜炎平治疗幼儿急疹的效果及有效率分析

研究喜炎平,治疗幼儿急疹效果。方法 选80例幼儿急诊病例,随机数字表,分对照组、治疗组,采取不同方案治疗,对比治疗效果。结果 喜炎平治疗的治疗组,总有效率、不良反应发生率优于对照组,治疗组免疫功能指标、炎症反应指标,改善幅度、体温复常、急疹消失、住院治疗总时间等指标,表现均较对照组,更加理想。结论 幼儿急疹,以喜炎平治疗,效果明显。

黄疸对不同胎龄新生儿听力的影响

目的:了解黄疸对不同胎龄新生儿听力的影响。方法:对112例新生儿黄疸患儿根据胎龄分为足月儿组73例和早产儿组39例。足月儿于黄疸消退后行听力筛查初筛,未通过者于生后28天进行复筛,仍未通过者于生后42天再次复筛;早产儿于黄疸消退、纠正胎龄满37周后进行初筛,未通过者于纠正胎龄41周进行复筛,仍未通过者于纠正胎龄43周再次复筛。结果:足月儿组初筛异常16例(21.9%),早产儿组初筛异常16例(41.0%),2χ=4.55,P<0.05,有显著性差异,早产儿听力损害明显高于足月儿;复筛无显著性差异(P均>0.05)。结论:黄疸对早产儿听力的影响大于足月儿,但是经过治疗同样可以获得良好的效果。

脑活素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的 :探讨脑活素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的的保护作用。方法 :建立新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型 ,观察脑活素对脑细胞及脑凋亡细胞的影响。结果 :脑活素干预组脑水肿和神经细胞变性均较模型对照组轻 ,而且凋亡细胞的比例也明显低于模型对照组。结论 :脑活素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤有一定的保护作用。

醋酸亮丙瑞林缓释剂对中枢性性早熟女童生长和成年终身高预测的影响

目的 观察醋酸亮丙瑞林缓释剂 (GnRH a)对中枢性性早熟女童生长和成年终身高指标的影响。方法 对 13例中枢性性早熟女童给予GnRH a 5 0～ 80 μg/kg,4周注射 1次 ,治疗 6～ 15个月 (平均治疗 9.6个月 )+适量有氧运动和 /或生长激素 (r hGh)。对比治疗前后身高、骨龄、预测身高及促黄体生成素 (LH) ,雌二醇 (E2 )促卵泡激素 (FSH)等指标变化。结果 身高由 (137.6 4± 9.35 )cm增至 (14 8.0± 6 .1)cm (P <0 .0 1)。骨龄由(11.2 4± 1.5 0 )岁增至 (12 .15± 0 .87)岁 ,(P >0 .0 5 )。最高身高预测值从 (14 9.5 3± 4 .6 6 )cm增至 (15 7.2± 1.98)cm (P <0 .0 1)。LH ,FSH较治疗前明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 GnRH a可明显抑制第二性征发育使骨龄的生长延缓 ,辅以适量的有氧运动和 /或r hGh 。

国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展

支气管肺炎是婴幼儿期常见的下呼吸道炎症性疾病,也是婴幼儿时期主要死亡原因。目前国内外还没有一个统一的适合全球儿科医师通用的治疗小儿支气管肺炎的治疗指南。2011年8月份美国在网上公布了首个小儿肺炎诊断和治疗指南,但尚未被国内学者推荐使用。国内中医中药治疗支气管肺炎有着悠久的历史,近年来辅助治疗药物和方法不断涌现,各地儿科医师做了积极的临床探讨。现对近年来国内用于辅助治疗小儿支气管肺炎的药物和方法予以综述。

高危儿母亲简易应对方式调查分析

目的了解高危儿母亲简易应对方式及影响因素,探讨相应的干预措施。方法用简易应对方式自评量表对53例高危儿母亲进行调查,并对调查结果进行分析。结果高危儿母亲积极应对维度平均分(1.32±0.43)分、消极应对维度平均分(2.01±0.69)分,分别与全国常模(1.78±0.52)分、(1.59±0.66)分比较,差异均有统计学意义(t=6.31,t=4.31,P<0.05)。结论高危儿转入新生儿科后,其母亲主要应用消极应对方式为主。医护人员应对高危儿母亲实施相应的干预措施,帮助她们调整不良的负性情绪,促进母婴身心健康,提高他们的生活质量。

不同方式蓝光照射治疗早产儿高胆红素血症的疗效分析

目的观察持续及间断蓝光照射治疗早产儿高胆红素血症的疗效。方法早产儿高胆红素血症患儿360例,分别采用持续蓝光照射治疗(持续组)和间断蓝光照射治疗(间断组),观察两组治疗前后血清总胆红素浓度的变化及不良反应。结果蓝光照射治疗3 d后,血清总胆红素持续组为(168.8±20.7)μmol/L,间断组为(169.6±18.3)μmol/L,均较治疗前显著降低(P<0.05),但治疗后两组血清总胆红素差异无统计学意义(P>0.05)。两组腹泻、皮疹、低血钙的发生率差异无统计学意义(P>0.05);持续组发热、哭闹不安的发生率明显高于间断组(P<0.05)。结论间断照射与持续蓝光照射治疗早产儿高胆红素血症疗效相近,但前者的副作用少,在临床上可根据病情尽量选用间断照射治疗。

136例新生儿窒息心肌酶谱变化的临床分析

目的了解新生儿窒息心肌损害情况,为治疗提供参考。方法采用CL-T 300全自动生化分析仪检测轻度窒息98例、重度窒息38例、正常新生儿26例的心肌酶谱,并进行统计学分析。结果心肌酶谱AST、LDH、CK、CK-MB水平均为重度窒息组>轻度窒息组>对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论窒息新生儿心肌酶谱异常,临床上应注明对心肌的保护。

遗尿症儿童视频脑电图特点的研究

目的研究遗尿症儿童脑电图的特点。方法对97例2012年1月至12月在广西妇幼保健院诊断的遗尿症儿童的视频脑电图进行回顾性分析。结果 97例患儿中有10例视频脑电图异常,其中中央颞区放电8例,背景波率慢1例;右额极为主尖波、尖慢波1例。结论遗尿症儿童脑电图异常率为10.3%,以中央颞区放电为主;遗尿症的发生可能与遗传决定的脑功能发育不成熟有关。