甲状腺癌误诊及再手术临床分析

回顾性分析 30例甲状腺癌再手术的临床资料。 30例均为首次手术术前术中误诊为甲状腺良性疾病行甲状腺次全切除或腺叶部分切除术者。 1 5例首次手术后 1个月再手术 ,7例 (46 .7% )有甲状腺残癌 ;1 5例首次手术后 6个月以上再手术者 ,1 1例 (73 .3 % )甲状腺癌复发 ,9例 (60 .0 % )颈淋巴结转移。喉返神经损伤 2例 ,甲状旁腺功能减退 1例。再手术 5年生存率 88.2 % ,1 0年生存率 66 .7%。提示 :甲状腺癌再手术主要原因为首次手术误诊为甲状腺良性疾病致首次手术治疗不当 ,残癌率和复发率较高。合理的再手术治疗 。

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并甲状腺癌 (甲癌 )的诊治方法。方法 对 1993年 7月至 2 0 0 2年 3月 11例原发性甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析。结果 发病率 1.6%。术前术中甲癌漏诊率 81.8%。 2例首次手术为甲状腺一侧腺叶全切加峡部切除加对侧腺叶次全切除 ,9例首次手术为甲状腺次全切除术。术后病理均为原发性甲亢合并甲癌 ,滤泡状腺癌 5例 ,乳头状腺癌 4例 ,混合癌 2例 ,无颈淋巴结转移。 7例行二次手术 ,3例有甲状腺残癌 ,残癌率 42 .9%。所有病例术后均长期给予甲状腺素片治疗。 10例生存良好 ,1例死亡。结论 原发性甲亢合并甲癌易漏诊 ,发现甲状腺结节应警惕合并甲癌可能性。合理的手术治疗 ,术后服用甲状腺素片 。

中老年甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理

目的 :探讨中老年人甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理措施。方法 :回顾性分析经外科手术治疗的 65例中老年人甲状腺功能亢进性心脏病患者术前、术中和术后处理措施。结果 :全部患者均顺利渡过围手术期 ,无围手术期死亡 ,无甲亢危象发生 ,心脏功能障碍无加重 ,经抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术的治疗 ,84.6% (55/ 65)的患者在围手术期内甲亢性心脏病得到治愈。结论 :中老年人甲亢性心脏病并非手术禁忌证 ,经抗甲状腺药物治疗及适当的围手术期处理 ,心脏病多能得到有效控制 。

直肠癌术后局部复发原因和治疗

为探讨直肠癌术后局部复发的原因及治疗，对134例直肠癌手术后18例局部复发病例作回顾性分析。复发部位：吻合口6例，淋巴结5例，盆腔4例，会阴部2例，腹壁切口1例。属Dukes A期1例，B期6例，C期11例。低分化腺癌8例，粘液腺癌6例，高分化腺癌4例。18例局部复发病例再次手术切除10例，切除率55．6％，其中根治性切除4例，占40％，姑息性切除6例，占60％。结果表明，直肠癌术后局部复发与肿瘤Dukes分期、细胞学类型、远切缘距离、淋巴结清扫不足，肠旁组织切除不足、术中无瘤操作等多种因素相关。对局部复发病例主张再次手术切除，尽量争取作根治性切除。