中医扶正、西医攻邪综合治疗恶性肿瘤的临床疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法:回顾分析84例恶性肿瘤患者的临床治疗资料,随机将患者分为观察组和对照组各42例,观察组采用中西医联合化疗治疗,对照组采用常规化疗治疗,观察两组治疗效果。结果:观察组和对照组的总有效率分别为61.9%和45.2%,差异具有统计学意义,两组生活质量差异有统计学意义(P<0.05);两组毒副作用比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对恶性肿瘤患者行中西医联合化疗治疗具有较好的疗效,对提升患者生活质量有利。

白虎加人参汤加味治疗肿瘤性发热疗效观察

目的探讨白虎加人参汤加味在肿瘤性发热患者中的治疗效果。方法从2005年6月—2011年5月我院收治的肿瘤性发热患者中随机选择近期未做放化疗,知情并同意参加本次研究的患者58例,随机分为观察组和对照组,分别实施白虎加人参汤加味加减治疗和吲哚美辛(消炎痛)治疗,观察两组治疗效果、平均退热时间及毒副作用。结果观察组29例患者中13例治愈、7例显效、4例有效、5例无效,治愈率为44.83%,总有效率为82.76%;对照组29例患者中6例治愈、8例显效、5例有效、10例无效,治愈率为20.69%,总有效率为65.52%。两组疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均体温由38.5℃降至36.5℃,平均退热时间为(1.5±0.2)d,对照组患者平均体温则由38.4℃降至37.1℃,平均退热时间为(3.5±0.3)d,两组平均退热时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后对照组2例患者白细胞计数下降明显,观察组无一例白细胞计数下降。结论白虎加人参汤加味治疗肿瘤性发热临床治疗效果明显,退热时间快,效果平稳、持久,且无毒副作用,值得推广。

肿瘤化疗患者失眠的辨证论治

失眠，中医又称不寐，临床表现为入睡困难，睡而易醒，梦多易惊，早醒，醒后无法入睡，甚至彻夜难安。祖国医学在治疗失眠方面有其独特优势，在10余年的临床工作中，我们在肿瘤化疗患者失眠的证治方面积累了一些经验，主要有以下五种证型，现论述如下。

中医治疗胃癌研究进展

中医药治疗胃癌的作用独特、显著,可以有效的提高胃癌治疗有效率,延长患者的生存时间。本文简要综述了目前在临床上中医治疗胃癌的研究进展。

参苓白术散联合化疗、对症治疗恶性肿瘤随机平行对照研究

[目的]观察参苓白术散联合化疗、对症治疗恶性肿瘤疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将123例住院及门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组。对照组60例使用化疗方案。治疗组63例参苓白术散(党参、白术、茯苓各15g,白扁豆12g,山药15g,甘草6g,薏苡仁9g,砂仁、桔梗各6g,陈皮9g)。脾虚明显、倦怠乏力加黄芪、党参各20g;脘腹胀满、纳差明显加厚朴、苍术各10g;胸胁胀闷、抑郁易怒加柴胡15g,枳实12g;形寒肢冷、腰膝酸软加补骨脂12g,吴茱萸6g。1剂/d,水煎服250 mL,早晚温服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、生活质量评分、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]生活质量评分治疗组无变化(P>0.05)、对照组明显下降(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05);化疗药物所致毒副反应治疗组发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]参苓白术散联合化疗、对症治疗恶性肿瘤效果显著,值得推广。

通补三升汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床观察

目的:观察通补三升汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法:68例常规剂量化疗后白细胞减少的患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组采用口服通补三升汤,对照组采用口服利血生和鲨肝醇。结果:治疗组总有效率81.82%,对照组总有率57.58%(P<0.05)。结论:通补三升汤具有健脾益肾,益气养阴,行气活血的作用,能改善骨髓造血功能,达到提升白细胞治疗目的,是一种治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症有效、可靠的方法。

重组人血管内皮抑素注射液联合GP方案治疗31例非小细胞肺癌血性胸腔积液的临床研究

目的研究重组人血管内皮抑素注射液联合吉西他滨和顺铂(GP)方案对肺癌患者血性胸腔积液的临床疗效及主要不良反应。方法收集2007年8月至2009年3月共63例伴有血性胸腔积液的非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组采用重组人血管内皮抑素注射液联合GP方案化疗,对照组单用GP方案,评价药物的疗效及主要不良反应。结果治疗组及对照组客观有效率(CR+PR)%分别为41.9%、18.7%,两组疗效差异有统计学意义(Z=-2.816、P=0.005)。不良反应方面,心脏毒性差异有统计学意义(P=0.022),骨髓抑制及消化道反应均差异均无统计学意义(分别P=0.262、P=0.072)。结论重组人血管内皮抑素注射液联合GP方案能明显提高肺癌患者血性胸腔积液的有效率,且不良反应临床可以耐受。

高强度体外聚焦超声热疗治疗局部晚期胰腺癌的多中心临床研究

目的:探讨临床单用HIFU治疗局部晚期胰腺癌(localadvancedpancreaticcarcinoma,APC)的可能性。方法:4个中心共41例患者入选进行非随机病例对照研究,其中HIFU组24例,单用HIFU治疗;对照组17例,接受HIFU及吉西他滨综合治疗。比较两组的疗效、治疗费用及安全性,采用Cox回归分析进一步确定吉西他滨化疗对生存期的影响。结果:HIFU组临床受益率、平均生存期与对照组相似,分别为66.7%比76.5%(P=0.740)和141.5天比176.5天(P=0.3510);而治疗费用较低,为20500元比51805元(P=0.000);安全性更高。Cox回归分析显示仅体力状态、HIFU次数及临床受益进入方程(P=0.000),化疗对生存期无影响。结论:单用HIFU治疗APC,其疗效等同于HIFU和吉西他滨的综合治疗,但较综合治疗经济、安全。推测可以单独应用HIFU治疗局部晚期胰腺癌,值得临床进一步验证。

非小细胞肺癌患者血清CEA、CA-199的临床意义(附60例报告)

目的探讨非小细胞肺癌患者血清CEA、CA-199水平的变化及临床意义。方法采用放射免疫分析法检测非小细胞肺癌患者化疗前后血清CEA、CA-199的水平,并进行比较分析。结果非小细胞肺癌患者CEA阳性率为63.3%,其中鳞癌55.5%,腺癌74.1%。CA-199阳性率为60.0%,其中鳞癌72.2%,腺癌50.0%。化疗有效者CEA、CA-199逐渐降低。结论动态检测患者CEA、CA-199水平对非小细胞肺癌的诊断、疗效及预后判断有重要意义。

穴位埋线在GT方案治疗转移性乳腺癌中的应用

目的评估穴位埋线在GT方案[紫杉醇(paclitaxel,PTX)联合吉西他滨(gemcitabine,GEM)]3周化疗方案在转移性乳腺癌(metatic breast cancer,MBc)患者治疗中的作用。方法 63例既往用过蒽环类药物治疗的MBc患者,随机分成两组。观察组32例,接受GT方案化疗:PTX 135～175 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;GEM 1000～1 250 mg/m2,静脉滴注30 min,第1和8天,每3周重复。同时化疗第1和8天接受穴位埋线治疗。对照组31例只接受化疗。每例患者最多接受6个周期化疗。所有患者均评估不良反应,对至少用过2个周期的患者评估疗效。结果 63例患者,共完成270个周期化疗,平均每例患者接受(4.3±0.62)个周期化疗。完全缓解3例(4.8%),部分缓解22例(34.9%),有效率39.7%(95%CI 32.7%～53.2%),稳定22例(34.9%),进展16例(25.4%)。两组疗效差异无统计学意义(P=0.342)。平均随访(23.5±1.8)个月,平均疾病进展时间为(7.1±0.42)个月,观察组和对照组平均无进展生存期分别为(7.00±0.94)和(6.00±0.34)个月,两组差异有统计学意义(P=0.037)。与对照组比较,观察级Ⅲ级及以上的粒细胞降低及消化道反应(恶心呕吐)发生率较低,两组差异有统计学意义(P=0.044,P=0.047)。结论穴位埋线配合PTX和GEM 3周联合化疗方案对既往接受过蒽环类药物治疗的MBc患者是有效的,且埋线的干预能明显降低化疗药物的血液学及消化道毒性,并能延长患者的无进展生存期。

健脾益肾补血法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌30例的疗效观察

目的观察健脾益肾补血法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法 60例晚期NSCLC患者按随机数字表分为中药加化疗组和单纯化疗组,每组30例,单纯化疗组采用吉西他滨+顺铂方案化疗,中药加化疗组在单纯化疗组基础上加健脾益肾补血的通补三升汤口服。结果治疗后中药加化疗组疗效明显优于单纯化疗组(P<0.05);Karnofsky评分改善情况优于单纯化疗组(P<0.05);生活质量测定量表EORTC QLQ-C30评分中的躯体功能、情绪功能、整体生活质量、恶心呕吐、疲乏、疼痛、气短、食欲减弱、失眠评分明显低于化疗组(P<0.05)。结论健脾益肾补血法联合吉西他滨+顺铂方案化疗能有效提高晚期NSCLC的临床疗效,改善生活质量。

润肺散结胶囊抗小鼠Lewis肺癌的实验研究

目的观察润肺散结胶囊(RSC)对Lewis肺癌(荷瘤)小鼠的抑瘤作用。方法采用动物移植性肿瘤实验法腋下接种Lewis肺癌制备小鼠荷瘤模型。将制模后小鼠随机分为模型对照组(给予生理盐水)、5-氟尿嘧啶注射液(5-Fu)对照组(15 mg/kg,每周6 d)及RSC 1.5、3.0和6.0 g·kg^(-1)·d^(-1)治疗组,每组10只。灌胃相应药物21 d后处死动物,观察瘤重、抑瘤率及瘤组织病理学变化。用免疫组化法检测瘤组织中Bcl-2和Bax蛋白的表达,以流式细胞仪分析脾细胞内T淋巴细胞的比例。结果RSC 1.5、3.0和6.0 g·kg^(-1)·d^(-1)组的抑瘤率分别为30.1%、35.0%和36.5%;与模型对照组比较,RSC各剂量治疗组瘤重和肿瘤体积均显著减小,差异均有统计学意义(P均<0.01)。瘤组织苏木素-伊红(HE)染色切片可见明显的炎细胞浸润和出血带,并有大片坏死区域,间质血管较少;电镜下见凋亡小体出现。与模型对照组比较,各用药组Bcl-2蛋白表达明显减少、染色变弱,吸光度值均显著减小(P均<0.01);Bax蛋白表达强度差异无统计学意义;RSC各剂量组CD3^+、CD4^+和CD8^+ T细胞比例均明显增高(P均<0.01)。结论润肺散结胶囊对体外培养的Lewis肺癌细胞有明显的抑制作用,其机制可能为诱导肿瘤细胞凋亡和提高机体免疫功能,为临床用药提供了理论依据。

中药配合三维适形放疗治疗肝癌27例的疗效观察

目的观察中药配合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的疗效及对肝脏的保护作用。方法采用6MV X线直线加速器及立体定向适形放疗系统对51例中晚期肝癌给予放疗,放疗前、后加服中药为实验组,对照组单纯放疗。结果联合中药治疗实验组的临床症状改善情况、近期疗效、肝功能保护(放疗后1、2月)均优于对照组(P<0.05)。结论三维适形放疗联合中药治疗中晚期肝癌疗效较好,可改善临床症状,提高生存质量,对放疗引起肝脏损害有保护作用。

通补三升汤预防肺癌患者化疗副作用30例临床观察

目的探讨中药组方通补三升汤对化疗药物引起的消化道和造血系统毒副反应的防治作用。方法选择60例非小细胞肺癌化疗患者随机分为两组,每组30例,观察组化疗同时加服中药,对照组单纯化疗,于化疗2周后评定防治效果。结果观察组白细胞、血红蛋白下降程度比对照组显著减轻(P均<0.01),胃肠道反应程度也明显减轻(P<0.01),但两组对防治血小板降低差异无显著性。结论通补三升汤能减轻化疗不良反应。

护理干预对减少鼻咽癌放疗并发症的观察

目的研究护理干预对鼻咽癌放疗后并发症的影响,探讨减少并发症的有效途径。方法60例鼻咽癌放疗后患者,分为干预组及对照组各30例,干预组采取有计划、系统的护理干预措施,对照组按常规护理,观察两组放疗后并发症发生情况。结果干预组并发症发生率骨髓抑制53.3%(16/30)、口腔白膜10.0%(3/30)、Ⅲ级皮肤反应6.7%(2/30),对照组三项指标均为83.3%(25/30),差异有统计学意义(P=0.000)。结论有计划、系统的护理干预可减少鼻咽癌放疗后的并发症。

三维适形放疗计划设计过程中的质量保证与质量控制

影响三维适形放射治疗(3DCRT)治疗计划设计的质量保证(QA)和质量控制(QC)的因素很多,在治疗计划设计过程中患者影像学资料的获取、治疗靶区的确定、治疗计划设计和剂量计算、治疗计划验证等,每一步的差错和不确定度都将引起治疗计划设计的失败。只有做好每一步的质量保证与质量控制,才能使最终的累计结果满足临床要求,才能做好整个3DCRT治疗计划设计过程的质量保证和质量控制。本文对3DCRT治疗计划设计过程中患者影像学资料的获取,治疗靶区、危及器官等解剖结构的确定,治疗计划设计和剂量计算、治疗计划验证等进行综述。