广西黑衣壮族和白裤瑶族人群血脂水平及其相关危险因素分析

目的:了解广西黑衣壮族和白裤瑶族人群血脂水平、高脂血症患病率及其相关危险因素的差异。方法:在我们先前分层(性别与年龄)随机抽样的标本中随机选取黑衣壮族816名和白裤瑶族826名作研究对象。比较两种民族人群血脂水平、高脂血症患病率及其相关危险因素的差异。结果:黑衣壮族人群血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白(Apo)A1水平以及ApoA1/ApoB比值高于白裤瑶族人群(均P<0.01),而低密度脂蛋白胆固醇水平则低于白裤瑶族人群(P<0.01)。黑衣壮族人群高甘油三酯血症患病率低于白裤瑶族人群(7.11%比10.53%,P<0.05),但高胆固醇血症和高脂血症患病率与白裤瑶族人群比较差异无统计学意义(P>0.05)。性别、体重指数、血压、饮酒、吸烟和年龄对两民族人群血脂水平影响的程度不同。结论:黑衣壮族人群的血脂谱和高甘油三酯血症患病率与白裤瑶族人群比较有差异,可能与他们的饮食习惯、生活方式和遗传背景不同有关。

广西黑衣壮族和白裤瑶族人群血压水平及其危险因素比较

目的:探讨广西黑衣壮族和白裤瑶族人群血压水平、高血压患病率及其危险因素的差异。方法:在我们先前分层(性别与年龄)随机抽样的标本中随机选择黑衣壮族816名和白裤瑶族826名作研究对象。比较两民族人群血压水平、高血压患病率及其危险因素的差异。结果:黑衣壮族人群收缩压(16.25±2.19比15.76±2.27kPa,P<0.001)和脉压(6.16±1.77比5.77±1.67kPa,P<0.001)水平明显高于白裤瑶族人群,舒张压水平与白裤瑶族人群比较差异无统计学意义(P>0.05)。黑衣壮族人群单纯收缩期高血压患病率(9.19%比4.24%,P<0.001)和高血压患病率(19.49%比14.53%,P<0.01)也明显高于白裤瑶族人群。两民族人群性别和体重指数对舒张压、吸烟对脉压以及年龄对血压的影响程度不同。结论:黑衣壮族人群的收缩压和脉压水平高于白裤瑶族人群,单纯收缩期高血压和高血压患病率也高于白裤瑶族人群。可能与他们的地理环境、饮食习惯、生活方式和遗传因素不同有关。

肝硬化食管胃底静脉曲张内科治疗进展

食管胃底静脉曲张是门脉高压症的主要表现,60%门脉高压症由肝硬化引起,大约70%的肝硬化患者出现门脉高压、食管和/或胃底静脉曲张,其中约1/3会出现静脉破裂出血,而首次静脉出血（FVB）其死亡率高达1/3,约有50%～80%的患者会发生再出血,再出血死亡率更高,

重症急性胰腺炎的内科治疗进展

本文介绍重症急性胰腺炎的治疗新进展。

来宾地区青年脑梗死病因分析

目的探讨来宾地区青年脑梗死的病因。方法将收治的50例青年脑梗死患者(平均28.5岁)作为观察组,选取同期50例老年脑梗死患者(平均61.5岁)作为对照组,对两组患者的脑梗死病因进行对比分析。结果观察组患者病因主要有:头颅外伤、饮酒、高血压、血糖异常、脑动脉炎等;对照组患者病因主要有:高血压、冠心病、血糖异常、饮酒等。两组病因比较,观察组的头颅外伤、饮酒、高血压三个病因构成显著高于对照组(P<0.01),对照组的冠心病病因构成显著高于观察组(P<0.01)。结论来宾地区青年脑梗死主要是头颅外伤、饮酒、高血压等病因引起。熟悉青年脑梗死患者的常见病因,有助于早期预防和及时诊断与治疗。

基层医院开展永久性心脏起搏器植入术体会

资料与方法 2007年3月～2009年3月植入的永久性人工心脏起搏器12例，男7例，女5例，年龄47～90岁，根据临床、心电图、12导联动态心电图、心脏X线片、心脏彩超、冠状动脉造影等检查，确诊老年性心瓣膜退行性变4例，冠心病4例，高血压性心脏病1例，病因不明3例，其中合并糖尿病2例。心律失常类型：病态窦房结综合征（SSS）7例，Ⅲ度房室传导阻滞4例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例。

肺栓塞患者治疗后凝血纤溶系统指标变化与血栓近期溶解的关系

目的探讨肺栓塞（PE）患者治疗后14d内血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体和纤维蛋白原降解产物（FDP）的变化规律及与血栓近期溶解的关系。方法采用前瞻性研究方法，选择2015年1月至2016年3月4家医院呼吸内科收治的PE患者，入院后进行溶栓或抗凝治疗。于治疗前24h内和治疗后14d行CT肺动脉造影（CTPA），以Mastora评分计算肺动脉阻塞指数（PAOI）评估血栓负荷。治疗前及治疗后1、2、3、5、7和14d测定血浆Fib、D-二聚体和FDP水平，分析其变化规律及与PAOI的相关性。结果共纳入42例PE患者。PE患者Fib于治疗3d达峰值（g／L：4．24±1．45比3．83±1．56），随后逐渐下降，与二次方曲线模型拟合度最高，但差异均无统计学意义（P=0．095）；D-二聚体和FDP治疗后持续下降，治疗后14d达最低[D-二聚体（mg／L）：1．58±1．38比8．84±6．35，FDP（mg／L）：4．23±3．63比23．41±16．54]，与三次方曲线模型拟合度最高（F值分别为32．190和34．326，均P=0．000）。治疗前和治疗后14dPAOI变化量[（18．77±14．22）％]与Fib变化量[（1．20±0．93）g／L]无相关性（r值为-0．194，P=0．219），与D-二聚体变化量[（7．29±7．10）mg／L]和FDP变化量[（19．29±18．67）mg／L]均呈正相关（r值分别为0．556和0．460，P分别为0．020和0．002）。结论PE治疗后D-二聚体和FDP水平持续下降提示血栓溶解。

肺栓塞患者治疗后炎症指标变化与血栓近期溶解的关系

目的研究PE患者WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、PLR和血清IL-6水平治疗后14d内的变化规律及其与血栓近期溶解效果的关系。方法前瞻性研究2015-06-2017-02三家医院呼吸内科经肺动脉CT血管造影（CTPA）首次确诊的PE患者，Mastora评分法评估治疗前后肺动脉阻塞指数（PAOI）。于治疗前24h内及治疗后第1、3、7和14天检测WBC计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR和PLR，于治疗前24h内和治疗后第14天检测血清IL-6水平，描述上述炎症指标的变化规律及其与PAOI变化率的关系。结果本研究共纳入47例PE患者，WBC计数、中粒细胞计数治疗后持续下降，变化规律均符合二次方曲线模型（F分别为0．089、0．414，P均为0．000），不同时间点比较差异有统计学意义（F分别为22．149、25．118，P均为0．000）；淋巴细胞计数治疗后第1-3天上升，第3-7天平稳，第7-14天上升，变化规律符合二次方曲线模型（F=0．860，P=0．002），不同时间点比较差异有统计学意义（F=4．411，P=0．004）；NLR治疗后持续下降，变化规律符合三次方曲线模型（F=0．000，P=0．000），不同时间点比较差异有统计学意义（F=16．543，P=0．000）；PLR治疗后第1-3天下降，第3-7天上升，第7-14天平稳，变化规律不符合曲线模型，不同时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PE患者治疗后IL-6水平较前明显下降[（6．25±7．45）pg/mL vs．（25．14±25．97）pg／mL，P=0．000]。PE患者治疗前后PAOI变化率与治疗前NLR呈负相关（r=-0．352，P=0．015），与淋巴细胞计数呈正相关（r=0．335，P=0．021）。结论PE治疗后NLR持续下降，淋巴细胞计数持续上升，提示PE炎症反应减弱，血栓溶解吸收。治疗前NLR、淋巴细胞计数与PAOI变化率有一定的相关性，可反映PE患者的近期血栓溶解效果。

氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究

目的评价氯吡格雷联合阿司匹林、尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性。方法选取STEMI患者96例,按是否加用氯吡格雷分为两组:对照组48例,采用肠溶阿司匹林片口服,尿激酶静脉溶栓治疗,溶栓12h后皮下注射低分子肝素;氯吡格雷组48例,在对照组治疗基础上加用氯吡格雷负荷量300mg,以后75mg/d。临床观察指标为梗死相关动脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)Ⅲ级血流、冠脉内血栓、出血并发症、住院期间心血管事件。结果氯吡格雷组患者梗死相关动脉TIMIⅢ级血流者的比例较对照组显著升高(P<0.05),冠脉内血栓发生率较对照组显著降低(P<0.05)。两组患者在出血并发症、再梗死、心源性死亡、总死亡方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林、尿激酶溶栓治疗STEMI能改善梗死血管畅通率,并不增加出血并发症。

幽门螺杆菌、环氧化酶-2及微量元素与胃黏膜疾病的相关性研究

目的:研究胃黏膜病变组织中环氧化酶-2(COX-2)蛋白、微量元素与幽门螺杆菌(Hp)的表达,探讨其与胃黏膜病变之间的内在关系。方法:选择60例胃癌(GCa组)、80例萎缩性胃炎[CAG组,包括40例异型增生(Dys组)及40例肠上皮化生(IM组)]、40例浅表性胃炎(CSG组),同时期在我院行胃镜检查胃黏膜无明显病理学改变的志愿者40例作为对照组,各组采用快速尿素酶试验和组织学碱性品红染色法检测胃黏膜Hp感染状况,应用免疫组化法检测胃黏膜上皮细胞COX-2表达状况,并行血清微量元素检测。结果:GCa组Zn含量低于对照组、CSG组、IM组,Dys组Zn含量低于对照组、CSG组;GCa组Mn含量低于对照组、CSG组,Dys组Mn含量低于对照组、CSG组;GCa组Fe含量高于对照组、CSG组,Dys组Fe含量高于对照组、CSG组(P<0.05)。对照组、CSG组、IM组、Dys组和GCa组Hp感染率阳性率分别为7.5%、32.5%、72.5%、65.0%、60.0%,COX-2表达阳性率分别为2.5%、7.5%、47.5%、52.5%、70.0%。结论:Zn、Mn降低和Fe升高可能为胃癌发生的癌前因素,其可诱发Hp的感染和COX-2的高表达而发生胃癌。COX-2蛋白高水平的表达与Hp感染有一定关系,联合测定Hp感染、胃黏膜COX-2蛋白表达及血清中微量元素可提高胃癌的诊断率,为研究胃黏膜癌变的发展提供一定的理论依据。

肝硬化自发性腹膜炎患者腹水炎症因子水平与肠黏膜屏障功能的关系

目的研究肝硬化自发性腹膜炎(SBP)患者腹水中炎症因子水平与肠黏膜屏障功能的关系。方法纳入2010年12月至2018年12月广西来宾市人民医院收治的113例肝硬化腹水患者为研究对象,开展回顾性分析。参考腹水细菌培养结果,根据患者是否发生SBP分为SBP组(68例)和非SBP组(45例)。对比两组腹水炎症因子指标降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)水平,并分析两组外周血中肠黏膜屏障功能相关指标D-乳酸(D-Lac)、内毒素(ETX)、二胺氧化酶(DAO)水平,判断腹水中PCT水平与上述指标的相关性。结果SBP组腹水中PCT、IL-1β、IL-2、IL-17、IL-22水平均显著高于非SBP组(P<0.001)。SBP组外周血中D-Lac、ETX、DAO水平均显著高于非SBP组(P<0.001)。肝硬化腹水伴SBP患者腹水PCT与腹水IL-1β、IL-2、IL-17、IL-22均呈正相关(r=0.468、0.454、0.574、0.526,P均<0.001),与外周血D-Lac、ETX、DAO均呈正相关(r=0.481、0.460、0.402,P均<0.001)。结论肝硬化腹水伴SBP患者腹水PCT与腹水IL-1β、IL-2、IL-17、IL-22及外周血D-Lac、ETX、DAO均有明显相关性,临床应引起足够重视。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎34例的疗效观察

目的观察柴芍承气汤、复方丹参注射液结合西医方案治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将64例SAP患者随机分成两组：对照组30例,予禁食、胃肠减压,应用抑制胰腺外分泌及抑制胰酶活性制剂,广谱抗生素和支持对症处理;治疗组34例,在上述治疗基础上加用柴芍承气汤和复方丹参注射液,疗程5-7 d。结果治疗组和对照组总有效率分别为88.2%和63.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在缩短禁食、胃肠减压、症状体征消失、血淀粉酶恢复正常和住院时间方面均短于对照组（P〈0.05或〈0.01）。结论在内科综合治疗基础上,加柴芍承气汤、复方丹参注射液治疗SAP,能加速肠道功能恢复,减轻症状,降低并发症发生率和病死率。

消化性溃疡266例胃镜探查及治疗分析

目的：分析和研究消化性溃疡患者发病的机制以及临床治疗方法。方法：回顾分析2011年1月~2011年6月这段时间我院的266例消化性溃疡患者。结果：临床治愈的患者达到242例，无效的14例。结论：消化性溃疡属于多发的常见病，患者的性别男性高于女性，治疗消化性溃疡要合理的用药，临床医生要增加和逐步完善对患者的治疗方法，提高治愈率，降低这种病的复发率。

不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果比较

目的比较3种不同质子泵抑制剂奥美拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果。方法选取广西来宾市人民医院收治的120例反流性食管炎患者,随机均分为奥美拉唑组(20 mg/次,2次/d)、埃索美拉唑组(40 mg/次,2次/d)和雷贝拉唑组(20 mg/次,2次/d)。三组患者均与莫沙必利(5 mg/次,3次/d)联合治疗,比较三组治疗有效率,评价临床疗效。结果奥美拉唑组治疗有效率为72.5%,埃索美拉唑组为92.5%,雷贝拉唑组为75.0%,埃索美拉唑组治疗有效率明显高于另外两组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),奥美拉唑组和雷贝拉唑组治疗有效率比较差异无统计学意义。结论对反流性食管炎的治疗,埃索美拉唑联合莫沙必利在3种不同质子泵抑制剂中临床疗效最好。

恙虫病并发脑炎80例临床分析

目的分析恙虫病并发脑炎的临床特点。方法回顾性分析80例恙虫病并发脑炎患者的临床资料。结果恙虫病并发脑炎患者均有中枢系统表现、脑脊液检查、脑电图及头颅CT变化。经用多西环素及综合治疗80例患者均治愈。结论提高对恙虫病并发脑炎的认识,进行脑电图检查、血清变形杆菌凝集反应检查,以及多西环素诊断性治疗,是防止误诊误治的主要措施。

28例青壮年冠心病猝死临床分析

目的分析探讨中青年冠心病猝死的原因及特点,以进一步提高预防诊治水平。方法回顾分析广西来宾市人民医院心内科1998年3月～2008年1月收治的28例青壮年冠心病猝死的临床资料。结果本级中青年猝死发生前多有诱因、先兆,以急性广泛性前壁心梗、心律失常为主。结论加强相关医学常识的普及宣传,完善生活方式,提高自我保健意识是预防冠心病猝死基础,正确识别猝死前兆、加强监护、及时干预治疗以减少猝死发生率。

前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效观察

目的观察分析前列地尔用于慢性肾功能不全治疗中的疗效。方法选取2009年1月-2013年6月来宾市人民医院收治的慢性肾功能不全患者40例(观察组),给予前列地尔治疗;对比同期常规药物治疗40例慢性肾功能不全患者疗效(对照组)。结果两组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿量及24 h尿蛋白水平均得到明显改善,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应共3例(7.50%),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论基础治疗联合前列地尔应用于慢性肾功能不全治疗中可收到良好效果,安全有效,值得临床推广。

基底节区脑出血采用立体定向置管引流术的效果分析

目的分析基底节区脑出血采用立体定向置管引流术的效果。方法选取2010年7月-2012年7月收治的50例基底节区脑出血患者,对其行立体定向置管引流术,随机分为观察组和对照组,每组平均25例。对观察组患者采用立体定位仪做微创手术,对对照组患者不采用立体定位仪做微创手术。术后对两组患者的手术时间、拔管时间、术中出血量及术后3个月ADL评分进行比较。结果两组患者均顺利完成手术,与对照组相比,观察组患者具有较短的手术时间和拔管时间、较少的出血量,两组差异具有统计学意义(P<0.05),但术后3个月的ADL评分两组相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论基底节区脑出血采用立体定向置管引流术具有良好的近期疗效,与不采用立体定向置管引流术相比,具有较短手术时间、较少的术中出血量及较快的血肿消除速度,在治疗基底节区脑出血中具有较好的效果。