急性心肌梗死院前溶栓治疗的临床研究(附60例报告)

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者临床表现早期溶栓治疗的疗效。方法AMI患者116例,随机分为两组:对照组56例,采用常规治疗;治疗组60例在常规治疗的基础上,加用尿激酶150万U,30 min内静滴。结果治疗组血管再通率83.3%,病死率6.7%,并发症发生率6.7%,对照组分别为14.3%、33.9%、26.8%,治疗组血管再通率高于对照组,病死率、并发症发生率低于对照组(P<0.01),治疗组住院时间(10.66±2.68)d,短于对照组(19.86±7.78)d,(P<0.01)。结论AMI早期溶栓治疗可明显提高血管再通率降低病死率和改善预后,降低医疗费用。

有创机械通气治疗急性左心衰肺水肿36例的体会

目的观察有创机械通气治疗急性左心衰肺水肿的临床疗效。方法36例急性左心衰合并重症肺水肿住院患者,均行气管插管,呼吸机正压通气。在有创机械通气前、后监测临床症状及pH、PaO2、PaCO2、CO2、SaO2、心率、呼吸频率等各项指标的变化。结果36例患者中除1例在机械通气第3天出现心脏骤停抢救无效死亡外,其余35例心衰均得到很好的纠正,有效率达97.2%。呼吸机治疗后各项监测指标均有显著改善(P<0.05)。结论对于急性左心衰造成的重症肺水肿患者,尽早应用有创机械通气可以提高抢救成功率。

护理质量综合评价软件的开发

为促进护理质量规范化管理 ,使护理信息资料得到有效的保存和利用 ,运用PowerBuilder工具开发了“护理质量综合评价软件” ,确立了管理质量、护理质量、工作效率 3大方面共 16项监控指标并赋予权值 ,并将评价结果与奖金方案结合。通过运行 ,认为该系统可操作性强、使用合理。

甲状腺癌误诊及再手术临床分析

回顾性分析 30例甲状腺癌再手术的临床资料。 30例均为首次手术术前术中误诊为甲状腺良性疾病行甲状腺次全切除或腺叶部分切除术者。 1 5例首次手术后 1个月再手术 ,7例 (46 .7% )有甲状腺残癌 ;1 5例首次手术后 6个月以上再手术者 ,1 1例 (73 .3 % )甲状腺癌复发 ,9例 (60 .0 % )颈淋巴结转移。喉返神经损伤 2例 ,甲状旁腺功能减退 1例。再手术 5年生存率 88.2 % ,1 0年生存率 66 .7%。提示 :甲状腺癌再手术主要原因为首次手术误诊为甲状腺良性疾病致首次手术治疗不当 ,残癌率和复发率较高。合理的再手术治疗 。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例分成两组各20例，两组均给予常规内科治疗，治疗组20例同时NPPV治疗，对照组20例给予鼻导管吸氧治疗。结果治疗组的气管插管率和住院时间均优于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗后72h血气分析各项指标均优于治疗前和对照组治疗后结果，差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。治疗组无一例发生严重并发症。结论NPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可迅速改善临床症状，缩短病程，安全性高。

早期应用盐酸纳络酮联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤38例临床观察

目的探讨早期应用盐酸纳络酮联合神经节苷脂对重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用及对预后的影响。方法将76例重型颅脑损伤昏迷患者随机分为对照组和治疗组各38例,对照组予以常规西医治疗,治疗组在对照组基础上早期应用盐酸纳络酮联合神经节苷脂治疗。两组治疗14d后观察GCS,3个月后按GOS预后评分评定预后,同时比较两组患者治疗后1个月意识恢复清醒情况及清醒时间。结果两组患者治疗后1个月意识恢复清醒情况及清醒时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗14d后GCS评分及3个月后GOS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用盐酸纳络酮联合神经节苷脂治疗对重型颅脑损伤昏迷患者有较好的促醒作用,且可促进患者脑功能的恢复,改善预后。

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并甲状腺癌 (甲癌 )的诊治方法。方法 对 1993年 7月至 2 0 0 2年 3月 11例原发性甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析。结果 发病率 1.6%。术前术中甲癌漏诊率 81.8%。 2例首次手术为甲状腺一侧腺叶全切加峡部切除加对侧腺叶次全切除 ,9例首次手术为甲状腺次全切除术。术后病理均为原发性甲亢合并甲癌 ,滤泡状腺癌 5例 ,乳头状腺癌 4例 ,混合癌 2例 ,无颈淋巴结转移。 7例行二次手术 ,3例有甲状腺残癌 ,残癌率 42 .9%。所有病例术后均长期给予甲状腺素片治疗。 10例生存良好 ,1例死亡。结论 原发性甲亢合并甲癌易漏诊 ,发现甲状腺结节应警惕合并甲癌可能性。合理的手术治疗 ,术后服用甲状腺素片 。

有创-无创序贯机械通气治疗急性左心衰竭的临床观察

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗急性左心衰的临床疗效。方法 68例急性左心衰患者,按随机数字表法分为序贯组和对照组,各34例。序贯组应用有创-无创序贯机械通气治疗,对照组单独使用有创机械通气治疗。对比两组患者机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果序贯组治疗机械通气时间、住院时间分别为(5.4±1.9)h、(11.8±3.5)d,均短于对照组的(9.1±2.4)h、(16.2±3.7)d(P<0.05);序贯组VAP发生率为2.9%(1/34),低于对照组的23.5%(8/34)(P<0.05);两组各有1例患者死亡,死亡原因均为多器官功能衰竭。结论有创-无创序贯机械通气治疗急性左心衰有较好的临床疗效,值得进一步推广。

纳洛酮联合醒脑静注射液治疗重度一氧化碳中毒的疗效观察

目的探讨纳洛酮联合醒脑静注射液治疗重度重度一氧化碳(CO)中毒的临床疗效。方法将60例确诊为重度CO中毒的患者按随机数字表法分为联合组和对照组各30例。对照组采用常规处理+纳洛酮治疗,联合组在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗。观察两组的治疗效果及苏醒时间,并进行对比分析。结果联合组死亡率为3.3%(1/30),与对照组的6.7%(2/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者苏醒时间快于对照组(P<0.05);联合组临床疗效优于对照组(P<0.05);随访2个月,联合组迟发型脑病发生率为6.7%(2/30),低于对照组的26.7%(8/30)(P<0.05)。结论纳洛酮及醒脑静联合应用对重度中毒具有起效快,安全可靠、后遗症少的优点,值得临床推广。

无创正压通气在急性左心衰竭治疗中的应用研究

目的探讨无创正压通气在急性左心衰竭治疗中的应用价值。方法 46例急性左心衰竭患者随机分为治疗组和对照组各23例,两组均给予常规抗心衰药物治疗,对照组给予鼻面罩吸氧,治疗组应用BiPAP无创通气治疗,对比两组的疗效以及血气分析等指标情况。结果治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2、pH指标均较治疗前和对照组治疗后比较,均有统计学差异(P<0.05或0.01)。结论无创正压通气治疗急性左心衰竭安全有效,可降低病死率,提高抢救成功率。

乌司他丁联合无创正压通气对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症的疗效观察

目的观察乌司他丁联合无创正压通气对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症的疗效。方法将46例并发有ARDS的SAP患者随机分为观察组24例,对照组22例组,2组均给予禁食、胃肠减压、抗感染以及奥美拉唑应用等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上分别予乌司他丁联合无创正压通气和常规治疗;对照组在常规治疗基础上联合无创正压通气。观察肺功能和胸片恢复情况以及病死率。结果两组患者治疗7d后,肺损伤程度指标PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2等指标变化比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组有1例死亡,病死率为4.17%,对照组有3例死亡,病死率为13.64%。两组在病死率上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合无创正压通气可提高急性重症胰腺炎并发ARDS患者肺功能,提高抢救成功率,降低SAP病死率。

对1852例检验科门诊咨询的调查分析

目的门诊检验医患的沟通,不仅增强了服务意识,提高检验医学的服务质量,而且全面提升了检验质量。方法收集整理1852例检验科门诊咨询服务的资料,对咨询者的身份、咨询的内容进行统计分析。结果患者及家属是检验科门诊咨询服务的主要对象,咨询内容以检验结果的解释最多。结论检验科门诊咨询服务有利于加强检验人员与患者及临床医护人员之间的交流与沟通,建立良好的医患关系,有利于完善检验质量管理。

维生素K_3肺俞封闭治疗小儿急性支气管肺炎疗效观察

目的 :探讨维生素 K3治疗小儿急性支气管肺炎的镇咳止喘作用。方法 :用维生素 K3双肺俞穴封闭加抗生素对症治疗 1 98例 (治疗组 ) ,单独使用抗生素对症治疗 2 0 5例 (对照组 )。观察两组在急性支气管肺炎中的镇咳止喘效果 ,并进行比较。结果 :维生素 K3双肺俞穴封闭治疗组疗效明显优于对照组。结论 :应用维生素 K3双肺俞穴封闭治疗小儿急性支气管肺炎 ,药源丰富 ,使用方便 。

51例恶性黑色素瘤的临床病理分析

恶性黑色素瘤(以下简称恶黑)是一种恶性度极高的恶性肿瘤,晚期易发生全身转移,其诊断尤其是无色素性恶黑的诊断是外科病理的难题之一。近年来免疫组织化学技术的应用,能提高恶黑的确诊率。我们收集了51例,对其临床病理分析如下。1 临床资料11 材料和方法 51例均来自广?..