锁定加压钢板治疗四肢骨折52例临床分析

目的探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效。方法选择2006年2月～2012年4月我本院收治的52例四肢骨折患者,均采用锁定加压钢板治疗。结果术后根据Johner-Wruhs分级法进行评价:其中,优43例,良5例,中1例,差0例,优良率为98.0%。结论锁定加压钢板治疗四肢骨折治愈率高,并发症少,值得临床推广应用。

手术治疗三踝骨折的临床新进展

三踝骨折是所有踝关节骨折的类型中较为复杂的一种,其又被称为Cotton骨折[1]。在人的踝关节中,其主要的组成部分包括距骨以上的关节面和胫腓骨以下的关节面一起组成,踝关节是人体全身中最大负重的屈伸性关节。三组主要的韧带围绕在踝关节周围,彼此间紧密连接。三踝骨折发生的时候,其周围的关节韧带经常会损伤,这个时候应该采取正确的处理方法,否则可能会造成骨折的不愈合后果,

腰椎间盘突出症术后复发的临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及疗效。方法对1998年1月至2010年12月35例患者在本院及外院行腰椎间盘突出症术后复发再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组均获随访,随访时间3～52个月,平均26.8个月。效果优28例,良5例,差2例。结论误诊、漏诊,定位错误,术式选择不当,椎间盘突出髓核残留、漏切,椎管狭窄未彻底减压,节段不稳无预防性内固定,骨赘未切除,止血不彻底、暴露不清导致神经根或马尾神经损伤,椎间隙感染,术后功能锻炼不当等是腰椎间盘突出症患者术后复发的主要原因。

前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的疗效比较

目的：评价胸腰椎爆裂骨折并不全瘫前路手术与后路手术的临床疗效。方法：2010年1月至2014年12月对82例胸腰椎爆裂骨折并不全瘫患者进行手术治疗,其中30例采用前路手术,52例采用后路手术。术前神经功能按Frankel分级评定：前路手术B级14例,C级11例,D级5例;后路手术B级25例,C级21例,D级6例。结果：所有患者获平均25.8个月（6~47个月）随访。术后切口均一期愈合,未发生切口感染、神经损伤症状加重等严重并发症。随访期间,所有病例均获较明显改善,前、后路手术Frankel分级分别改善1.8级、1.2级,脊柱序列基本恢复正常,但手术时间前路手术为（201.90±8.6）min、后路手术为（163.00±6.0）min,术中出血量前路手术为（1 176.67±99.8）mL、后路手术为（746.15±55.9）mL,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,后路手术均优于前路手术。结论：前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫各有优缺点,前路手术减压更彻底,神经功能恢复更好。

经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析

目的探讨综合性复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床应用效果。方法选取2018年10月至2020年1月本科收治的61例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据患者治疗方式分为观察组(n=31)和对照组(n=30)。观察组采用综合性复位结合PVP治疗,对照组采用保守治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患者均顺利完成手术,术后均未出现骨水泥渗漏、脊髓/神经根明显损伤。治疗后,观察组VAS评分、活动能力评分、伤椎椎体前后缘相对高度、Cobb’s角改善均优于对照组(P<0.05)。结论综合性复位结合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果可靠,预后良好。

不游离桡神经的前外侧入路治疗成人肱骨中下段骨折36例

目的观察不游离桡神经的前外侧入路治疗成人肱骨中下段骨折的临床效果。方法采用不游离桡神经的前外侧入路治疗成人肱骨中下段骨折36例,骨折按照AO分型,A型18例,B型13例,C型5例。结果 35例获4～18个月随访,平均12个月;失访1例。35例骨折均愈合,愈合时间3～8个月。肩关节功能按Neer评分标准,优33,良2例。肘关节功能按Mayo评分标准,优32例,良3例。术后桡神经损伤1例,保守治疗1个月后神经功能完全恢复。结论采用不游离桡神经前外侧入路治疗成人肱骨中下段骨折,可取得满意的临床效果。

选择性开窗潜行扩大椎管治疗腰椎管狭窄症

目的探讨退行性腰椎管狭窄症治疗的手术方式,讨论本病的病理特点和采用选择性开窗潜行式内板切除扩大椎管这一术式的可行性。方法对106例退行性腰椎管狭窄症患者,根据其术前CT等的定位、定性、定量及术中的具体所见,针对性地选择一侧或双侧,单个或多个开窗,行潜行式内板切除扩大椎管治疗,并观察其后期疗效。结果经治疗的106例患者,疗效达优69例,占65.09%;良32例,占30.19%;可5例,占4.72%;差0例。结论通过不同的开窗方式和多个开窗、有限的椎板及关节突切除、剥离和摘除退变增厚的黄韧带和椎间盘、潜行扩大椎管,能达到充分减压及尽量保留腰椎后部结构的双重目的,保证腰椎的稳定性,避免医源性椎管狭窄及脊椎滑移的发生。

半椎板切除在硬膜内髓外肿瘤手术中的应用

目的探讨经半椎板切除入路行硬膜内髓外肿瘤切除术的可行性及疗效。方法 2004-01-2009-12共手术治疗36例胸、腰椎硬膜内髓外肿瘤患者,MRI显示肿瘤大小为11mm×14mm～15mm×32mm,均在偏肿瘤侧对应肿瘤节段切除半侧椎板、棘突根部、关节突内侧1/3,切开硬膜,游离并切除肿瘤,随访观察治疗效果。结果 36例肿瘤均获得顺利切除,手术时间55～90min,平均62min,出血量120～350ml,平均150ml。1例患者术后出现脑脊液漏,采取头低脚高位,术后2周愈合。2例术后当天出现尿潴留,给予留置尿管,应用神经营养药物,均在术后1、3个月完全恢复正常。36例均获得6个月～5年4个月(平均2年1个月)随访,无胸、腰痛等症状,不完全性瘫痪患者术前肌力由Ⅱ～Ⅲ级恢复至Ⅳ～Ⅴ级。结论采用半椎板入路行硬膜内髓外肿瘤切除,创伤小,出血少,最大限度地保护脊柱的稳定性,避免了传统的全椎板切除后存在脊柱不稳、瘢痕粘连等并发症。

微创技术在DHS治疗老年股骨转子间骨折中的应用

目的 探讨微创技术在动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折中的应用及疗效，提高对微创技术的认识，减少由于手术引起的并发症和潜在疾病。方法 2003年9月至2005年12月我院采用微创技术用DHS固定治疗老年股骨转子间骨折54例。结果 48例获得8～25个月（平均21个月）的随访，无死亡病例，全部骨折愈合，无延迟愈合。关节功能优38例，良6例，可4例，差0例，优良率为91．67％。结论 微创置入DHS手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、并发症少，是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。

全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效观察

股骨颈骨折是老年人常见病,由于老年人的特殊解剖原因导致骨折后侧支循环差,容易发生骨折部位不愈合和股骨头坏死等并发症,严重影响患者的生活质量。人工髋关节置换是当前治疗老年人股骨颈骨折的主要方法,可分为全髋关节置换（THA）和股骨头置换。随着外科手术技术的不断发展,全髋关节置换术已经成为治疗老年股骨颈骨折的首选方法。2008年1月至2011年12月期间,我们对86例老年股骨颈骨折采取全髋关节置换术，取得了较好疗效，现报告如下。1．

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床分析

当前,随着工业化社会的不断进步,骨折发生率随之增高,尤其是胸腰椎脊柱骨折患者明显增多,约占脊柱骨折发生数的90％[1].胸腰椎骨折脱位是脊柱损伤中稳定性最差的一种,因为胸腰段脊柱骨折脱位常常兼有前柱、中柱和后柱的破坏,治疗起来相对来说较困难.现将我们用短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者22例临床资料报道如下.