低血糖脑病误诊为中枢神经系统感染分析

临床工作中低血糖多见，严重者出现低血糖脑病。低血糖脑病是指各种原因引起的低血糖所致的急性脑病，主要因脑细胞急性能源缺乏引起类似急性脑血管病症状。特别是老年患者反应性差，临床表现复杂，有时症状不典型，易误诊；但少年患者少见。2008年1月收治低血糖脑病患者1例，情况报告如下。

以锁骨下动脉盗血综合征为临床表现的神经梅毒一例

患者 男，59岁。主因“反复头晕半年，加重14d并伴发作性晕厥”于2008年4月就诊于中山大学附属第一医院神经内科。该患者半年来常感头晕、脑胀，注意力不集中，伴有双下肢乏力。但因不影响日常生活，故未去医院就诊。入院前14d，患者在转身时突然出现晕厥，面色苍白，出冷汗，伴视物模糊。无头痛及恶心、呕吐。意识清楚，无耳鸣、耳痛及听力下降，无肢体麻木、抽搐。约2min后自行缓解。此后症状反复发作，多发生于头颈转动或体位改变时，伴左上肢活动后无力。1～2d发作1次，每次持续时间1～15min，休息后好转。个人史：

癌—睾丸抗原在神经系统肿瘤中的研究进展

神经系统肿瘤因其致死率及致残率非常高，而受到人们的广泛关注。目前神经系统肿瘤的治疗以手术、放疗和化疗为主，虽有一定的疗效，但复发率较高。因此，需要探索新的治疗方法，与传统疗法相结合，起到辅助或提高疗效的目的。免疫治疗由于创伤小、针对性强而备受关注，而肿瘤特异性抗原的获得是进行免疫治疗的前提。但目前，神经系统肿瘤的特异性抗原非常少，因此，应用作用相对广泛的肿瘤相关抗原治疗神经系统肿瘤具有一定的发展前景，癌-睾丸抗原（Cancer—Testis Antigen，CT抗原）就是其中之一。神经系统肿瘤中CT抗原的相关研究近年来已有很大进展，现综述如下：

缺血性脑卒中后血管性认知功能损害的临床特征及影像学研究

目的研究缺血性脑卒中后认知功能损害患者的临床特征及影像学特点。方法2005年2月～2006年11月收治急性缺血性脑卒中患者120例,其中认知正常62例、血管性认知障碍无痴呆组(CIND)58例,研究两组人口学特征、中风危险因子、血清学、日常生活能力(BI)评分、头颅CT和(或)MRI影像学等资料。结果单因素分析显示教育水平、年龄、心脏病、高血糖、左侧大脑半球病变、颞叶病变、病灶大小、静息病灶数、脑萎缩、脑白质疏松、BI评分、丘脑病变及陈旧病灶数与认知功能损害有关(P<0.05,P<0.01);多变量回归分析显示病灶大小、丘脑部位病变、陈旧病灶数目、急性期高血糖、年龄与认知功能损害明显相关,OR值(95%CI)分别为8.32(8.32～24.50)、6.39(2.46～16.62)、2.54(1.03～6.25)、1.53(1.05～2.23)、1.12(1.05～1.20)。结论病灶大小、丘脑部位病变、陈旧病灶数目、高血糖、年龄与缺血性脑卒中认知功能损害相关,可能是独立危险因素。

脑卒中后认知功能障碍相关因素分析

目的:探讨脑卒中(以下简称卒中)后认知功能障碍发生的相关危险因素。方法:连续选取急性脑卒中患者155例,依据智能评估结果分:认知正常对照组、血管性认知障碍无痴呆(CIND)组及血管性痴呆(VD)组;分别行生化、胸片、心电图、头颅CT/MRI检查及相关神经心理量表检查。结果:卒中后有认知功能损害者呈高龄、低文化水平,血管性危险因子、卒中次数、内科并发症比认知正常组增多(P<0.05,P<0.01),影像显示左侧病灶,病灶大小、脑萎缩、脑白质病变、陈旧/静息病灶数目和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),急性期及3个月后斯堪的纳维亚卒中量表(SSS),简易精神状态量表(MMSE),日常生活能力(BI)评分各组间均有明显差异(P<0.01)。结论:血管性危险因子在卒中后认知障碍者更普遍,陈旧病灶/静息病灶数目、神经功能缺损的程度是卒中后3个月发生痴呆的强烈预测因子。

心理治疗对脑卒中患者抑郁状态及患肢功能恢复的影响

目的探讨心理治疗对脑卒中患者康复的影响。方法将100例脑卒中患者随机分为心理治疗组和对照组,每组50例,对照组给予常规的药物治疗和康复训练,心理治疗组在对照组基础上给予心理治疗。治疗前后分别进行HAMA、NFA、FMA、BI评分。结果两组的四项评分在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),而同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05);治疗后除NFA评分外,治疗组HAMA、FMA、BI评分改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中患者在常规药物治疗和康复训练的基础上进行心理治疗可获得更好的康复效果,值得临床推广应用。

右侧大脑半球语言功能

传统观点认为绝大多数人的语言优势位于左侧大脑半球,但近年研究发现右侧大脑半球亦具有语言功能且受损后可引起字词加工、语法、语句和篇章、语韵、书写、姿势语言的表达等为主要表现的语言功能障碍。该文从右侧大脑半球病变造成的语言功能障碍及其在失语症恢复中的作用等方面进行了综述。

右侧大脑半球语言功能

自1865年Broca发现语言障碍患者病变部位大多位于左侧大脑半球以来，即认为左侧大脑半球具有语言功能优势。但最近研究表明，右侧大脑半球亦参与了某些语言活动，特别是近年来随着CT、MRI、PET、fMRI、SPECT及皮层诱发电位等技术的应用，为大脑半球语言加工的研究提供了更客观的依据。

责任制健康教育在脑卒中单元中的作用

目的探讨脑卒中单元合理的健康教育模式。方法 2007至2009年对脑卒中患者(对照组)的护理采取专人负责的健康教育模式,2010至2012年对脑卒中患者(观察组)的护理采取责任制整体护理健康教育模式,对卒中单元的住院患者进行健康教育,比较两个阶段脑卒中患者住院期间的满意度、健康知识知晓率平均分和责任护士的综合素质评分。结果对照组患者住院期间患者满意度、健康知识知晓率平均分和责任护士的综合素质评分分别为88%、62.5分、86分;观察组患者住院期间患者满意度、健康知识知晓率平均分和责任护士的综合素质评分分别为95.9%、70.8分、93分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论责任制整体护理健康教育模式对提高脑卒中单元患者住院期间满意率、健康知识知晓率和责任护士的综合素质有积极的意义。