左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

目的观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血的临床疗效。方法将维持性血液透析半年以上的46例患者随机分为观察组24例和对照组22例。对照组给予重组人EPO皮下注射及常规辅助治疗(铁剂、叶酸、维生素B12等),观察组在上述治疗基础上加用左卡尼汀静脉注射。观察两组治疗前及治疗12周时血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清白蛋白(ALB)的变化以及重组人EPO的每周用量,治疗期间不良反应情况。结果治疗12周后,两组Hb、HCT、ALB均有明显改善(P均<0.05),但观察组各指标的改善程度均明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组重组人EPO每周用量明显低于对照组(P<0.05),高血压发生率低于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀与重组人EPO联用治疗肾性贫血可明显提高患者Hb、HCT及ALB水平,减少重组人EPO的用量及其相关高血压的发生率。

维持性血液透析自体动静脉内瘘失功的主要因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的主要危险因素。方法行MHD治疗的患者96例,其中发生AVF失功21例(失功组)和未发生AVF失功75例(正常组),对可能影响AVF失功的因素进行单因素及多因素logistic非条件回归分析。结果单因素分析结果显示,年龄≥60岁、前臂动静脉内径<2 mm、止血压迫时间≥30 min、低血压、高凝倾向、血肿发生与AVF失功有关(P<0.05);logistic多因素回归分析显示年龄≥60岁、低血压、前臂动静脉内径<2 mm、高凝倾向是AVF失功的主要危险因素(P<0.05)。结论患者高龄、有低血压、前臂动静脉内径小、有高凝倾向均是AVF失功的危险因素,早期对危险因素进行干预有助于减少AVF失功的发生。