钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血疗效比较

目的对比钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血的效果。方法 83例中等量(30～60 ml)高血压脑出血患者随机分为两组,开颅组42例采用直视下常规开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组44例采用颅骨钻孔引流术治疗,观察两组临床疗效。结果开颅组手术时间长于钻孔引流组(P<0.05);术后1周内意识恢复率及住院期间病死率两组无差异(P>0.05);出院随访3～6个月,钻孔引流组日常生活能力(ADL)明显好于开颅组(P<0.05)。结论钻孔引流术操作简便,有利于中等量高血压脑出血患者的神经功能尽早改善及恢复,有助于改善患者预后。

颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析

目的探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床诊断及处理方法。方法回顾性分析我科2007年3月至2012年2月共收治的45例颅脑损伤后并发中枢性低钠血症患者临床资料。结果抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）16例中14例6~13d治愈,2例分别死于多器官功能衰竭和原发性颅脑损伤;脑性盐耗综合征（CSWS）29例中25例1~3周血钠恢复正常,4例死于广泛脑挫裂伤和原发性脑干损伤。结论 SIADH和CSWS发病机制不同,应在积极处理原发病的同时采取针对性治疗措施。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的发生原因及处理

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理措施。方法回顾性分析2005年4月至2012年3月收治的重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出的31例患者临床诊治情况。结果发生急性脑膨出的原因主要有迟发性颅内血肿21例,弥散性脑肿胀8例,合并休克、呼吸困难和术中低血压导致脑血流低灌注、脑组织缺血缺氧2例;31例患者中,死亡17例(54.8%),存活者按GOS预后评分,恢复良好4例(12.9%),中残3例(9.7%),重残5例(16.1%),植物生存2例(6.5%)。结论明确重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的发生原因,并尽早采取针对性措施进行处理,可以最大程度提高存活率及生存质量。