腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段和踝跟部皮肤软组织缺损的临床观察

目的探讨腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段和踝跟部周围皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法应用腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段和足踝部周围皮肤软组织缺损29例,其中小腿中、下段开放骨折8例,伴有慢性骨髓炎2例,足踝部不稳定贴骨瘢痕5例,足跟糖尿病溃疡3例,内外踝慢性溃疡或褥疮11例(其中合并糖尿病3例)。结果 29例中24例皮瓣全部成活,完全成活率为82.8%。部分皮瓣远端皮缘坏死、经换药后愈合5例(17.2%),随访6个月以上13例,皮瓣无再次破溃,感觉均有不同程度的恢复。结论腓肠神经营养血管皮瓣的设计操作简便,血管相对恒定,不牺牲主干血管,有一定的覆盖范围,该法是修复小腿下段和足踝部周围皮肤软组织缺损较为理想的方法。

含重组人表皮细胞生长因子的磺胺嘧啶银冷霜面膜治疗面部深Ⅱ度烧伤22例的临床观察

目的探讨面部深Ⅱ度烧伤创面治疗的新方法。方法面部深Ⅱ度烧伤创面患者43例,按就诊先后顺序随机分为两组,A组21例创面用磺胺嘧啶银冷霜直接外涂后暴露;B组22例创面含rhEGF磺胺嘧啶银冷霜面膜。观察两组创面愈合时间、坏死组织清除情况、换药时疼痛与不适程度。结果 A组创面愈合时间为(18±3.52)d,B组为(12±3.06)d,B组创面愈合时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组换药时坏死分泌物易清除,疼痛程度较轻。结论对面部深Ⅱ度烧伤创面的处理,应用含rhEGF的磺胺嘧啶银冷霜面膜能较好地解决药物黏附不易清除的难题、并能及时有效清除坏死组织及分泌物,加快创面愈合,疗效明显,同时具有创面换药简便、疼痛轻与不适较轻的优点。

1例注射用鹿瓜多肽静脉滴注致过敏性休克患者的护理

总结了1例左跟骨粉碎性骨折患者静脉滴注注射用鹿瓜多肽致过敏性休克的护理,包括吸氧、补液、升压、抗过敏治疗。认为在使用鹿瓜多肽静注时,护士应加强病房巡视,发生过敏性反应时立即停药,沉着冷静,正确评估判断病情,报告医生并果断采取积极有效的抢救措施,同时密切观察病情变化及药物不良反应,加强心理护理,以保证患者生命安全。

改良双钢板内固定对防止骨折再移位及膝关节力线改变的意义探讨

随着城市交通的迅猛发展和工业化进程的加快,意外伤害事故日益增加,对于各种创伤的治疗成为临床的巨大挑战。胫骨平台骨折由于常累及关节,手术复位后极易产生骨折再移位及膝关节力线改变,一直是创伤骨科的一大难题。本文通过对改良双钢板内固定法进行分析,进而探讨其在防止骨折再移位及膝关节力线改变中的意义。

含重组人表皮细胞生长因子面膜促进面部深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床观察

目的观察和比较含重组人表皮生长因子(rhEGF)的面膜与普通面膜及暴露疗法对面部深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法选择面部深Ⅱ度烧伤创面患者87例,分为暴露组(A组)、单纯面膜组(B组)、含rhEGF面膜组(C组)。A组创面用磺胺嘧啶银(SD-Ag)冷霜直接外涂后暴露,B组覆盖SD-Ag冷霜面膜,C组覆盖含rhEGF的SD-Ag冷霜面膜。观察3组创面坏死组织清除情况、换药时疼痛程度、分泌物细菌检出率、愈合时间。结果 A组愈合时间为(18±4)d,B组为(14±4)d,两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01),B组创面愈合时间较A组平均缩短3～6d;C组创面愈合时间为(12±3)d,与B组比较亦有统计学意义(P<0.05)。A组细菌检出率明显高于B组。结论处理面部深Ⅱ度烧伤创面时,应用含rhEGF的SD-Ag冷霜面膜可以解决药物黏附不易清除的难题,能有效清除坏死组织及分泌物,减少创面感染及毒素吸收,减轻换药疼痛,换药更简便,同时又能加快创面愈合。