广西来宾地区不同年龄段女性乳腺癌的临床病理特点分析

目的:分析广西来宾地区不同年龄段女性乳腺癌患者的临床病理特点。方法:选取2010年1月至2014年12月在广西来宾市人民医院经病理检查确诊的乳腺癌患者276例作为研究对象,按不同年龄段分为青年组(42例)、中年组(166例)、老年组(68例),分析各组患者的临床病理特点,包括临床分期(TNM分期)、病理类型、淋巴结转移情况等。免疫组织化学法检测3组雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(C-erbB-2)、细胞增殖标记物Ki-67及抑癌基因P53的表达阳性率。结果:3组患者病理类型、临床分期的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),且均以浸润性导管癌所占比例最高,临床分期中以Ⅱ期所占比例最高;3组患者淋巴结转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组不同年龄段患者P53、ER、PR的表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组患者P53、ER、PR总体阳性率分别为52.9%、53.3%、41.3%;3组C-erbB-2、Ki-67表达阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者C-erbB-2、Ki-67总体阳性率分别为26.4%、69.2%。结论:不同年龄段女性乳腺癌患者的临床病理特点存在差异性,淋巴结是否发生转移与年龄无关,C-erbB-2、Ki-67表达阳性率与年龄有一定的关系。掌握不同年龄段女性乳腺癌的临床病理特点及其关系具有重要的临床意义。

神经外科护士心理压力源分析及对策

护理工作是致力于人类健康的服务性工作,是特殊环境下的职业,随时充满挑战与压力.若不能进行有效的心理调节,会造成护理人员工作热情降低,产生心理失衡,甚至发展成为精神疾病.尤其是神经外科病区繁重紧张的护理工作和日益细化的责任,危重病人多,病情变化快,护患关系处置艰苦,致使神经外科护士在临床护理工作中承受着很大的压力.

胶囊内镜与双气囊内镜诊断可疑小肠疾病的价值探讨

目的探索胶囊内镜或双气囊内镜在疑似小肠病变中的最佳诊断模式。方法将临床疑似小肠病变233例依诊断方法分组,对胶囊内镜检查阴性者,考虑患者意愿是否追加双气囊内镜检查。结果双气囊内镜与胶囊内镜并发症分别为1和5例,检出率为66.7%和44.8%,其差异有统计学意义(P=0.001)。胶囊内镜检查阴性再行双气囊内镜检查,检出率为49.1%,联合检出率可达70.2%,与单纯双气囊检查差异无统计学意义(P=0.571)。两种方法检出率与病例临床特征有关。患者耐受性及经济条件是决定患者选择检查方式的主要因素。结论两种诊断方法均可接受,安全,若患者病情许可,使用双气囊内镜检查,可提高一次检出率。

软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血的疗效观察

目的观察软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血的疗效。方法 110例老年高血压基底节出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用软通道多靶点微创液化引流术治疗,对照组采用软通道单靶点微创液化引流治疗。观察两组治疗效果,对比治疗后的血肿体积、日常生活能力(ADL)量表评分。结果观察组治疗有效率为96.36%,对照组为87.27%,观察组疗效好于对照组(P<0.05)。两组治疗后血肿量均随治疗时间延长而减少(P<0.05),且观察组血肿量少于对照组(P<0.05)。治疗后观察组ADL评分分级好于对照组(P<0.05)。结论软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血疗效好,可有效缩小血肿体积,促进神经功能恢复,值得临床推广使用。

经皮椎体成形术结合分次灌注骨水泥技术治疗老年重度椎体压缩性骨折32例

目的：观察应用经皮椎体成形术结合分次灌注骨水泥技术治疗老年重度椎体压缩性骨折的临床疗效.方法：2009年6月至2014年6月应用经皮椎体成形术结合分次灌注骨水泥技术治疗老年重度椎体压缩性骨折患者32例共36个椎体,术后观察疼痛缓解及骨水泥渗漏情况.结果：32例患者均顺利完成手术,其中1例在穿刺过程中出现下肢放射痛,予调整穿刺方向后,完成手术;1例左侧穿刺时出现左下肢有麻木感,改换右侧穿刺完成手术.手术时间为25～92min,有3个椎体出现骨水泥渗漏,渗漏率为9.38％.患者疼痛视觉模拟数字评分由术前的（7.5±1.0）分降至术后的（2.5±0.8）分,手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：应用经皮椎体成形术结合分次灌注骨水泥技术治疗老年重度椎体压缩性骨折,具有操作简单、手术时间短、治疗费用低、疗效满意等优点,可选用于治疗老年重度椎体压缩性骨折.

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效

目的研究对重型脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗的效果。方法选取2014年6月-2018年10月我科收治的90例重型脑损伤患者,随机分为对照组及试验组,各45例。对照组采用常规骨瓣开颅术治疗,试验组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对比两组患者治疗后临床效果、颅内压改善情况。结果试验组治疗后恢复良好率31.11%高于对照组(P<0.05),两组术前颅内压比较无显著差异(P> 0.05),试验组术后第1天、第3天及第5天颅内压低于对照组(P<0.05)。结论对重型脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗效果显著,能够迅速降低患者颅内压。

无张力疝修补术治疗老年人嵌顿性腹股沟斜疝63例临床分析

目的:探讨无张力疝修补术在治疗老年嵌顿性腹股沟斜疝中的应用。方法:回顾分析在我院进行无张力疝修补术治疗的63例老年嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料。结果:本组全部完成手术,平均手术时间50分钟,手术效果满意,术后随访1.3～6年均未见复发。结论:无张力疝修补术可以安全、有效地应用于老年嵌顿性腹股沟斜疝的患者。

医用蛋白胶在预防乳腺癌术后并发症的应用

目的探讨医用蛋白胶在乳腺癌术后减少并发症皮下积液、皮瓣坏死的作用。方法将122例乳腺癌患者随机分成观察组（62例）和对照组（60例）。观察组行乳腺癌改良根治术的同时在手术创面喷医用蛋白胶5m l,对照组仅行乳腺癌改良根治术。观察两组术后3d皮下引流量、皮下积液、皮瓣坏死情况,以确定医用蛋白胶对乳腺癌改良根治术术后并发症的预防效果。结果观察组术后第1~3天引流量少于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。术后皮下积液和皮瓣坏死发生率少于对照组（P〈0.05）。结论乳腺癌术应用医用蛋白胶,可有效地减少皮下积液、皮瓣坏死,促进创面愈合。

钻单孔置管闭合冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿86例临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）多见于老年人，发病比较缓慢，早期多无症状或仅表现为轻微的头晕、头痛，患者不易发现。多数因症状逐渐加重后来诊，此时硬膜下血肿量巨大，有明显的手术指征。目前的手术方法有钻双孔冲洗引流法、单孔置双管冲洗引流法或不冲洗单引流方法，各有优缺点，但均不能明显减少气颅、颅内感染、血肿复发等术后并发症的发生。为弥补以上各种手术方式的不足，

改进手术方式减少甲状腺术后切口粘连中的作用

目的:在保证手术安全和疗效的前提下,探讨经典甲状术式改良对降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用的临床价值。方法:对我院1999年2月～2008年10月收治的286例甲状腺病人施行低位小切口、不断颈前肌群、改进引流管的术式进行分析。结果:本组全用改良法手术治疗,治疗过程顺利,出血少,无喉上喉返神经损伤,切口愈合美观,无切口粘连现象,均痊愈出院。结论:甲状腺的改良切除手术,具有手术创伤减少,手术时间缩短,切口疤痕粘连发生率明显降低等优点,值得临床推广。

VATS与开胸手术治疗胸外伤的比较分析

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸外伤的临床价值。方法随机选取胸外伤患者42例作为VATS组,采用VATS手术进行治疗,另选取同期行开胸手术治疗的胸外伤患者45例作为对照组,比较两组患者手术时间、术中失血量、术后疼痛程度、术后胸管引流量、胸管拔除时间、住院时间、并发症等差异。结果 VATS组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、拔管时间、住院时间均明显少于或短于对照组(P<0.05);VATS组患者术后疼痛程度及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论与开胸手术相比,VATS具有创伤小、出血量少、疼痛轻、恢复快等优点,值得临床推广应用。

开颅手术与神经导航靶向微创手术治疗脑肿瘤的疗效比较

目的:比较开颅手术与神经导航靶向微创手术治疗脑肿瘤的临床疗效。方法:选取收治的82例脑肿瘤患者为研究对象,根据手术方法的不同分为对照组和观察组各41例,对照组采用开颅手术,观察组接受神经导航靶向微创手术。两组均随访1年,比较两组患者的复发率和存活率,评估两组患者的日常生活能力(ADL)和神经功能缺损评分(CCS)。结果:经1年随访后,观察组复发率(9.76%)显著低于对照组(29.27%),且观察组的存活率(92.68%)明显高于对照组(75.61%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的ADL评分(78.85±8.21)显著高于对照组(65.25±7.57),且CCS评分(16.86±3.63)显著低于对照组(25.15±4.07),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:神经导航靶向微创手术治疗脑肿瘤与传统开颅手术相比,可有效减少患者的复发率和死亡率,且患者的生活自理能力和神经功能恢复情况更佳,可促进患者预后康复,值得临床推广。

超声引导PTCD治疗急性梗阻化脓性胆管炎的应用价值

目的评价超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)治疗急性梗阻化脓性胆管炎的临床价值。方法对76例急性梗阻化脓性胆管炎患者行PTCD的临床疗效及并发症进行分析。结果76例患者一次穿刺置管成功69例,成功率90.79%;7例首次穿刺失败重新选择穿刺点及路径后置管成功,其中4例引流管脱落而行再穿刺成功。46例为姑息治疗,患者带管生存。30例黄疸消退、肝功能改善后行外科手术治疗。所有患者均无严重并发症发生,1例患者并发少量腹腔出血。结论PTCD术具有操作简单快捷、安全、微创等特点,对患有严重合并症及复杂的疾病而不能耐受手术及麻醉的急性梗阻化脓性胆管炎患者,可作为紧急抢救的一种切实可行的措施,并为后期施行根治性手术创造机会,赢得时间。

碘剂加心得安行甲亢快速术前准备效果分析

目的:观察甲亢患者使用碘剂加心得安进行术前准备的临床效果。方法:96例甲亢患者随机分为观察组和对照组,各48例,观察组使用碘剂加心得安进行术前准备;对照组使用抗甲状腺药物联合碘剂进行术前准备。比较观察组和对照组的临床效果。结果:碘剂加心得安行甲亢快速术前准备效果优于传统方法抗甲状腺药加碘剂(P﹤0.05);观察组术前准备时间、术中出血量、术后颈前引流量及术后心率均低于对照组(P﹤0.05);观察组住院天数和并发症发生率明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:碘剂加心得安是甲亢快速术前准备的较理想的方法。

脑弥漫性轴索损伤186例临床分析

脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤,是闭合性脑外伤中一种严重的原发性脑损伤,病情重,病死率和致残率极高。我科自2001年2月至2006年2月共收186例DAI患者,分析如下。