肝内胆管结石的外科治疗综述

肝内胆管结石是泛指各种原因导致的肝管分叉部以上肝管内的结石,多发于东方国家,少见于西方国家。在临床上,具有＂三高＂的特点：术后残石率高、再手术比率高、严重并发症率高。治愈肝内胆管结石及预防复发成为治疗重点[1]。治疗原则是：应该早期取尽结石,去除病灶,纠正胆道狭窄,解除胆汁淤积,

肝左外叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的临床观察

目的观察肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法肝内胆管结石患者76例,均采用肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗。结果 76例患者手术时间为95～175 min,平均125.5 min;术中出血155～325 ml,平均215.5 ml;住院时间12.5～22.5 d,平均15.5 d;术后并发伤口感染3例,膈下感染2例,肺部感染3例,胆瘘2例,肝右叶Ⅲ级以上胆管结石残留4例占5.3%;76例随访0.5～3.5年,未见其他并发症。结论肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石安全、有效。

草酸艾司西酞普兰治疗高血压脑出血术后伴发抑郁症患者的疗效观察

目的:探讨草酸艾司西酞普兰治疗高血压脑出血术后伴发抑郁症患者的疗效及安全性。方法:将64例高血压脑出血术后伴发抑郁症患者随机分为研究组和对照组,均予以脑出血术后常规治疗,研究组联合草酸艾司西酞普兰治疗,观察6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、日常生活能力量表(ADL)评定。结果:治疗后第6周末,研究组HAMD、ADL总分的减分比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);研究组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.078,P=0.038);两组的药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:草酸艾司西酞普兰治疗高血压脑出血术后伴发抑郁症患者的疗效肯定,利于日常生活能力的提高和血压的控制,不良反应轻微。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床效果。方法胆管结石64例,随机分为腹腔镜联合胆道镜手术组32例(观察组)及传统开腹手术组32例(对照组),观察两组术中出血、手术时间、住院时间及术后并发症。结果两组患者均顺利完成手术,观察组无中转开腹手术患者;观察组术中出血少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P均<0.05);观察组术后残余结石2例(6.2%),无其他并发症;对照组术后残余结石12例(37.5%),并发胆汁漏4例(12.5%),切口感染9例(28.1%),观察组残余结石比率、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石患者创伤小、效果好、安全可靠。

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流术的对比分析

目的:对腹腔镜胆总管探查一期缝合术和T管引流术的临床疗效进行对比分析。方法:回顾性分析腹腔镜胆总管探查一期缝合组(A组)32例和T管引流组(B组)56例患者的临床资料。结果:A组的手术时间、术中出血量、腹腔引流时间分别为(70.3±20.5)min、(25.8±17.9)ml和(98.7±20.1)h,术后发生5例胆漏,术后无胆管残余结石发生;而B组的手术时间、术中出血量、腹腔引流时间分别为(80.1±17.5)min、(32.4±15.9)ml和(107.6±13.6)h,术后发生胆漏3例,胆管残石2例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而在术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间A组为(15.1±4.2)h、(25.3±5.6)h、(6.2±1.4)d,明显低于B组的(40.1±14.2)h、(47.3±9.6)h、(10.5±3.8)d,住院费用A组也明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,值得推广。

股骨颈骨折的治疗进展

股骨颈骨折的治疗进展广西平果县人民医院外科马飞岳股骨颈骨折是常见骨折之一，多发生在老年人，其治疗方法很多。但由于常易发生骨不连及股骨头缺血坏死等并发症，因此其疗效仍不能令人满意。骨科医师试图找到一种较为理想的方法，减轻痛苦，减少骨不连与股骨头坏死发生...

腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的体会

目的对比腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法 82例胃十二指肠溃疡穿孔患者按入院先后次序分为腹腔镜组42例和开腹组40例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术。腹腔镜组手术手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时均短于或少于开腹组(P均<0.05),术后使用镇痛的患者比例、并发症发生率均低于开腹组(P均<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有损伤小、恢复快、术后并发症发生率低等优点,是一种安全有效的手术方式。

腹腔镜下保胆取石术和小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效比较

目的比较腹腔镜下保胆取石术与小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石的效果。方法选取150例老年胆囊结石患者为研究对象,根据手术方式分为观察组(78例)和对照组(72例),观察组采用腹腔镜下保胆取石术,对照组采用小切口胆囊切除术,比较两组术中、术后相关指标,并发症发生率及复发等情况。结果观察组切口长度、术中出血量短/少于对照组,手术时间长于对照组,术后下床时间、住院时间和术后饮食恢复时间均短于对照组,治疗费用多于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率为17.95%(14/78)低于对照组的65.28%(47/72)(P<0.05)。随访一年后,观察组胆囊结石复发率为8.97%(7/78),明显高于对照组的0.00%(0/72)(P<0.05)。结论两种手术各有优劣,均可用于老年胆囊结石患者的治疗,对于胆囊功能良好者可推荐保胆取石术。

56例多发性骨折的临床分析

自 1993年 1月至 1997年 10月共收治多发性骨折 5 6例 ,共计 137处 ,其中开放性骨折 19处 ,有 10 6处骨折需复位及固定 ,其中切开复位固定 6 7处、39处骨损伤采用非手术治疗。本组病例死亡 4例 ,其余病例平均随访 15个月 ,手术固定 6 7处 ,术后伤口感染 6例 ,其中 2例为胫腓骨Ⅲ度开放性骨折缺血坏死而截肢 ,其他伤口均反复换药而愈合 ;其余骨折均获骨性愈合 ,愈合时间为 3～ 6个月。非手术治疗的 39处中有 7处发生畸形愈合 ,2例发生膝关节僵直 ,遗留不同程度的功能障碍 ;其余均愈合良好 ,愈合时间 2～ 5个月 ,结合临床资料讨论了多发性骨折的临床特点、诊断、治疗等问题 ,重点分析了多发性骨折治疗方法及时机的选择 ,认为只要病情允许 ,能在急诊阶段手术的尽量争取手术内固定 ,以便于术后护理 ,早期进行功能有锻炼 ,减少畸形愈合或不愈合的发生。

小儿肠套叠66例临床分析

目的探讨急性小儿肠套叠非手术治疗和手术治疗的适应证及治疗效果。方法回顾性分析66例小儿肠套叠非手术治疗和手术治疗适应证及手术时机的选择。结果66例小儿肠套叠非手术治疗29例,手术治疗37例,全部治愈出院,无并发症发生。结论对小儿肠套叠治疗以手术治疗为主,在术中根据情况选择好手术方式可提高治愈率、减少并发症发生。

微创治疗高血压脑出血的围手术期护理体会

我院2005年1月至2011年10月行微创血肿清除术治疗高血压性脑出血患者共208例，效果良好，现将围手术期护理体会报告如下。

肺癌肺切除术围手术期的护理体会

目的总结肺癌围手术期护理体会。方法对65例肺癌患者进行围手术期护理措施,总结护理体会。结果 65例肺癌手术治疗患者均痊愈出院。结论术前进行全面护理评估,术后加强生命体征监测、疼痛护理、饮食护理、引流管护理,预防肺部感染等并发症,可提高手术成功率,减少并发症,提高患者生活质量。

用骨折复位内固定术与用人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析

目的:对比用骨折复位内固定术与用人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:随机选取我院2009年3月到2013年3月间收治的41例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,并将其按照入院顺序分为A组(20例)和B组(21例)。其中,A组患者应用骨折复位内固定术进行治疗,B组患者应用人工全髋关节置换术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症的发生情况、卧床时间以及术后关节功能的恢复状况。结果:①在手术时间、术中出血量、卧床时间这三个方面,A组患者优于B组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。②在治疗的优良率方面,B组患者优于A组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。③两组患者术后并发症发生率间的差异无统计学意义(?2=0.774,p=0.070,p>0.05)。结论:骨折复位内固定术与人工全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折方面都具有一定的优势但也都具有一定的不足,因此临床医生应要根据患者的具体情况综合考虑各方面因素来决定为患者选用哪种术式。

老年性骨折患者围术期的心理护理

目的:通过对老年性骨折患者在围手术期的心理护理,阐明心理护理在老年性骨折患者围手术期护理上的重要性。方法:62例患者随机分成观察组和对照组,观察组在围手术期采取了各种心理护理措施,而对照组只给予常规护理措施。结果:两组在担心麻醉、手术等方面显著差异,对手术满意方面也有明显差异。结论:加强老年性骨折患者围手术期的心理,对手术的成功及促进术后康复具有重要意义。