综合干预措施影响新生儿医院感染的效果分析

目的探讨综合干预措施对新生儿医院感染的干预效果。方法 2009年8月开始进行新生儿医院感染目标性监测,以掌握新生儿医院感染的发病率及危险因素,制定干预措施。结果新生儿总体医院感染率、日感染发病率呈先升高后下降的趋势,总体医院感染率由2011年的8.0%降至2013年的5.3%。日感染发病率由2011年最高的8.04‰降至2013年的5.74‰。出生体重（BW）〉2 500 g组下降较明显,由2010年的5.8%下降到2013年的1.9%。血导管相关血流感染（CRBSI）发病率由2009年的83.33‰逐步下降到2013年的8.04‰。在BW≤1 000 g体重组,呼吸机相关肺炎（VAP）发病率由2009年的40.0‰下降至2013年的14.6‰,CRBSI发病率由2010年的39.0‰下降至2013年的11.03‰;在BW≥1 001～1 500体重组,VAP发病率由2010年最高的37.0‰下降至2013年的9.2‰,CRBSI感染发病率由2010年的153.9‰下降至2013年的7.0‰。VAP、CRBSI感染发病率在BW≤1 500 g体重组均呈下降趋势。结论长期坚持采取综合干预措施,新生儿医院感染率、CRBSI、VAP发病率呈下降趋势。表明综合干预措施在预防新生儿医院感染方面有成效,但应长期坚持进行。

新生儿肺炎病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨新生儿肺炎的病原菌分布和耐药情况。方法选择南宁地区3家医院收治的新生儿肺炎患儿2 933例,分析痰培养及药敏结果。结果检出病原菌801株(27.31%),其中革兰阴性菌647株(80.78%),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,前者对氨苄西林的耐药率最高(100.0%),后者对氨苄西林、哌拉西林的耐药性最高(59.26%);革兰阳性球菌126株(15.73%),以金黄色葡萄球菌为主,对除利奈唑胺外,对其他常用抗菌药物均有耐药情况,对青霉素的耐药率最高(91.17%);检出真菌28株(3.50%),以白假丝酵母菌为主。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌占48.53%(33/68),对青霉素完全耐药,对万古霉素、夫西地酸均敏感;革兰阴性菌中,产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)检出率为12.98%(84/647),产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林、大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率均为100%。结论新生儿肺炎的致病菌以革兰阴性菌为主;不同类型的病原菌对抗菌药物的敏感性不同,临床应根据药敏监测结果合理选用抗菌药物。

新生儿低血糖对神经发育的远期影响

目的:探讨新生儿低血糖对神经发育的远期影响。方法:对90例新生儿低血糖患儿进行随访,于1岁时行听力、神经系统检查及Gesells评估,对随访资料进行回顾性分析。结果 :(1)37.8%患儿有程度不同的智力缺陷,33.3%有听力障碍,7.8%患继发性癫痫,3.3%患脑性瘫痪。(2)Gesell评估结果显示,新生儿低血糖患儿中,有临床症状者其发育商(DQ)均低于无症状者;新生儿血糖最低值≤1.7 mmol/L,其DQ均低于血糖>1.7 mmol/L者;低血糖持续时间>24 h者其DQ均较低血糖持续时间≤24 h者显著降低;除精细动作外,头颅MRI检查异常者DQ显著低于头颅MRI正常者。结论:新生儿期严重长时间低血糖可导致神经发育障碍及认知功能缺陷;低血糖早期头颅MRI检查结果对评估脑损伤及其远期预后有重要价值。

黄疸茵陈颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症

目的探讨黄疸茵陈颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒(商品名:妈咪爱)口服辅助治疗新生儿高胆红素血症效果。方法 120例患儿随机分为两组,治疗组60例,对照组60例。两组均采取常规光疗,个别予白蛋白治疗,观察两组治疗后总胆红素下降水平。结果治疗3～5天,治疗组胆红素下降值为(226±47.1)μmol/L;对照组胆红素下降值为(181±39.1)μmol/L,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论黄疸茵陈颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症有显著疗效。

咪达唑仑在新生儿机械通气中的镇静效果评估

呼吸衰竭是危及新生儿生命的重要原因之一,而机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的主要治疗手段.但由于频繁气管内吸痰、气管插管及过多静脉穿刺等引起的不良刺激,引起人-机对抗,增加呼吸功和耗氧量,加重病情.如何消除或减少人-机对抗,是新生儿机械通气治疗中的重要问题.我科在2009年开始应用镇静剂咪达唑仑用于消除或减少人-机对抗,在新生儿机械通气治疗中取得了良好的效果,现报道如下.

新生儿破伤风35例的临床治疗分析

新生儿破伤风是一种急性感染性疾病,死亡率极高。为探讨本病的临床特点,现对我院新生儿科收治的35例新生儿破伤风患儿进行临床分析,报告如下。

环磷酸腺苷葡甲胺联合辅酶Q_(10)治疗新生儿窒息后心肌损害效果观察

目的通过观察环磷酸腺苷葡甲胺(MCAMP)联合辅酶Q10与1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿窒息后心肌损害的效果,比较两种方法的疗效。方法对107例新生儿窒息后心肌损害患儿按新生儿窒息做综合处理后,随机分MCAMP联合辅酶Q10组及FDP组,依据临床症状、2周后心电图和CK-MB的变化,并评定其疗效。结果两组显效率和总有效率比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论MCAMP联合辅酶Q10治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效与FDP相似,但价格便宜,也较安全,有临床应用价值。

密闭式吸痰管在新生儿机械通气中的应用与护理

目的探讨与研究密闭式吸痰管在新生儿机械通气中的应用与护理。方法本文选择了自2009年10月至2011年10月来我院治疗的新生儿50例,将其随机分为观察组与对照组,每组各25例,观察组新生儿接受密闭式吸痰治疗,对照组新生儿接受开放式吸痰,观察两组新生儿在吸痰前后生命体征的变化,并比较两种方法对机械的通气时间与呼吸机相关性肺炎的发病率及发生时间产生的影响。结果和开放式吸痰比较,密闭式吸痰在吸痰前后对新生儿的心率、平均动脉压以及血压饱和度等生命体征影响较小,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。然而两种方法对机械的通气时间与呼吸机相关性肺炎的发病率及发生时间产生的影响无显著差异(P>0.05)。结论密闭式吸痰对新生儿的生命体征波动的降低更有帮助,对于呼吸机相关性肺炎,不会增加其发病率,值得临床推广使用。

对新生儿感染性肺炎患儿进行经鼻间歇正压通气治疗的效果研究

目的:研究对新生儿感染性肺炎患儿进行经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗的临床效果。方法:选择2017年6月至2019年7月期间广西岑溪市妇幼保健院收治的104例新生儿感染性肺炎患儿为研究对象。将其随机分为NIPPV组和NCPAP组。对NIPPV组患儿进行NIPPV治疗,对NCPAP组患儿进行经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗。治疗结束后,对比两组患儿的血气分析指标、总的用氧时间、机械通气持续的时间、气管插管的发生率和并发症的发生率。结果:经治疗,与NCPAP组患儿相比,NIPPV组患儿PaCO_2的水平、其接受气管插管的几率及其并发症的发生率均较低,其PaO_2的水平及SaO_2均较高,其总的用氧时间和机械通气持续的时间均较短,P<0.05。结论:对新生儿感染性肺炎患儿进行NIPPV治疗可有效改善其血气分析指标,缩短其进行机械通气治疗的时间,降低其接受气管插管的几率和并发症的发生率。

新生儿外周动静脉换血疗法临床应用分析

目的:外周换血疗法在新生儿科临床应用。方法:12例换血疗法进行分析。结果:换血前后总胆红素均明显下降。结论:外周换血疗法是抢救重症新生儿高胆红素血症简单、安全、有效的方法,避免胆红素脑病的发生。

新生儿医院感染目标性监测结果分析

目的了解新生儿医院感染现状、特征及相关危险因素,探讨有效的预防控制措施。方法采用主动监测的方法,对本院2010年1月至2012年8月所有住院新生儿进行目标性监测,包括住院患儿数、住院日数、医院感染例数及病原菌分布等,并对结果进行统计分析。结果研究期间共收治新生儿8067例,总住院日83110天,发生医院感染598例、640例次,新生儿医院感染率7.41%,7.20例次/1000住院日,3年间医院感染率差异无统计学意义。医院感染率随着出生体重的升高而降低,以新生儿感染为主(44.1%),其次为胃肠道感染(19.7%)、下呼吸道感染(16.7%),呼吸机相关性肺炎及导管相关性败血症感染率分别为13.09/1000呼吸机使用日和32.26/1000导管日,随着出生体重的升高,呼吸机相关性肺炎的感染率降低。医院感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,占45.0%,尤以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌占38.8%,主要为葡萄球菌,真菌占16.3%。住院天数(OR=1.061,95%CI1.053～1.069)和侵入性操作(OR=1.858,95%CI1.408～2.449)为医院感染的独立危险因素,出生体重(OR=0.342,95%CI0.307～0.381)为保护因素(P均<0.001)。结论新生儿医院感染与多个因素有关,目标性监测应长期坚持进行,针对危险因素制定一系列的防控措施对预防医院感染的发生尤为重要。

量化考核改善新生儿医院感染的效果

目的评价量化考核对改善新生儿医院感染的效果,有效预防与控制新生儿医院感染的发生。方法 2009年开始建立新生儿病房医院感染预防与控制操作流程,制定与流程相对应的新生儿医院感染管理质量考核评分标准,作为全院综合目标考核中常规质量考核内容,同时有针对性开展各种监测。结果 2009年1月-2011年6月收治患儿、住院总日数上升,病床使用率由124.80%上升至134.80%,日感染发病率由4.23‰上升至8.20‰;低出生体重患儿(出生体重≤1500g)住院日数构成比由14.93%上升至15.66%,医院感染发生率未见明显上升,出生体重>1500g体重组医院感染发生率由2.38%上升至6.05%(P<0.05);科室病原学送检率提高,细菌检出率由11.01%下降至9.77%;多药耐药菌在检出菌中的构成比由43.33%下降至16.67%(P<0.05);医院感染漏报率逐年下降,由1.77%下降至0,医院感染暴发事件发生率下降;医务人员对医院感染知识知晓率高,相关制度执行良好,手卫生依从性由32.50%上升至61.00%。结论量化考核能有效遏制新生儿医院感染暴发事件,但不能在短时间内改善新生儿医院感染情况,提示考核与监测工作应长期进行。

小剂量红霉素联合多潘立酮治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的:探讨小剂量红霉素联合多潘立酮治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法:将74例早产儿喂养不耐受随机分为对照组34例及治疗组40例,两组患儿予保暖、预防感染和出血、灌肠通便,早期部分或全静脉营养、对症处理等。治疗组在此基础上经胃管或口服小剂量红霉素和多潘立酮。结果:治疗组患儿开奶后胃残留量少,呕吐或腹胀消失时间早,能较早耐受喂养及停用静脉营养,体重开始正常增长时间早,两组患儿相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿使用红霉素前后的肝功能无明显变化,使用多潘立酮后未见患儿出现锥体外系反应。结论:小剂量红霉素联合多潘立酮治疗早产儿喂养不耐受,无不良反应发生,疗效确切,值得临床推广。

CHARGE综合征一例报道

CHARGE综合征是一种常染色体显性遗传（Autosomal Dominant）模式的先天缺陷,是导致先天性失明及耳聋的主要病因,新生儿发病率为1/（8500-12 000）[1],呈散发性,不分性别。

新生儿监护病房小剂量用药的安全管理

目的：加强新生儿监护病房（Neonatel Intensive Care Unit,NICU） NICU护士临床小剂量用药过程中的安全管理.方法：分析NICU护士在使用小剂量用药过程中存在的常见问题,2012年6月制定并落实一系列小剂量用药安全使用的管理措施.观察2012年7月～2013年5月用药过程中,有无用药剂量不准确、配制和使用不正确及因药物应用不当引起的不良反应.结果：未发生用药差错及因药物应用不当引起的不良反应.结论：加强对护士的药学知识及慎独精神培训、规范小剂量用药剂量换算、配制及使用流程,能确保患儿用药安全.

65例早产极低出生体重儿贫血临床分析

早产儿贫血是早产儿,尤其是极低出生体重儿在宫外生长发育过程中最常见的并发症之一,可影响早产儿生长发育及远期生存质量,并可增加患其他并发症的危险,严重者可危及生命.本研究总结了我院65例早产极低出生体重儿贫血的临床资料,旨在了解影响和加重早产儿贫血的因素.

改良加奶方法对极低出生体重儿体重增长的影响

目的：探讨两种加奶方法对早产极低出生体重儿体重增张的影响。方法：对早产极低出生体重儿96例，按入院的先后顺序随机分为A、B两组．A组56例，B组41例，A组采用生后第2天开始喂奶，0．5-1ml／kg／次，并使用静脉营养，生后10天内每天增加8～10ml／kg，10天以后每天增加25—30ml／kg，达到160—200mL／kg停止增加奶量，并停止静脉营养。B组采用生后第1-2天开始喂糖水，生后10天内奶量控制在20ml／（kg·d）的速度，达到140—160ml／kg停止增加奶量，并停止静脉营养。观察A、B两组患儿生后1个月的体重及并发症的发生情况，并进行比较。结果：A、B两组患儿在生后一个月的体重比较有统计学意义（P〈0．05），A、B两组患儿相关并发症的发生比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：A组的加奶速度更有利于早产极低出生体重儿体重的增长，并能减少并发症的发生，值得临床推广应用。