品管圈在提高呼吸内科病区痰培养标本合格率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高呼吸内科病区痰培养标本合格率中的应用效果。方法采集2015年1~3月本科成立品管圈活动前住院患者282份痰培养标本作为品管圈活动前组,采集2015年5~7月住院患者306份痰培养标本作为品管圈活动后组,成立品管圈活动小组,选定"提高呼吸内科病区痰培养标本合格率"作为活动主题,对病区痰培养标本现状进行分析,找出痰培养标本合格率低的因素,制定相应的措施并组织实施,比较品管圈活动前后呼吸内科病区痰培养标本的合格率。结果实施品管圈后,标本的合格率从57.44%上升到83.28%,差异有统计学意义(χ2=16.7,P<0.01)。结论品管圈活动提高了呼吸内科病区痰培养标本的合格率,提高了护理质量,并且培养了科室人员解决问题的能力,增加了团队凝聚力。

广西肺栓塞的临床特点分析

目的了解广西肺栓塞患者临床特征,以提高肺栓塞的诊治水平。方法对广西13家医院202例确诊肺栓塞患者的临床表现和实验室检查结果进行分析,采用Wells评分和修正Geneva评分评判肺栓塞的可能性。结果 202例患者的主要临床表现以呼吸困难(81.2%)、咳嗽(60.9%)、胸膜炎样疼痛(32.2%)、肺部湿性啰音(33.2%)、心率增快(33.2%)为最常见。实验室检查常见低氧血症(81.7%)、低碳酸血症(62.9%)、血浆D-二聚体水平升高(87.2%),部分患者心电图检查显示胸前导联T波倒置(43.6%)及X线胸片显示右下肺动脉增粗(39.2%)。Wells评分肺栓塞低度可能、中度可能和高度可能分别占24.4%、48.8%和26.8%;修正Gevena评分肺栓塞低度可能、中度可能和高度可能分别占14.3%、70.8%和14.9%。结论肺栓塞临床表现、实验室检查无特异性,Wells评分和修正Geneva评分判断肺栓塞有一定意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不同年龄PSG睡眠结构特点

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者不同年龄PSG睡眠结构的特点,以上指导对OSAHS的诊断与治疗。方法 对因睡眠打鼾就诊、整夜多导睡眠图检查诊为OSAHS的患者603例,按年龄将其分为四组：儿童组（8-14岁）、青年组（15-40岁）、中年组（41-59岁）、老年组（〉60岁）进行PSG的特点比较分析。结果在打鼾就诊人群中OSAHS患病率为89.60%,年龄、肥胖、颈围、体重指数（B IM）均为高危因素。老年组绝大多数以1、2期睡眠为主,其分别占睡眠时间（45.6±2.8）%、（31.3±8.5）%,且觉醒的次数多达（123.3±32.5）次,总的睡眠时间/记录时间（63.9±23.6）%、快速动眼睡眠时间/总睡眠时间（1.6±0.5）%、非快速动眼睡眠时间/总睡眠时间（55.8±21.4）%,显示明显减少（P〈0.05）。儿童的3、4期睡眠明显高于老年组分别占[（30.4±14.6）%、（48.6±17.5）%],觉醒次数（65.8±34.5）次,明显减少（P〈0.05）。结论 不同的年龄组OSAHS患者的睡眠结构有着显著不同的特点,可以根据这些不同的特点指导临床诊断和治疗。

纤维支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果探讨

目的观察纤维支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法选取2013年1月—2016年7月在该院进行治疗的65例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据入院顺序分为实验组和对照组,其中实验组为33例,对照组为32例。两组患者都通过无创正压通气技术进行治疗,实验组患者加用纤维支气管镜进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗的总有效率为96.97%,对照组患者治疗的总有效率为78.12%,对比两组治疗有效率间的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的PaCO_2水平均降低,而pH、PaO_2以及SaO_2水平均提高,对比治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者动脉血气指标的改善情况优于对照组,对比两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果很好,提高了治疗效率,减少了无创正压通气时间、住院时间以及住院费用,并明显改善了患者动脉血气指标情况,在临床上值得进行推广应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者nCPAP治疗前后炎症因子变化的研究

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并代谢综合征患者糖耐量水平及炎症因子的影响。方法入选研究对象65例,诊断OSAHS合并代谢综合征明确,分为治疗组(nCPAP治疗,35例)与对照组(未经nCPAP治疗,30例)。治疗组患者在治疗前后分别检测患者基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)及超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)的变化,对照组在同样的时间点检测以上各指标。结果治疗组患者经nCPAP治疗后MMP-9及hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),与对照组比较,以上各项指标水平亦降低明显(P<0.05)。结论 nCPAP治疗可有效降低OSAHS合并代谢综合征患者MMP-9及hs-CRP水平,改善患者预后。

艾滋病合并肺孢子菌肺炎与肺结核1例及文献复习

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）严重威胁人类健康及公共安全。艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者免疫力低下,易合并各种机遇性感染疾病,肺结核及肺孢子菌肺炎（pneumocystis carinii pneumonia,PCP）是艾滋病最常见的机会感染和死亡原因。

抗白三烯药物治疗哮喘研究进展

白三烯是哮喘发病过程中重要的炎性介质 ,能增加哮喘病人支气管粘膜炎性细胞浸润 ,使支气管反应性增高 ,支气管平滑肌收缩和重塑。各类抗白三烯药物能阻断白三烯的上述作用。临床上用于哮喘的治疗能减轻哮喘症状 ,改善肺功能 ,减少和减轻哮喘发作。抗白三烯治疗哮喘具有疗效肯定、服用方便、副作用小的优点 ,值得推广应用。

哮喘患者定量雾化吸入器操作方法调查分析

目的 了解使用定量吸入器 (MDI)的病人是否能正确操作。方法 由熟练掌握MDI操作方法的医生观察病人操作MDI的全过程 ,并对病人使用MDI的 6个步骤进行评分 ,每步骤 1分 ,≥ 4分为及格。不同人群之间比较得分和及格率。结果 52例使用MDI病人得分 1～ 6分 ,平均 3 .73分 ,32人 (61 .54 % )及格。门诊和住院病人之间、不同文化程度、不同病程、不同使用MDI经历病人之间差异无显著性。结论 掌握MDI正确使用方法的病人较少 ,病人难以通过阅读MDI药品说明书掌握MDI操作方法 ,哮喘知识教育需要加强。

芬太尼联合布托啡诺在老年患者术后静脉镇痛临床观察

目的:观察芬太尼复合不同剂量布托啡诺在老年患者术后静脉镇痛临床效果和不良反应。方法:选取2015年1-12月我院收治的90例直肠癌手术患者,随机均分为B1、B2、B3三组,每组30例。B1组(芬太尼0.5mg+布托啡诺2mg)、B2组(芬太尼0.5mg+布托啡诺5mg)和B3组(芬太尼0.5mg+布托啡诺8mg)。观察三组术后镇痛效果评分,术后6hHR、MAP、SpO2,统计三组不良反应发生率。结果:三组患者年龄、身高、体重、手术时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与B1组相比,B2、B3两组镇痛效果更优,术后6h的HR、MAP、SpO2更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05),而B2、B3组相比,差异并无统计学意义(P>0.05);B3组患者不良反应发生率明显高于B1、B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于直肠癌手术的老年患者而言,芬太尼0.5mg+布托啡诺5mg能收到满意的术后镇痛效果,且不良反应少,值得临床推广使用。

桂中地区打鼾的流行病学调查

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）日益受到重视，夜间睡眠打鼾是其主要标志，因此对打鼾发生率的调查可从一个侧面反映OSAHS人群的患病率。国外从19世纪80年代初已经开始打鼾及OSAHS的流行病学调查。为提高广大医务工作者和人民群众对本病的认识，我们于2003年12月15日至2004年12月15日在广西桂中地区进行打鼾的流行病学调查，现将结果总结如下。

大咯血支气管动脉栓塞术的护理效果观察

大咯血通常指每次咯血量达到100ml或者24h内咯血量达到600ml以上者，是呼吸内科急症之一，患者发病急骤、病情进展迅速，短时间内可危及生命安全。近年来，在临床上应用支气管动脉栓塞术治疗大咯血，这种技术安全、微创、效果显著，是治疗大咯血的首要措施。但优质的护理可提高治疗的有效率，降低并发症，促进患者早日康复。现以我院收治的大咯血患者51例为研究对象，观察大咯血支气管动脉介入栓塞术的护理效果，报道如下。

幽门螺杆菌感染对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及全身炎症反应的影响

目的观察幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及全身炎症反应的影响。方法选取2019年7月至2020年9月广西柳州市人民医院消化内科及呼吸内科就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据14C呼气试验结果纳入HP(+)组60例及HP(-)组30例;HP(+)组用随机数字表法分为HP根除组、HP(+)对照组,各30例,HP根除组HP检测为阳性,并予根除HP,HP(+)对照组HP检测为阳性,不予根除,HP(-)组HP检测为阴性,除此之外,所有患者均根据COPD指南给予常规吸入治疗。观察三组患者对肺功能及全身炎症反应的影响。结果HP根除组治疗后比治疗前肺功能数值有提升,但差异无显著性(P>0.05);HP根除组根除HP后炎症因子水平均低于HP(+)组(P<0.05),治疗前HP(+)组炎症因子水平高于HP(-)组(P<0.05);HP根除组生活质量评分低于HP(+)组(P<0.05);治疗期间未见严重不良反应。结论HP感染与慢性阻塞性肺疾病密切相关,可能为参与并加重慢性阻塞性肺疾病的重要因素,根治HP可改善慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子及生活质量,不良反应较小,值得临床参考。

支气管哮喘患者自我保健知识的调查分析

目的 了解支气管哮喘患者对疾病知识的掌握情况 ,作为指定健康教育对策的基础。方法 对广西柳州市人民医院呼吸内科的住院及门诊患者 61人进行问卷调查。结果 住院患者得分高于门诊患者 ;高学历者得分高于低学历者 ;行政、科技人员和教师得分高于工人、农民和无业者。病程不同者的得分差异无统计学意义。结论 支气管哮喘患者的自我保健意识仍不够理想 ,自我保健知识仍有待加强 ,这方面的健康教育刻不容缓。

慢性阻塞性肺疾病患者的护理及康复锻炼

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展。我科对2009年1月～2009年7月住院的60例COP者，评估患者健康状况及心理因素，组织患者及家属共同制定护理计划，给予实施，使患者得到最大限度的恢复，生存质量大大提高。现将护理措施介绍如下。