盆底腹膜缝合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用研究

目的对盆腔腹膜缝合在腹腔镜下直肠癌根治术中应用效果进行分析评价。方法选取行腹腔镜直肠癌根治术治疗的60例患者,随机均分为对照组和观察组,各30例。在腹腔镜下行直肠癌根治术,观察组在此治疗的基础上行缝合盆腔腹膜,对照组则不缝合盆腔腹膜。对比观察2组患者术中术后出血量、术后止痛药使用次数、术后并发症发生情况、手术时间、术后恢复时间及住院时间。结果观察组术中出血量和手术时间与对照组比较,差异无统计学意义。观察组术后出血量比对照组少,肛门排气时间及住院时间短于对照组,止痛药次数亦少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组出现盆底腹膜疝1例,对照组吻合口瘘2例,会阴切口感染3例,肠梗阻3例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌腹腔镜根治术中盆底腹膜缝合可促进病情恢复,减少术后并发症。

术中^(125)I植入加5-氟尿嘧啶缓释剂瘤内注射治疗中晚期胰腺癌的临床观察

目的:探讨125I植入+5-氟尿嘧啶缓释剂瘤内注射对中晚期胰腺癌患者的临床疗效。方法:2001年7月至2004年12月经手术探查不能切除胰腺癌患者23例,于术中在胰腺肿瘤实体内植入125I+5-氟尿嘧啶缓释剂200mg。术后随访治疗后的止痛效果与生存期。结果:①术后中位生存期为287d。其中,有9例术后经CT及MR I随诊,肿瘤较术前有不同程度缩小,占39.1%。有11例生存期超过1年,占47.8%。②术后止痛疗效:18例伴有上腹部及腰背部疼痛患者,术后有13例疼痛明显缓解(疼痛0级~1级),3例部分缓解(疼痛2级),2例无明显缓解(疼痛3级),有效率88.9%,显效时间3~5d。③2例经125I粒子治疗2个月后成功行胰十二指肠切除术。术后黄疸及十二指肠梗阻均减轻。④术后未出现胰瘘、淋巴瘘、放射性肠炎及腹腔内出血。术后复查,2例3个月后发现粒子迁移至肝脏。结论:术中探讨125I植入+5-氟尿嘧啶缓释剂瘤内注射能明显提高晚期胰腺癌患者的生存时间,而且明显减轻患者的疼痛症状。是一种用于治疗不能切除胰腺癌的较好方法。

术中术后热低渗液腹腔灌注化疗治疗大肠癌报告

目的探讨术中术后热低渗液腹腔灌注化疗治疗结直肠癌的临床疗效。方法将术中(用重蒸馏水)术后(用5-Fu与顺铂)热低渗液腹腔灌注化疗的42例大肠癌患者(治疗组)与未加化疗药的43例(对照组)的术中术后脱落癌细胞及1、3、5年生存率情况进行比较。结果(1)两组腹腔脱落癌细胞阳性率在灌注前差异无显著性。灌注后对照组为34%,研究组为4。3%,差异有显著性(P<0.01)(2)两组术后1年生存率对比无差异,3、5年生存率治疗组较对照组差异存在显著性(P<0.01)。结论术中术后腹腔热低渗化疗不失为一种方便、经济而又高效的治疗方法,具有临床推广应用价值。

甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析

目的:探讨甲状腺全切术后低钙血症发生的相关危险因素。方法:分析97例甲状腺疾病行全甲状腺切除术的临床资料及病理特点。结果:97例患者中出现低钙血症共52例(53.6%)。术式次数、颈部单侧或双侧淋巴结清扫、病理类型和甲状旁腺误除是术后低钙血症发生有关的单危险因素;甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除是术后低钙血症的独立危险因素(P<0.01)。结论:手术误伤或切除甲状旁腺是术后低钙血症的主要因素,病理类型是甲状腺全切术后引起低钙血症的重要因素,颈淋巴结清除术是术后PTH及血钙降低的危险因素。