神经内科住院病人常见护理安全隐患及防范措施

从护理安全管理出发,针对神经内科住院病人特点,提出神经内科住院病人常见护理安全隐患,制定相关防范措施,最大限度地消除不安全因素,减少护理不良事件的发生,确保护理工作优质高效地顺利进行。

经颅多普勒无创性监测颅内压的研究进展

颅内高压是神经科最常见的急危重症,颅内压监测对指导临床治疗具有重要价值。目前,颅内压监测趋向无创化发展,且报道最多的是经颅多普勒(TCD)。TCD在监测颅内压方面具有安全无创、简便易行、费用低廉、可床旁检测等诸多优点,是一种较理想的无创性颅内压监测方法。该文综述TCD监测颅内压的优点与局限性,TCD在颅内压增高时其血流频谱、血流动力学参数的变化规律及导致其改变的病理生理学基础,并总结近年来TCD对颅内高压患者颅内压的无创预测方面的研究进展及影响因素。

肾性高血压大鼠局灶性脑缺血再灌注后Survivin表达和细胞凋亡及意义

目的观察肾性高血压大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织Survivin表达和细胞凋亡,探讨其意义。方法体重290～310g肾性高血压Wistar大鼠50只随机分成2组:缺血再灌注组及假手术组。采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型,假手术组不造成缺血。用免疫组化法和TUNEL法分别观察再灌注6h、12h、24h、48h和72h脑组织Survivin表达和凋亡细胞。结果在缺血再灌注组中,再灌注6h时较多Survivin表达,到72h仍见强烈表达。再灌注6h后已出现较多凋亡细胞,在72h达高峰。假手术组及再灌注组的非缺血侧未见Survivin,但见0～2个凋亡细胞。结论局灶性脑缺血再灌注能促使Survivin表达,细胞凋亡参与了脑缺血再灌注过程。

托吡酯对脑缺血再灌注后脑保护作用的研究

目的 探讨托吡酯对大鼠高血压急性脑缺血再灌注后的脑保护作用。 方法 将25只大鼠制成高血压模型,喂养2个月。随机分为3组:即托吡酯治疗组(9只)、缺血再灌注组(9只)和假手术组(7只)。将大鼠用线栓法制成大脑中动脉闭塞模型,缺血时间为2 h,将线栓拔除即形成缺血-再灌注模型。假手术组末置入线栓。再灌注后6 h,将大鼠快速断头取脑,经TTC染色,用计算机病理图像分析仪测量鼠脑梗死体积及鼠脑总体积,并将两者的比值作为脑梗死体积比。结果 托吡酯治疗组的脑梗死体积比为0.1087±0.0426,明显小于缺血-再灌注组脑梗死体积比0.286 3±0.064 7(P<0.05)。假手术组未见梗死灶。结论 托吡酯使大鼠高血压脑缺血-再灌注后的脑梗死体积减小,对脑缺血-再灌注损伤的脑组织有保护作用。

托吡酯促进高血压鼠脑缺血再灌注损伤后热休克蛋白70表达的研究

目的观察托吡酯对高血压大鼠急性脑缺血再灌注损伤后热休克蛋白70(HSP70)表达的影响,探讨其神经保护作用机制。方法Wistar大鼠行双肾动脉狭窄术制成高血压模型,喂养2个月后随机分为3组:托吡酯干预组、缺血再灌注组和假手术对照组。线栓法制做大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,缺血2h,再灌注1d。取脑组织切片经免疫组化染色后,用病理图象分析仪计数HSP70阳性和阴性细胞数并计算阳性细胞比。结果托吡酯干预组大鼠HSP70的表达高于缺血再灌注组(P<0.05),假手术对照组未见HSP70表达。结论托吡酯能促进HSP70的表达,对缺血再灌注损伤的脑组织有保护作用。

4例可逆性后部白质脑病综合征临床分析

可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoencephal opathy syndrome,RPLS）是一种临床—放射学综合征,神经影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害,经过及时正确的治疗,临床症状和影像学改变基本可以完全恢复。2007年1月至2011年4月我院收治4例PRLS患者,本文总结分析其特点，以提高对该病的进一步认识。

住院病人常见护理不安全因素及应对措施

从护理安全管理出发,分析住院病人常见不安全因素,如意外受伤、走失、自杀、自伤、误吸、非计划性拔管、压疮等,制定相应防范措施,最大限度地消除不安全因素,确保病人住院期间的生命安全。

通窍活血胶囊治疗抑郁症35例临床研究

目的:观察通窍活血胶囊治疗抑郁症的疗效。方法:70例抑郁症患者随机分为治疗组与对照组各35例,治疗组用通窍活血胶囊配合西药盐酸帕罗西汀片治疗,对照组单纯用盐酸帕罗西汀片进行治疗。结果:经1疗程治疗后,两组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分以及睡眠积分量表评分情况与与治疗前比较均具有显著性差异(P<0.05);两组疗效比较无统计学差异(P>0.05);而组间对照中,两组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分以及睡眠积分量表评分均具有统计学差异(P<0.05)。结论:通窍活血胶囊配合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症在有效率方面与单用盐酸帕罗西汀片相当,但在改善患者症状方面优于单用者。

1例自制三黄纱布联合金霉素软膏治疗Ⅳ期压疮的护理

总结了1例自制三黄纱布联合金霉素软膏用于治疗Ⅳ期压疮的个案护理。护理重点包括三黄纱布的制作,局部创面护理,创面细菌培养,减压护理,大小便护理,加强营养,心理护理,预防并发症。认为采用特制三黄纱布联合金霉素软膏治疗卧床患者Ⅳ期大面积难治性压疮,伤口肉芽组织生长良好,容易愈合,愈合后不会引起局部挛缩、功能障碍,换药时不会导致创面撕裂,减少了患者的痛苦,而且费用低廉,患者易于接受。该方法简、易、效、廉,值得推广。

左椎动脉弓上开口变异型狭窄血管成形术一例报告

椎动脉狭窄是大脑后循环供血不足引起眩晕的常见原因，治疗主要以药物为主，但部分病例效果较差。随着介入治疗技术的发展，目前椎动脉血管球囊成形及支架植入技术已较成熟，但尚未见有椎动脉弓上开口狭窄支架成功置入的报道。本科对1例左椎动脉弓上开口变异型狭窄患者成功支架置入完成血管成形术。报告如下。

脑梗死与炎症关系

脑梗死已经成为当今社会高发病率、高致残率、高致死率的主要疾病，其发病原因及致病机制倍受关注，经诸多研究显示动脉粥样硬化是引起脑梗死的主要原因；在动脉粥样硬化基础上易损斑块内炎症反应，斑块的突然破裂或溃疡形成、血小板激活、血栓形成是缺血性脑卒中的重要发病机机制。

通心络对缺血再灌注损伤大鼠脑组织细胞因子EPOmRNA变化的影响

目的探讨促红细胞生成素（EPO）mRNA在缺血／再灌注损伤大鼠脑组织的表达情况以及通心络对EPOmRNA的影响。方法采用大鼠缺血／再灌注损伤（MCAO）模型并予通心络灌胃，应用逆转录集合酶链式反应（RT-PCR）检测缺血再灌注损伤后3、5、7、14d神经干细胞增殖分化相关细胞因子EPOmRNA的变化。结果缺血再灌注模型组EPOmRNA在不同时间段均有表达，EPOmRNA从造模后第3天表达增强，第5天表达最高；给予通心络处理后，第3天开始，缺血侧EPOmRNA表达增强，第5、7、14天PCR表达灰度值均高于模型组。结论大鼠脑缺血再灌注后，缺血区脑组织细胞因子EPOmRNA表达增强，通心络可强化其反应，进而可能诱导神经于细胞增殖和分化。

影响临床危急值报告的因素及对策

目的为危急重症病人提供准确快速报告，为临床上作出正确地诊断和治疗提供依据，为抢救病人生命赢得宝贵时间。方法查找影响危急值报告的相关因素并进行分析。结果提高护士应急思维、综合判断能力，减少不必要的纠纷，促进护理急救能力和服务品质的提升。结论加强规范化培训和医学教育建立报告制度和预警体系，加强环节监控是提供正确危急值的保证。