活血膏对膝骨性关节炎大鼠关节软骨Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的:观察活血膏对骨性关节炎模型大鼠运动能力的干预效应,同时评估其对关节软骨超微结构以及Wnt/β-catenin信号通路标志性蛋白表达的影响。方法:将30只SD大鼠随机分为空白组、模型组以及活血膏组,每组10只。其中模型组及活血膏组大鼠接受4%木瓜蛋白酶关节腔注射以复制骨性关节炎模型,随后活血膏组大鼠接受活血膏外用涂抹,连续干预14 d,比较3组大鼠关节腔软骨下骨组织形态学、软骨形态以及软骨组织Wnt-2、β-catenin含量的变化。结果:1)接受造模的大鼠膝关节活动度明显低于空白组,其中活血膏组大鼠膝关节活动度大于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2)模型组大鼠骨小梁出现明显硬化现象,局部存在断裂,骨小梁排列顺序紊乱,可见骨赘形成,活血膏组大鼠骨小梁排列明显较模型组整齐,断裂现象明显减少。接受造模大鼠BS/BV较空白组升高,Tb.Th及Tb.N均较空白组下降,其中活血膏组较模型组改善,差异均有统计学意义(P<0.05);3)HE染色显示空白组大鼠软骨面形态正常,基质着色均匀正常,潮线清晰可见;模型组大鼠软骨出现不同程度的纤维化,软骨细胞数量减少,潮线模糊不清;活血膏组软骨细胞较模型组增多,可见部分潮线。4)Western Blot检测法提示模型组软骨组织Wnt-2、β-catenin含量较空白组明显升高,活血膏组虽较空白组上调但较模型组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:活血膏对骨性关节炎大鼠的软骨及软骨下骨有保护效应,其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路表达有关。

舒筋活络汤熏洗联合独活寄生汤加减对KOA患者TIMP-1、PON1水平的影响

目的:研究舒筋活络汤熏洗联合独活寄生汤加减对膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者金属蛋白酶抑制剂-1(metalloproteinase inhibitor-1,TIMP-1)、氧磷酶1(oxyphosphatase 1,PON1)水平的影响。方法:选取2018年11月~2019年11月在本院进行诊治的KOA患者100例,男性59例,女性41例,随机分为对照组和联合组各50例。对照组实施独活寄生汤加减治疗,联合组实施独活寄生汤加减联合舒筋活络汤熏洗治疗。检测TIMP-1、PON1、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、C反应蛋白(C-reactive protease,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,进行WOMAC评分、Lysholm评分及VAS评分评估。结果:联合组治疗后TIMP-1、PON1水平高于对照组,MMP-3水平低于对照组(P<0.05),联合组治疗后WOMAC评分、VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(P<0.05),联合组治疗后CRP、TNF-α水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05),联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:舒筋活络汤熏洗联合独活寄生汤加减对KOA患者治疗效果明显,可提高TIMP-1、PON1水平,改善患者膝关节功能和疼痛。

甲钴胺联合痹祺胶囊治疗内镜术后腰神经根残留损害的回顾性分析

目的观察中成药痹祺胶囊、西药甲钴胺及联合治疗腰椎内镜术后出院患者中腰神经根残留损害的临床疗效。方法回顾性分析2014年12月1日—2018年11月30日因腰椎间盘突出症行腰椎内镜治疗,术后仍有腰神经根残留损害的患者。从门诊及住院病案系统提取数据。依据术后2周门诊复诊时是否进行药物治疗,分为药物暴露组(77例)和无药物暴露组(16例)。药物暴露组根据用药不同分为联合治疗组(39例)、痹祺胶囊组(21例)、甲钴胺组(17例)。对人口学特征、临床特点和治疗结果进行统计学分析。结果共纳入93例,随访时间为13.5(12.0~15.0)个月。男女比为1.58:1,年龄为45.0(41.0~53.0)岁,病程为18.0(14.0~26.0)周,各组人口学特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。椎间盘突出部位、MRI分级、病变节段等临床特点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与无药物暴露组比较,药物暴露组3个月随访时JOA评分和JOA改善率均提高(U=225.00,P<0.001);12个月随访时JOA改善率升高(U=351.00,P=0.007),JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3个月随访时,甲钴胺组(调整后P=0.039)、无药物暴露组(调整后P=0.010)分别与联合用药组比较,JOA评分差异有统计学意义,痹祺胶囊组差异无统计学意义(调整后P=0.080)。12个月随访时,痹祺胶囊组(调整后P=0.002)、甲钴胺组(调整后P=0.003)、无药物暴露组(调整后P=0.008)分别与联合用药组比较,JOA评分差异有统计学意义。痹祺胶囊药品不良反应的发生率为3.3%(2/60)。结论内镜术后腰神经根残留神经损害,痹褀胶囊联合甲钴胺治疗有助于早期改善临床症状,促进受损神经的修复,优于两种药物单用,且越早使用临床疗效越好。