基层医院开展永久性心脏起搏器植入术体会

资料与方法 2007年3月～2009年3月植入的永久性人工心脏起搏器12例，男7例，女5例，年龄47～90岁，根据临床、心电图、12导联动态心电图、心脏X线片、心脏彩超、冠状动脉造影等检查，确诊老年性心瓣膜退行性变4例，冠心病4例，高血压性心脏病1例，病因不明3例，其中合并糖尿病2例。心律失常类型：病态窦房结综合征（SSS）7例，Ⅲ度房室传导阻滞4例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例。

广西黑衣壮族和白裤瑶族人群血脂水平及其相关危险因素分析

目的:了解广西黑衣壮族和白裤瑶族人群血脂水平、高脂血症患病率及其相关危险因素的差异。方法:在我们先前分层(性别与年龄)随机抽样的标本中随机选取黑衣壮族816名和白裤瑶族826名作研究对象。比较两种民族人群血脂水平、高脂血症患病率及其相关危险因素的差异。结果:黑衣壮族人群血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白(Apo)A1水平以及ApoA1/ApoB比值高于白裤瑶族人群(均P<0.01),而低密度脂蛋白胆固醇水平则低于白裤瑶族人群(P<0.01)。黑衣壮族人群高甘油三酯血症患病率低于白裤瑶族人群(7.11%比10.53%,P<0.05),但高胆固醇血症和高脂血症患病率与白裤瑶族人群比较差异无统计学意义(P>0.05)。性别、体重指数、血压、饮酒、吸烟和年龄对两民族人群血脂水平影响的程度不同。结论:黑衣壮族人群的血脂谱和高甘油三酯血症患病率与白裤瑶族人群比较有差异,可能与他们的饮食习惯、生活方式和遗传背景不同有关。

广西黑衣壮族和白裤瑶族人群血压水平及其危险因素比较

目的:探讨广西黑衣壮族和白裤瑶族人群血压水平、高血压患病率及其危险因素的差异。方法:在我们先前分层(性别与年龄)随机抽样的标本中随机选择黑衣壮族816名和白裤瑶族826名作研究对象。比较两民族人群血压水平、高血压患病率及其危险因素的差异。结果:黑衣壮族人群收缩压(16.25±2.19比15.76±2.27kPa,P<0.001)和脉压(6.16±1.77比5.77±1.67kPa,P<0.001)水平明显高于白裤瑶族人群,舒张压水平与白裤瑶族人群比较差异无统计学意义(P>0.05)。黑衣壮族人群单纯收缩期高血压患病率(9.19%比4.24%,P<0.001)和高血压患病率(19.49%比14.53%,P<0.01)也明显高于白裤瑶族人群。两民族人群性别和体重指数对舒张压、吸烟对脉压以及年龄对血压的影响程度不同。结论:黑衣壮族人群的收缩压和脉压水平高于白裤瑶族人群,单纯收缩期高血压和高血压患病率也高于白裤瑶族人群。可能与他们的地理环境、饮食习惯、生活方式和遗传因素不同有关。

氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究

目的评价氯吡格雷联合阿司匹林、尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性。方法选取STEMI患者96例,按是否加用氯吡格雷分为两组:对照组48例,采用肠溶阿司匹林片口服,尿激酶静脉溶栓治疗,溶栓12h后皮下注射低分子肝素;氯吡格雷组48例,在对照组治疗基础上加用氯吡格雷负荷量300mg,以后75mg/d。临床观察指标为梗死相关动脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)Ⅲ级血流、冠脉内血栓、出血并发症、住院期间心血管事件。结果氯吡格雷组患者梗死相关动脉TIMIⅢ级血流者的比例较对照组显著升高(P<0.05),冠脉内血栓发生率较对照组显著降低(P<0.05)。两组患者在出血并发症、再梗死、心源性死亡、总死亡方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林、尿激酶溶栓治疗STEMI能改善梗死血管畅通率,并不增加出血并发症。

28例青壮年冠心病猝死临床分析

目的分析探讨中青年冠心病猝死的原因及特点,以进一步提高预防诊治水平。方法回顾分析广西来宾市人民医院心内科1998年3月～2008年1月收治的28例青壮年冠心病猝死的临床资料。结果本级中青年猝死发生前多有诱因、先兆,以急性广泛性前壁心梗、心律失常为主。结论加强相关医学常识的普及宣传,完善生活方式,提高自我保健意识是预防冠心病猝死基础,正确识别猝死前兆、加强监护、及时干预治疗以减少猝死发生率。

冠心病与睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度的关系研究

目的通过分析冠心病患者睡眠呼吸暂停综合征的患病率及其严重程度,探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)及其严重程度与冠状动脉粥样硬化性疾病的关系。方法对我在院就诊行冠脉造影检查的145例男性患者进行夜间呼吸睡眠监测,按冠脉造影的结果将患者分成冠心病组(A组)和非冠心病组(B组),对比分析两组人群睡眠呼吸暂停综合征的患病情况及其严重程度。结果两组对象的年龄、左室射血分数、甘油三酯水平、体重指数、总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组对象吸烟情况及高血压病、糖尿病患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性冠心病患者SAS的患病率(78.8%)显著高于非冠心病人群(45.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。男性冠心病患者合并重度呼吸睡眠暂停综合征的比例显著高于非冠心病人群,差异有统计学意义(P<0.01)。结论冠心病与睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度密切相关。

经皮穿刺心包置管引流治疗心包积液—附38例报告

目的探讨经皮穿刺置入导管引流心包积液的疗效及安全性。方法38例中等量至大量心包积液患者，在超声引导下置管行心包闭式引流，观察其效果和安全性。结果38例患者均置管成功，置管时间6～30d（平均10d），均无脏器、组织损伤或感染等情况出现。3例发生导管堵塞，经肝素盐水冲洗后再度通畅；1例出现症状性低血压，以予补液体、升血压药治疗后血压恢复。结论经皮穿刺置入导管行心包引流是一种安全、有效治疗心包积液的方法。

甲状腺功能减退性心脏病19例临床分析

目的探讨甲状腺功能减退(甲减)性心脏病的临床特点、诊治方法。方法回顾性分析1999年1月至2009年2月收治的19例甲减性心脏病患者的临床表现、实验室检查及治疗方法。结果19例患者有甲减的临床表现、实验室检查阳性结果的同时,均伴有心脏增大和(或)心包积液,用左旋甲状素片(LT4)替代治疗有效。结论中老年患者有各系统累及的临床表现及低代谢症候群,有心脏增大和(或)心包积液,治疗心脏病效果欠佳,应考虑甲减性心脏病,及早检查甲状腺功能以明确诊断。

运用心理干预配合老年高血压症治疗60例临床观察

目的探讨心理干预对配合老年高血压症的效果。方法选择60例老年高血压患者分为干预组和对照组,各30例。对照组按常规进行治疗,干预组在对照组基础上增加心理干预,对2组患者治疗效果进行观察比较。结果干预组治疗后降压效果明显好于对照组。干预组有效率为86.7%。对照组有效率为60%。2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论心理干预不但有利于老年高血压患者情绪的稳定,对老年高血压症的治疗效果也较好。

急性心肌梗死后延迟冠状动脉内支架置入疗效及并发症分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓后延迟冠状动脉内支架置入疗效及并发症。方法AMI病例32例,分为静脉溶栓再通(A)组和静脉溶栓未通(B)组,于AMI后5～7天行冠状动脉内支架置入治疗,随访6个月,均于随访前后查超声心动图(UCG),测定左心室射血分数(LVEF)。结果A、B两组均有很高比例的梗死相关血管(IRA)和一定比例的非梗死相关血管(non-IRA)残留严重狭窄。IRA狭窄程度B组比A组严重(P<0.05)。成功置入支架32例(96.8%),A、B两组间手术成功率和严重并发症发生率无显著性差异。29例(90.6%)随访6个月,随访期内无死亡病例。与B组比较,A组心血管事件发生率低(P<0.05),A组随访期间LVEF较随访前增加(P<0.05),较B组高(P<0.05)。结论AMI病例溶栓后存在严重的IRA和non-IRA残留狭窄,行冠状动脉内支架置入是必要的、安全的,手术成功率高,可改善患者预后。

饮食护理干预在老年H型高血压患者的应用探讨

目的探讨饮食护理干预在老年H型高血压患者中的应用效果。方法选取2015年1月~2017年1月我科收治的老年H型高血压患者80例作为研究对象,根据不同的护理方法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理。观察组在常规护理的基础上给予饮食护理干预。比较两组护理效果。结果观察组Hcy水平、高Hcy血症的患病率、饮食知识掌握率均显著优于对照组(P<0.05)。结论对老年H型高血压患者采用饮食护理干预能够显著改善患者Hcy水平,降低高Hcy血症患病率,提高患者饮食知识掌握率,更好的控制血压,具有临床应用价值。

尿激酶早期溶栓治疗急性心肌梗死的护理

目的探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及护理要点。方法对我院2006年1月—2011年1月收治的46例急性心肌梗死患者采用尿激酶早期静脉溶栓治疗,溶栓过程中采取护理措施严密观察病情及预防并发症的发生。结果 46例患者再通29例(占63.04%);抢救成功43例(占93.48%)、死亡3例(占6.52%)。结论尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效满意,有效的护理措施使药物使用相对安全可靠。

同型半胱氨酸和H型高血压的研究进展

同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)是蛋氨酸循环和半胱氨酸代谢生成的一种含硫氨基酸。高同型半胱氨酸血症(HHcy,空腹血Hcy > 10 μmol/L或15 μmol/L)对心脑血管疾病的发生和发展具有重要意义。原发性高血压伴有HHcy者称为H型高血压。本文系统综述近年来Hcy和H型高血压的研究进展,包括Hcy的来源和代谢途径,血浆Hcy水平及其影响因素,血浆Hcy的检测方法,Hcy与高血压的关系, H型高血压的发病机制,H型高血压的心脑血管并发症和H型高血压的治疗进展。旨在为临床医师提供有益的参考。