两种不同处理方法治疗稽留流产的临床效果观察

目的：探讨治疗稽留流产的两种不同处理方法的临床效果。方法：选取2003年1月至2008年10月收治的子宫小于妊娠12周的稽留流产患者134例，其中84例采用米非司酮配伍米索前列醇配合刮宫术作为观察组，另50例采用传统方法己烯雌酚配合刮宫术作为对照组。观察组第1天晚上19：00，第2天早上7：00、晚上19：00各口服米非司酮50mg，第3天早上7：00阴道后穹窿放置米索前列醇400μg，用药后2～4h行刮宫术；对照组采用传统方法13服己烯雌酚5mg，3次／d，连服3d，第4天行刮宫术。观察两组的宫颈软化及扩张程度、手术时间、出血量、人工流产综合征发生率、再次清宫等。结果：观察组在宫颈软化及扩张程度明显优于对照组（P〈0．05）；观察组手术时间、出血量、人工流产综合征发生率、再次清宫等方面明显低于对照组（P〈0．05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇配合刮宫术治疗子宫小于妊娠12周的稽留流产与传统的治疗方法比较，副作用少，实用性强，是一种有效、安全、可靠的方法，值得临床推广使用。

宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究

目的:探讨宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法:回顾性分析68例宫缩乏力性产后出血的临床资料,按治疗方法分为水囊组与纱布组。结果:两组均能达到止血目的,产后24 h出血量差异无统计学意义(P>0.05),水囊组在手术时间、患者疼痛程度及术后发热情况明显优于纱布组。结论:宫腔放置水囊压迫止血法是一种快捷、简便、有效、适当的止血方法,尤其适合基层医院推广应用。

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果分析

目的:通过对腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的效果比较,探讨腹腔镜在异位妊娠手术中的临床应用价值。方法:回顾分析异位妊娠患者行腹腔镜手术(腹腔镜组)和开腹手术(开腹组)的临床资料各70例,比较两组相关指标。结果:腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中出血量等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而腹腔镜组在术后起床时间、肛门排气时间、术后镇痛剂使用、平均住院日等方面与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠比开腹手术效果好,其手术创伤小、恢复快、住院时间短,痛苦轻,是值得推广应用的微创术式。

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的对比观察

目的探讨腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术的临床价值。方法回顾性分析卵巢成熟畸胎瘤剔除术83例,其中腹腔镜手术组48例,开腹手术组35例的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术中肿瘤破裂数、术后止痛使用、肛门排气时间、体温恢复时间、生活恢复自理时间、术后住院时间等情况。结果腹腔镜组手术时间、术中肿瘤破裂数与开腹组对比无差异。术中出血量、术后止痛使用、肛门排气时间、体温恢复时间、生活恢复自理时间、术后住院时间等术后恢复明显优于开腹组。结论腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,较传统开腹手术具有明显的优越性,且手术安全,值得推广。

LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

目的分析对宫颈糜烂患者使用LEEP刀的治疗效果如何。方法选择120例宫颈糜烂患者,将其随机分成两组,对照组进行微波治疗,观察使用LEEP刀进行治疗,然后观察两组的治疗效果如何。结果对照组有43例治愈,有11例无效,总的有效率是81.67%;观察组有51例治愈,有2例无效,总的有效率是96.67%。结论对于宫颈糜烂患者使用LEEP刀治疗的效果很好,而且操作简单、疗程较短、没有不良反应,因此值得在临床上推广使用。

宫颈癌及癌前病变筛查的现状和研究进展

目的:综述宫颈癌及癌前病变筛查的现状与研究进展。方法:分别对脱落细胞性检查、人乳头瘤病毒(HPV)检测、电子阴道镜检测及组织病理学检查等用于宫颈癌及癌前病变的筛查手段逐一进行归纳,对其在筛查中的作用进行评估。结果:脱落细胞性检查是宫颈癌筛查的首选方法,传统巴氏涂片方法操作简便,价格低廉,但受标本及制片的制约,假阴性较高。液基薄层细胞学检查法优化了涂片质量,提高了筛查灵敏度。高危型HPV-DNA的检测,可以最大限度地筛查出高危人群,降低宫颈癌的发病率,但因仪器较贵,不易普及,限制了其应用。组织病理学检查可以作为确诊宫颈癌最可靠的依据,但因有创伤性故不作为常规的筛查手段。结论:多种筛查方法各有所长,取长补短才是宫颈癌及癌前病变筛查最佳方案。

米索前列醇在绝经后取宫内节育器中的效果分析

目的探讨米索前列醇用于绝经后取宫内节育器中的效果方法将2007年1月至2009年6月到我院门诊要求取IUD的绝经1年以上的妇女58例分为两组,研究组33例,术前2h阴道后穹窿置米索前列醇200ug后按取器常规操作。对照组25例,术前不用任何药物,按取器常规操作。结果研究组在宫颈松驰情况、取器成功率等方面明显优于对照组(P<0.01),取器引起的全身性反应明显小于对照组(P<0.01)。结论米索前列醇能软化宫颈,提高绝经后取器成功率,同时可减轻受术者疼痛及全身反应。

经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠的早期诊断的价值

目的:探讨彩色多普勒超声对输卵管妊娠的早期诊断价值。方法:选取我院2009年3月～2010年1月收治的128例疑似输卵管妊娠患者,进行经阴道彩色多普勒超声检查,并与经腹超声二维图像对比,观察盆腔内结构、血流信号。结果:(1)异位妊娠包块周围血流信号呈丰富状、团块周围呈低速血流信号;(2)脉冲频谱波型增宽,单项或双项持续存在,助力指数低,一般RI≤0.4;(3)彩色血流频谱的中央可显示"输卵管环",是早期输卵管妊娠的特征表现,并提示输卵管未破裂。结论:阴道彩色超声多普勒对早期输卵管异位妊娠诊断价值高,特殊的血流频谱,输卵管环的确定,是早期诊断输卵管妊娠的有效检查方法。

老年妇女激素替代治疗的应用价值分析

目的:分析老年妇女激素替代治疗的应用价值。方法:对我院2006年6月～2007年6月86例采用激素替代治疗的绝经后老年妇女的资料进行回顾性分析,观察治疗前后超敏C反应蛋白(hsCRP)、血脂、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)变化,同时观察临床症状的变化;随访期间每年乳房检查、盆腔检查,观察其不良反应及并发症。所有入选女性均随访1～4年。结果:治疗后hsCRP、TC、TG、LDL-C水平有了显著下降,HDL-C水平显著提高,治疗前后比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。治疗后E2有了明显提高,FSH明显下降,治疗前后比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。通过1～4年的随访,本组86例妇女中有3例子宫内膜增厚,占3.49%;经病理检查为子宫内膜轻度增生。乳腺检查无1例出现早期乳腺癌或乳腺病。结论:老年妇女激素替代治疗能改善其健康状况及提高生活质量,临床使用时应严格掌握适应症,以减少并发症的发生。

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析298例因CIN行宫颈LEEP患者的临床资料,对比研究宫颈LEEP和术前阴道镜下多点活检的病理检查结果 ,同时检测高危型HPV-DNA。结果宫颈LEEP和手术前阴道镜下多点活检病理检查结果完全符合240例,符合率80.5%;宫颈LEEP较阴道镜下多点活检升级者58例(19.5%),锥切切缘阳性16例(5.4%)。手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对于宫颈病变LEEP手术较阴道镜下多点活检具有更高的宫颈浸润癌检出率,在切除病变的同时可以有效清除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的理想的手段。

重度子痫前期、子痫患者75例的临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫患者定期产前检查、终止妊娠的时机和分娩方式的选择。方法对75例重度子痫前期、子痫患者的资料行回顾性分析。重度子痫前期组53例、子痫组22例(11例产前子痫,5例产时子痫和6例产后子痫)。结果子痫抽搐控制后2h终止妊娠14例(占产前产时子痫87.5%),产后出血11例(14.6%)。新生儿窒息25例(33.3%),早产儿20例(25.0%),围产儿死亡5例(6.3%)。剖宫产57例(76.0%)。结论定期产前检查预防重度子痫前期和子痫的发生及降低孕产妇及围产儿病死率有积极作用,重度子痫前期、子痫的处理在对孕产妇积极解痉等综合治疗后,适时终止妊娠,可降低母婴并发症。剖宫产是终止妊娠的主要方式。

凶险型前置胎盘的护理体会

凶险型前置胎盘经Chattopadhyay等首先定义为:既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘[1]。前置胎盘是引起产后出血的重要原因。而产后出血仍然是目前产科的主要并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。随着剖宫产率的增加,产后凶险型前置胎盘的发生率也增加。其常常导致不可预见的大出血,不易控制,很大程度增加了产科急症子宫切除的概率,甚至危及产妇生命[2]。前置胎盘由于发育不良的蜕膜、母体的贫血、低血容量,常导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重、早产、窒息。

妊娠期高血压疾病重度子痫前期合并胎盘早剥的护理体会

目的:探讨妊娠期高血压疾病重度子痫前期合并胎盘早剥护理体会。方法:选取我院2011年5月～2012年5月期间收治的重度子痫前期合并胎盘早剥患者78例为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组患者各39例,对照组患者给予常规治疗和护理,观察组患者给予优质的护理干预,对两组孕产妇的死亡率、产后大出血发生率及新生儿的死亡率、新生儿Apgar评分进行对比分析。结果:两组孕产妇的死亡率无显著性差异(P>0.05),观察组产后大出血发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿死亡率明显低于对照组,新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子痫前期并发胎盘早剥严重威胁母婴健康,优质的护理干预对改善母婴结局有积极的意义。

降低剖宫产率的临床措施分析

目的探讨降低剖宫产率的临床措施和效果。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月在我院剖宫产的1437例及围生儿死亡138例的临床资料。结果5年间剖宫产率分别为11.1%、13.4%、15.08%、16.62%、18.04%,围生儿死亡率分别为131.21/万、141.36/万、166.38/万、140.39/万、151.44/万,5年间剖宫产指征一直以难产为第一位,社会因素为最后一位。结论只要严格掌握剖宫产指征,剖宫产率是可以控制的,围生儿死亡率也可以稳定在可控制范围内。

子宫穿孔24例临床分析

子宫穿孔是计划生育手术中较为严重的并发症之一，我院１９８９年１月至１９９７年１２月共收治２４例，现分析如下。１临床资料１．１一般资料２４例中年龄为２２～３８岁，其中人流术所致２０例（包括大月份钳刮１例，吸空２例），占８３．４％；取环术所致４例，占１６...