广西宜州市婚检人群地中海贫血筛查结果分析

目的：了解宜州市婚检人群地中海贫血（地贫）的发生情况。方法采用血细胞分析和血红蛋白电泳对宜州市2011～2012年20830例婚检人员进行地贫筛查。结果20830例婚检者中，血细胞分析检出地贫3310例（15．89％）。血红蛋白电泳检出疑α-地贫1153例（5．54％），其中疑轻型α-地贫1008例、中间型α-地贫57例、疑β复合α地贫88例；疑β-地贫1170例（5．62％）；异常Hb 34例（0．16％）。结论宜州市婚检人群地中海贫血检出率较高，婚前筛查是预防地贫的主要手段。

剖宫产产后出血的高危因素分析

目的:分析导致剖宫产产后出血的高危因素,探讨相应的预防措施。方法:对我院2011年1月至2012年10月278例剖宫产做回顾性分析,以产后出血≥500mL为界分组,其中产后出血组25例,分析导致产后出血的高危因素,包括流产史、分娩史、产检史、宫腔容积过大(巨大儿、多胎妊娠、羊水过多)、瘢痕子宫、新生儿体重、胎盘因素、妊娠并发症、社会因素和手术操作不当等。对其各项高危因素指标进行单因素及多因素Logistic分析。结果:新生儿体重、胎盘因素、宫腔容积过大和瘢痕子宫因素在预后中差异有统计学意义。Logistic分析结果显示新生儿体重、胎盘因素为剖宫产产后出血的高危因素(P<0.05)。结论:重视剖宫产产后出血的高危因素,加强孕前及孕产期保健,控制新生儿体重,防范胎盘因素对分娩的影响,提高手术质量是控制产后出血的关键。

人工流产后即时放置3种宫内节育器12个月安全性和有效性分析

目的观察Tcu380A、药铜环165、爱母环3种宫内节育器(IUD)在人工流产后即时放置的安全性和有效性。方法将240例人工流产术后妇女随机分成3组,放置不同宫内节育器,分别为Tcu380A组、药铜环165、爱母环组,随访12个月,观察避孕效果及不良反应的发生情况。结果 12个月随访率为95.83%,无严重人工流产并发症发生。Tcu380A、药铜环165、爱母环三种IUD1年续用率均分别为90.00%、92.50%、93.75%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);Tcu380A组1年脱落终止率为3.75%,药铜环l65组1年脱落终止率为6.25%,爱母环组无脱落发生,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组因症1年取出率分别为1.25%、2.50%、1.25%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工流产即时放置IUD是安全有效的,不增加子宫穿孔、盆腔感染等并发症发生。Tcu380A、药铜环165、爱母环三种IUD均适宜人工流产后即时放置。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:研究选择的对象共200例,均为剖宫产术后再次妊娠者,分为经阴道分娩50例(A组),再次剖宫产150例(B组)。随机抽取同期收治的非瘢痕子宫阴道分娩50例(C组),与首次剖宫产分娩150(D组)。将A组与C组对照,B组与D组对照。并对比A组、B组分娩结局。结果:200例患者中,试产成功率为72.5%;直接行剖宫产术占65.5%。A组与B组比较,产后出血量、平均住院费用、平均住院时间均呈较低水平,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和D组比较,产后出血量、平均住院费用、平均住院时间均呈较高水平,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组比较,产后出血量、住院费用、平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择中,直接剖宫产并非绝对指征,分析患者特点,与试产条件符合者,可规范操作,在严密监护下实施阴道试产,以降低剖宫产率,避免远期并发症,提高分娩质量。

护理风险管理在急诊科护理管理中的应用

目的研究护理风险管理在急诊科护理管理中的应用效果。方法以急诊科2013年5月~2014年1月期间收治的未实施护理风险管理的113例患者作为对照组,仅实施常规护理,以2014年5月~2015年1月期间收治的114例患者作为研究组,在常规护理基础上实施护理风险管理,对两组急救不到位、护理缺陷、护理投诉比例情况进行统计分析,并采用调查问卷对两组护理满意度与护理质量进行评价。结果研究组急救不到位、护理缺陷、护理投诉比例分别为0.88%、2.63%、3.51%,护理满意情况评分为(96.17±2.74)分,护理质量评分为(94.47±2.20)分;对照组急救不到位、护理缺陷、护理投诉比例分别为17.70%、19.47%、22.12%,护理满意情况评分为(74.52±2.25)分,护理质量评分为(73.26±2.13)分,两组护理管理效果比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论护理风险管理可提高急诊科护理管理的质量,降低护理风险。

头孢曲松钠治疗早期梅毒疗效分析

目的探讨头孢曲松钠治疗早期梅毒的临床效果及方案。方法回顾性分析2002年1月至2008年1月在我院皮肤科头孢曲松诊治的早期梅毒患者78例患者的临床资料。结果用药后第2～4天硬下疳干燥,并在l0d内愈合;各种皮疹于7d内消退,留下浅表瘢痕或色素沉着斑;肿大的淋巴结于3周内消退。1个月后RPR转阴19.2%;3个月后RPR转阴67.9%;6个月后RPR转83.3%;1年后RPR转阴789.7%;2年后转阴100%。停药后3个月后RPR滴度均下降2～4倍,且2年后全部转阴;随访2年均未见复发;未出现吉海反应,过敏反应。结论头孢曲松钠治疗早期梅毒疗效可靠,毒副作用小,可作为青霉素过敏患者的备选药物之一。

中西药结合治疗玫瑰糠疹44例效果观察

目的探讨中西药结合治疗玫瑰糠疹的疗效。方法筛选笔者所在科门诊确诊为玫瑰糠疹的患者88例随机分为观察组和对照组各44例,对照组常规口服氯雷他定片10 mg,1次/d;局部外用炉甘石洗剂;观察组除上述西药常规治疗外,加用中药药物,每日1剂,水煎服,2周为1个疗程。结果观察组痊愈35例,显效5例,有效2例,无效2例,总有效率95.45%(42/44);对照组痊愈30例,显效3例,有效2例,无效9例,总有效率79.54%(35/44);观察组明显优于对照组(P<0.05),差异有显著性。两组病例在治疗前后均作血、尿常规及肝功能检查,未发现明显异常。结论中西药结合治疗玫瑰糠疹疗效好,疗程短,治愈率高,值得推广应用。

改良“产后出血预测评分表”的应用

胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称为产后出血，产后出血80％发生在产后2h内。产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因，其发生率约占分娩总数的2％～3％。我院自2011年1月起应用分娩风险评估预测产妇产后出血的风险，并采取一系列护理干预措施，取得满意效果，现总结报告如下。

常见药疹的临床诊疗体会(附200例报告)

目的分析本院近5年来药疹的主要临床特征,为药疹的防治工作提供参考。方法回顾性分析本院2003年1月至2008年l2月诊治的201例药疹患者的临床资料,统计分析致敏药物的种类、药疹的类型、实验室检查、诊疗及预后。结果201例药疹中有170例明确为一种致病药物,引起药疹的药物有20余种,抗生素类96例、解热镇痛类44例、抗痛风药12例(均为别嘌醇)、合成抗生素8例、抗癫痫药7例、中成药7例、镇静催眠药5例、生物制品5例、其他类药物7例。药疹的类型以猩红热型最多118例,其次为荨麻疹型72例,不常见的有多形红斑8例,固定型药疹8例,过敏性紫癜4例,大疱性表皮松解坏死型1例。药疹患者70例伴有发热;172例患者伴有不同程度的全身瘙痒、少数荨麻疹患者伴有关节痛及腹痛;156例白细胞升高,中性粒细胞增高。停用可疑致敏药物的同时给予相应的治疗,56例患者同时给予静脉滴注糖皮质激素,全部治愈。结论引起药疹的药物种类繁多,临床医生应尽可能减少用药品种,注意交叉过敏,询问过敏史,做到合理、规范用药,在用药过程中如果出现皮肤瘙痒、皮疹等症状,应立即停药并及时就医,防止出现严重的并发症。

老年人带状疱疹的临床特征观察及治疗探讨

目的探讨老年带状疱疹的临床特点,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2002年1月至2008年12月诊治带状疱疹患者患者的临床资料。结果诊治带状疱疹患者140例,其中老年70例;老年人带状疱疹基础疾病多、皮疹范围广,易引起大疱、血疱等特殊类型的皮疹、绝大多数患者出现疼痛、胸部仍皮疹好发部位,但三叉神经比例明显增高、多数疼痛早于起疹易误诊为其他病变、疱疹后遗神经痛发生率高。结论老年带状疱疹有其特殊性,神经损害较重,严重影响生活质量,应根据其特点尽快确诊和治疗。

女性泌尿生殖道支原体培养鉴定及药敏分析

目的:了解女性泌尿生殖道支原体感染情况及药物敏感性,为临床合理用药提供依据。方法:采用支原体培养、鉴定药敏试剂盒,对送检的1 556例泌尿生殖道标本进行支原体培养和药敏试验,并对结果进行分析。结果:1 556例送检标本中支原体培养阳性858例,阳性率为55.14%;其中解脲支原体(Uu)单一感染634例,占总阳性的73.89%,人型支原体(Mh)单项感染58例,占总阳性的6.76%,Uu和Mh混合感染166例,占总阳性的19.35%;支原体对12种抗菌药的敏感率由高到低依次为:交沙霉素(96.15%)、美满霉素(87.18%)、强力霉素(80.19%)、克拉霉素(70.16%)、环脂红霉素(65.73%)、阿奇霉素(59.21%)、罗红霉素(57.11%)、甲砜霉素(48.72%)、红霉素(43.12%)、加替沙星(39.86%)、左氧氟沙星(27.74%)、环丙沙星(26.34%)。结论:解脲支原体是女性泌尿生殖道感染最常见的病原体,多发于21～40岁年龄段,临床首选药物依次为交沙霉素、美满霉素、强力霉素。

新生儿缺血缺氧性脑病实施早期护理干预的效果分析

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)实施早期护理干预的效果。方法将58例患儿按随机分为对照组和干预组,两组给予相同的HIE治疗方案,对照组按照新生儿缺血缺氧性脑病护理常规进行护理,观察组在对照组基础上加予早期护理干预,观察比较两组患儿出生第2d和第28d神经行为情况。结果出生第2d神经行为各项指标评测平均分、总分两组患儿比较差异均无统计学意义(P>0.05),第28d对两组患儿进行神经行为评测时,干预组各项指标平均分、总分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论早期护理干预对新生儿HIE是一项行之有效的非常必要的早期教育。

醋酸/碘染色肉眼观察在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨适合农村地区宫颈癌筛查的有效方法。方法采用醋酸/碘染色法(VIA/VILI)对宜州市16个乡镇已婚育龄妇女宫颈癌筛查,VIA或VILI阳性者进行阴道镜检查,阴道镜检异常者在病变处取活检进行病理学诊断。结果人群筛查率85.84%,VIA初筛阳性192例;VILI初筛阳性167例;对359例VIA及VILI初筛阳性者进行电子阴道镜检查,并在阴道镜下取活检147例,结果病理检查显示:宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ13例,CINⅡ8例,CINⅢ2例,宫颈浸润癌5例。结论 VIA/VILI具有操作简单、基层医生易于掌握、不依赖于仪器设备、费用低廉的优点,可作为资源有限、经济欠发达农村地区的宫颈癌初筛的有效方法之一。

喜炎平治疗轮状病毒性肠炎的疗效

目的:探讨喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果。方法:选择80例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象,将其随机分为两组对照组与观察组。在常规治疗的基础上,对照组采用病毒唑针剂治疗,观察组采用喜炎平治疗,比较两组患儿的预后。结果:观察组临床总有效率为97.5%,显著高于对照组的82.5%,差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察两组患儿第3d、第5d、第7d、第10d、第14d的大便性状,观察组治疗前7d大便<3次/d,且由水样便向糊状便转变的例数明显多于对照组(P<0.05);在第10d、第14d比较,无明显差异(P>0.05)。结论:采用喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎,可显著改善患儿预后,促使其尽快恢复健康,保障患儿的生命安全,具有非常积极的应用价值。

分娩全程陪护在产妇分娩中的应用

随着社会生活水平的逐步提高、医疗体制的不断改革完善，医学护理模式亦随着人们的需求不断改变。分娩全程陪护是指在产妇有规律性宫缩开始至分娩后2h（第一、第二、第三产程）由产科护士进行全程护理，以帮助产妇以最佳的身心状态与医护人员密切配合，从而达到顺利和尽快完成分娩，减少剖宫产及其它并发症的发生，保证母婴健康。