柳州市高危人群STD感染状况调查

[目的]了解柳州市高危人群中性传播疾病(STD)的流行情况,为STD的预防和控制提供依据。[方法]随机抽取在柳州市的宾馆、酒吧、发廊、按摩浴足室从事商业性性服务的女性进行调查和检测。[结果]调查和检测280人,感染人数占受检人数的74.64%。感染率依次为:支原体45.71%﹥尖锐湿疣17.50%﹥梅毒17.14%﹥霉菌性阴道炎16.43%﹥衣原体11.79%﹥淋病9.29%﹥滴虫性阴道炎4.64%,没有检出HIV感染者。[结论]柳州市商业性性服务的女性STD的感染率明显高于普通人群,商业性性服务者是STD主要的传染源和易感人群,应加强对该人群的管理,尤其是对该人群STD的疫情监测,采取有效措施进行干预。

柳州市孕妇HIV、丙肝、梅毒感染状况调查

目的了解柳州市孕妇HIV、丙肝、梅毒感染状况。方法产科门诊首次建卡进行孕期体检的孕妇43 787例进行抗-HIV、抗-HCV及抗-TP检测。结果 HIV、丙肝、梅毒总阳性率分别为0.23%、0.38%、1.07%。7年间HIV、丙肝阳性检出率变化不大(P>0.05);梅毒阳性检出率2006年和2009年较高,2009年后HIV、梅毒阳性检出率逐年下降。结论孕妇早期进行HIV、丙肝、梅毒抗体检测,对阳性孕妇及早干预和治疗,可降低婴幼儿感染率。

手足口病患儿心肌损伤诊治的检验指标的研究进展

心肌损伤是手足口病患者的严重并发症之一,可危及患儿生命安全。早发现、早治疗是治疗手足口病合并心肌损伤的有效手段。由于心肌损伤早期不易发觉,给临床诊疗带来了一定的困难。本文就心肌损伤诊治的相关检验指标在手足口病中的应用研究进展做一综述。

277株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌的感染情况及其耐药性，为临床合理应用抗生素提供科学依据。方法收集277株临床分离铜绿假单胞菌，分析其科室分布、标本来源及耐药情况。结果铜绿假单胞菌主要分布于ICU（22．02％），主要以痰液分离最多（58．48％）；以头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低（9．02％），其余抗菌药物的耐药率为11．19％～23．83％。结论铜绿假单胞菌的耐药机制复杂，应加强医院耐药菌株的监测，指导临床合理使用抗生素，采取有效的防范措施最大限度减少铜绿假单胞菌感染。

儿童与迟发性女性痤疮患者血清性激素水平的比较

[目的]通过检测儿童与迟发性女性寻常痤疮患者体内性激素水平,探讨性激素与痤疮发病的关系。[方法]采用电化学发光免疫分析法对25例儿童女性痤疮患者及20例迟发性女性痤疮患者血清6项性激素水平进行检测,并分别与相应年龄段的正常女性各18例作对照。[结果]儿童女性痤疮患者血清雌二醇水平低于同龄正常对照组(P﹤0.05);睾酮/雌二醇比值及促卵泡素均高于正常对照组(P﹤0.05);女性迟发性痤疮患者血清睾酮水平较相应年龄的正常对照组显著升高(P﹤0.01)。[结论]儿童女性痤疮发病的主要原因可能是由于雌激素分泌不足,血清内睾酮水平相对增多所致。女性迟发性痤疮发病的主要原因则可能与雄激素分泌增多有关。

胱抑素C与血肌酐与肾小球滤过功能的相关分析及临床价值

目的了解血中胱抑素C(Cys-C)和血肌酐(Scr)的相关性,探讨Cys-C对肾小球滤过功能评价的应用价值。方法肾功能损害患者150例,健康对照组100例,分别用微粒子酶增强免疫比浊法和碱性苦味酸法测定各组血中的Cys-C和Scr的含量,并对其进行相关性分析。结果患者血清中Cys-C的水平和Scr具有高度相关性(r=0.891,P<0.01)。患者血中Cys-C水平与健康人群差异有统计学意义(P<0.01)。结论Cys-C的稳定性优于Scr,是检测和分析肾小球滤过功能一项新的有效指标,且具有很高的应用价值。

血栓弹力图检测在指导心脏术后患儿成分输血中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测在指导心脏术后患儿成分输血中的应用价值。方法选择心脏术后患儿103例,均在输血前检测TEG,根据R值、K值及MA值分别将患儿分为R值正常组(R≤10 min)85例及R值延长组(R>10 min)18例;K值正常组(K≤3 min)47例及K值延长组(K>3 min)56例;MA值正常组(MA≥50 mm)42例及MA值降低组(MA<50 mm)61例,记录其术后血浆和PLT的输注情况,比较组间术后输血情况以及输血前后相应的参数值。结果 R值延长组、K值延长组术后输注血浆者比例及血浆输注量分别高于R值正常组、K值正常组(P<0.05);R值延长组、K值延长组输注血浆后相应参数较前缩短,而R值正常组、K值正常组输注血浆前后相应参数无明显变化(P>0.05)。MA值降低组术后输注PLT者比例及PLT输注量均高于或多于MA值正常组(P<0.05),但两组术后输注血浆者比例及血浆输注量比较差异均无统计学意义(P>0.05);MA减低组输注PLT后MA值较前升高(P<0.05),而MA正常组输注PLT前后MA值无明显变化(P>0.05)。结论 TEG的R值、K值和MA值对心脏术后患儿成分输血具有指导意义。

超敏C-反应蛋白与白细胞检测在诊断小儿肺炎支原体感染中的价值

目的:探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)的检测在诊断小儿肺炎支原体(MP)感染中的价值。方法:对376例MP感染患儿按不同的MP-IgM滴度水平(1:80、1:160、1:320、1:640、1:1280)分为5组,另设健康对照组,检测各组hs-CRP与WBC浓度。结果:5组患儿hs-CRP浓度增高率依次为:72.5%、86.3%、91.7%、92.8%、100%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);各组的WBC值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.01)。结论:hs-CRP在MP感染患儿中阳性率高、变化显著,及时检测对MP感染患儿的诊断、治疗及预后评估有重要的诊断价值。WBC计数对MP感染的诊断价值不高。

学龄前儿童中耳感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究引起学龄前儿童中耳感染的病原菌分布及耐药特征。方法选取2012年1月—2015年12月就诊的中耳感染患儿,进行耳分泌物常规病原菌分离培养及药物敏感性试验。结果分离出病原菌200株,包括革兰阳性球菌156株,占78.0%,主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等;革兰阴性杆菌38株,占19.0%,主要为铜绿假单胞菌;念珠菌6株,占3%。肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药率高,对青霉素的耐药率低,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高,未见对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。在常规监测的12种抗菌药物中,铜绿假单胞菌总体耐药性低,各抗菌药物的耐药率均<32%。结论学龄前儿童中耳感染的常见病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,不同细菌对不同抗菌药物的耐药性不同,合理用药是控制感染的关键。

危重症新生儿血清降钙素原与凝血功能的关系

目的探讨危重症新生儿血清降钙素原与凝血功能的关系。方法收集2013年5月至2015年7月在我院儿科治疗全身炎症反应综合征(SIRS)新生儿100例,根据小儿危重病评分法将患儿分为非危重组41例、危重组33例、极危重组26例。另外选取同期足月健康新生儿40例作为对照组。比较各组新生儿血清降钙素原(PCT)及凝血功能指标及阳性检出情况,分析PCT与凝血功能指标的关系及两者与病情严重程度的关系。结果对照组的部分凝血活酶时间(a PTT)最短,D二聚体(D-D)、PCT水平最低,在100例患儿中,随着疾病病情的加重,a PTT逐渐延长,D-D、PCT水平逐渐升高,即非危重组<危重组<极危重组(P<0.05)。PCT在非危重组的阳性检出率明显高于a PTT和DD(P<0.05)。Pearman相关性分析显示,PCT与a PTT、D-D呈正的相关性(P<0.05);PCT、a PTT、D-D与疾病严重程度呈正相关(P<0.05)。结论危重症新生儿血清PCT、凝血功能指标有一定的相关性,对SIRS早期诊断有较高的应用价值,联合检测有利于SIRS的早期发现、炎症程度的评估,及时治疗以患儿预后的改善。

帕累托图分析法在实验室室内质量控制持续改进上的应用

目的分析实验室室内质量控制失控的原因,找出失控的关键少数和次要多数的关系,为改进室内质量控制提供依据。方法应用帕累托图分析法对生化室2013年1～3月的失控数据进行分类统计。结果分析每个月产生失控的主要原因,进行人为干预。主要因素、次要因素、一般因素可随着失控产生的原因而相互转换。结论通过帕累托图分析法可找出室内失控的主要因素,为室内质量控制进行指导和决策提供可靠信息和依据,促进室内质量控制的持续改进。

梅毒血清学筛查与确诊试验在婚前孕前检查的应用价值

目的探讨两种梅毒螺旋体血清学试验同时用于婚前、孕前检查的重要性与必要性。方法使用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)两种方法进行梅毒血清学筛查,并将两法的检测结果进行比较。结果对我院9 146名婚前、孕前检查者的血清样本同时做TRUST和TPPA检测,TRUST阳性131例,阳性率为1.43%;TPPA阳性为189例,阳性率为2.07%。,两种检测方法阳性差异有统计学意义(χ2=39.62,P(0.01)。结论为减少医疗隐患防范医疗纠纷,控制梅毒流行,避免给家庭、后代、社会带来危害,提高遗传优生率,对婚前、孕前检查者梅毒血清学试验应采用TRUST和TPPA两种方法同时进行检测。

新生儿高胆红素血症换血术前后凝血功能的观察

目的探讨新生儿高胆红素血症换血术前后凝血功能变化。方法对60例高胆红素血症的新生儿在换血过程中的凝血功能、血小板进行测定并分析。结果换血术后患儿的APTT明显延长,FIB含量增高,PLT数量降低,差异有统计学意义(P<0.05);TT虽略有延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高胆红素血症的新生儿换血前后的凝血功能的监测是十分必要的,它有利于医生在换血术前后采取相应的措施防止大出血的发生。

肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白水平检测的临床意义

目的探讨肺炎支原体(MP)感染患儿免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平检测的临床意义。方法将2012年1月至2012年5月我院住院治疗已确诊为MP感染患儿30例设为MP感染组,随机抽取同期住院的非支原体感染肺炎患儿30例设为非MP感染组,均于清晨抽取空腹静脉血做免疫比浊法检测免疫球蛋白水平。结果 MP感染患儿IgG、IgA水平明显低于非MP感染患儿,而IgM水平明显高于非MP感染患儿,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 MP感染患儿存在免疫功能紊乱、低下,免疫球蛋白水平测定可作为儿童肺炎支原体感染的重要检测指标。

葡萄球菌属红霉素诱导克林霉素耐药性检测

目的了解柳州市妇幼保健院临床分离葡萄球菌株中红霉素诱导克林霉素的耐药发生率。方法采用双纸片法检测该院临床分离的392株葡萄球菌的可诱导克林霉素耐药性。结果225株金黄色葡萄球菌中,39株持续性克林霉素耐药,45株为可诱导克林霉素耐药。167株凝固酶阴性的葡萄球菌中61株持续性克林霉素耐药,49株可诱导性克林霉素耐药。结论临床微生物实验室须加强可诱导克林霉素耐药的检测,以指导临床合理运用抗生素。

哺乳期急性乳腺炎病原菌分布及耐药性分析

目的了解哺乳期急性乳腺炎患者病原菌分布特点及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集哺乳期妇女局部穿刺抽出的脓液标本200份进行分离鉴定和药敏试验。结果 125份标本中共分离出68株病菌,分离率为54.4%,其中葡萄球菌63株,占92.6%,大肠埃希菌3株,占4.4%,链球菌2株,占2.9%,葡萄球菌对青霉素的耐药率为81.8%,对苯唑青霉素的敏感率95.3%。结论哺乳期急性乳腺炎患者感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,对青霉素的耐药率较高,但对苯唑青霉素敏感率较高,因此苯唑青霉素可以治疗绝大部分由葡萄球菌引起的乳腺炎。

孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价的检测与分析

目的了解血型抗体效价异常在孕妇中所占比率及临床意义。方法用抗人球蛋白法进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。结果523份血清中IgG抗体效价大于1∶64者有197例,异常检出率为37.67%。不同孕次、不同年龄孕妇血清抗A和抗B抗体阳性率比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论在产前保健孕妇中进行ABO血型抗体效价检测,及早发现,及时治疗,可减少由于母婴血型不合引起的溶血病发生。

免疫性不孕患者抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体的检测价值

目的探讨抗心磷脂抗体(AcAb)、抗卵巢抗体(AoAb)和抗精子抗体(AsAb)在免疫性不孕症患者中的检测价值。方法选取2012年1月～2017年12月在柳州市妇幼保健院助孕中心确诊的300例免疫性不孕症患者为观察组,同时选取300例正常生育的健康女性作为对照组,对两组研究对象的血清自身抗体检测结果进行回顾性分析。结果不孕组患者血清中AcAb、AoAb及AsAb阳性率分别为AcAb-IgM 13.7%(41/300),AcAb-IgA 9.3%(28/300),AcAb-IgG 25.3%(76/300),AoAb 14.3%(43/300),AsAb17.7%(53/300),对照组受试者血清中AcAb、AoAb及AsAb阳性率分别为AcAb-IgM 1.7%(5/300),AcAb-IgA0(0/300),AcAb-IgG4.3%(13/300),AoAb2.3%(7/300),AsAb1.3%(4/300),不孕组患者血清AcAb、AoAb及AsAb水平显著高于对照组(P<0.05)。结论免疫性不孕症患者血清中,AcAb、AoAb及AsAb可能参与了免疫性不孕症的发病机制,是临床诊断及指导治疗的理想指标。