两种检查方法在宫颈环形电切术随访中的评价

目的探讨高危型HPV DNA检测、细胞学检查在宫颈环形电切术后随访中的意义。方法回顾性分析广西岑溪市人民医院2006年1月～2009年12月因宫颈上皮内瘤变（Ⅱ／Ⅲ）患者于宫颈环形电切术后半年、1年、2年，采用高危型HPVDNA检测、细胞学检查进行随访，对两种检查方法中任何一种异常者均在阴道镜下宫颈多点活检，分析两种检查方法的随访意义。结果158例因宫颈上皮内瘤变（Ⅱ／Ⅲ）患者行宫颈锥切术，其中资料完整且随访至少1次者105例，阴道镜下宫颈多点活检78例，诊断复发37例。高危型HPV DNA检测阳性48例中32例复发；细胞学检查阳性47例中29例复发。高危型HPV DNA检测的准确性73．08％、特异性60．98％、阳性预测值66．67％、阴性预测值83．73％；细胞学检查的准确性66．67％、特异性56．12％、阳性预测值61．75％、阴性预测值74．19％。高危型HPV DNA检测的准确率较细胞学检查稍高，但两者比较差异无统计学意义（X^2=12．87，P〉0．05）。单因素分析显示，早婚、多个性伴侣、过早性生活、早年分娩影响高危型HPV DNA检测的准确性；年龄、多个性伴侣、过早性生活影响细胞学检查的准确性；手术切缘阳性、术前高危型HPV感染均不影响两种检查方法的准确性。结论宫颈上皮内瘤变Ⅱ／Ⅲ级患者行宫颈环形电切术后复发率较高，术后采用高危型HPV DNA检测及细胞学检查随访准确性较高，但需同时结合患者的年龄、婚龄、多个性伴侣、过旱性生活、早年分娩等综合判断。

醋酸和碘实验在经济欠发达地区宫颈病变筛查中的应用推广

目的：研究醋酸（VIA）和碘（VILI）实验在经济欠发达地区的宫颈病变筛查的可行性。方法：选取岑溪市26-50岁的妇女1827名,进行两次宫颈癌筛查,第一次筛查采用5%的VIA实施染色以后用肉眼观察（VIA）和2%的VILI进行染色以后用肉眼观察（VILI）,对症状异常的患者进行病毒学HPVDNA检测；第二次使用阴道镜活检,对症状异常的患者进行病毒学HPVDNA检测。对比两次筛查结果,评价VIA和VILI实验筛查宫颈癌效果。结果：第一次筛查中出现CINⅠ128例、CINⅡ113例、CINⅢ27例、宫颈癌9例,并通过使用病毒学HPVDNA检测诊断进行确认；一周后进行第二次筛查,采用阴道镜活检筛查出CINⅠ135例、CINⅡ121例、CINⅢ31例、宫颈癌10例,并通过使用病毒学HPVDNA检测诊断进行确认。VIA和VILI实验筛查方法与阴道镜活检方法的筛查效果差异不明显,不具有统计学意义（P〈0.05）,VIA和VILI实验筛查方法与阴道镜活检方法筛查结果接近；与历年筛查相比,癌前病变的检出率差别有统计学意义（P〈0.05）；宫颈癌的检出率差别无统计学意义（P〈0.05）结论：在经济欠发达地区,VIA和VILI方法对妇女进行开展宫颈癌和癌前病变的筛查效果不错,筛查出的阳性患者得到了及时治疗,对减少宫颈癌患者的死亡有一定促进作用。

心理干预对前置胎盘剖宫产患者术前心理的影响

目的探讨术前心理干预对产妇心理的影响。方法随机将40例行剖宫产术的前置胎盘产妇分为实验组和对照组,对照组给予常规术前访视,实验组术前访视时给予针对性的心理干预,两组患者心理干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对心理状况进行评分。结果干预前两组评分无统计学差异,干预后实验组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论术前对前置胎盘剖宫产妇实施心理干预能减轻患者的焦虑和抑郁心理。