氢质子磁共振波谱联合弥散加权成像在鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤中的应用价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)联合弥散加权成像(DWI)在鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤中的应用价值。方法选取25例脑胶质瘤术后复发(复发组)及15例放射性脑损伤患者(放射性坏死组),均行1H-MRS和DWI检查,收集患者治疗后首次出现实质强化区的胆碱(Cho)/肌酐(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、NAA/Cr比值,以及相应区域的表观弥散系数(ADC)值。并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价以上4个参数鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤的效能。结果放射性坏死组的ADC值显著高于复发组(P<0.05),而Cho/Cr和Cho/NAA值显著低于复发组(P<0.05);两组NAA/Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示,Cho/Cr值曲线下面积为0.935,诊断界值为2.24(P<0.05),敏感性及特异性分别为93.3%、86.4%;Cho/NAA曲线下面积为0.874,诊断界值为1.975(P<0.05),敏感性及特异性分别为100.0%、78.0%;NAA/Cr曲线下面积为0.618,诊断界值为0.625(P>0.05);ADC曲线下面积为0.974,诊断界值为9.895×10-4 mm2/s(P<0.05),敏感性及特异性分别为86.7%、100.0%。结论1H-MRS和DWI的多个参数能够有效鉴别胶质瘤复发与放射性损伤,对临床治疗方案的制订具有重要参考价值。

放射介入治疗对产后及异常妊娠子宫出血患者的临床研究

目的采用放射介入疗法治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效。方法 66例产后及异常妊娠子宫出血患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例。对照组患者采用宫腔水囊压迫疗法,治疗组在此基础上采用放射介入治疗。比较两组患者临床疗效及手术指标。结果治疗组患者治疗总有效率为93.9%,高于对照组的57.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者手术时间为(50.2±18.3)min、住院时间为(7.1±2.0)d,均短于对照组的(87.4±20.5)min、(15.3±1.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血疗效显著,可有效控制出血量,尽快康复出院,具有临床应用价值。

肺结节CT可视影像学特征评分预测病理性质的诊断价值

目的:探讨肺结节可视影像学特征评分预测病理性质的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月经手术病理证实的肺实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节共185例的CT资料。按照病理性质分为良性病变、浸润前病变、微浸润病变、侵润病变。良性病变为炎性结节,浸润前组包括AAH及AIS,微侵润组为MIA,浸润组为IAC。4组临床资料计量数值符合正态分布的采用单因素方差分析,不符合正态分布的采用Kruskal-wallis H检验。筛选有统计意义的变量进行有序logistic回归分析,再筛选公认的恶性征象分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、大小作为构建logistic回归模型,利用ROC曲线下的面积(AUC)比较logistic回归模型、大小及评分分值诊断浸润病变效能。结果:单因素方差分析中良性组、浸润前组、微侵润组、浸润组年龄差异无统计学意义(P>0.05),良性组评分分值2.1±0.87,浸润前组评分分值2.6±1.77,微侵润组2.6±1.34,浸润组评分分值4.9±1.72,差异具有统计学意义(P<0.05);Kruskal-wallis H检验性别、大小、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、血管支气管扭曲征差异有统计学意义(P<0.05),而血管集束征差异无统计学意义(P>0.05);有序logistic回归分析显示分叶、毛刺、大小为浸润病变的独立危险因素,ROC下曲线面积logistic回归模型AUC=0.880,敏感度0.823,特异度0.819;评分分值AUC=0.882,评分分值临界值是3.25,敏感度0.832,特异度0.791;大小AUC=0.770;大小临界值11.7 mm,敏感度0.743,特异度0.708。结论:肺结节可视影像学特征评分分值和logistic回归模型诊断效能相当,可作为预测肺结节浸润病变的一种补充手段。

膝关节软骨下骨不全骨折影像学征象、手术时机选择研究进展

膝关节软骨下骨不全骨折(subchondral insufficiency fracture of the knee,SIFK)过去被称为膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the Knee,SONK),最新的文献^([1])指出SONK一词错误地描述了该病的病因和发病机制,用术语“膝关节软骨下骨不全骨折”(subchondral insufficiency fracture of the knee,SIFK)会更准确。目前研究^([2])普遍支持SONK是SIFK的终末期表现。SIFK常表现为60岁以上的女性在无明显诱因下出现膝关节疼痛,多局限于单侧膝关节内侧间室,股骨内侧髁是最常见的位置。SIFK的早期发现及治疗至关重要,但人们对这一疾病的认识仍较局限,有关该疾病的病因学、发病机制、影像学评估及手机时机选择等尚有争议,笔者综述如下。

颈部MRI扫描中应用Dixon和SPAIR技术的价值对比

目的:探讨颈部MRI扫描中应用Dixon和SPAIR技术的价值。方法:选择我院在2019年10月—2021年10月拟行颈部MRI扫描的50例患者为研究对象,所有对象行Dixon、SPAIR扫描。主观评价VIBE-T_(1)WI序列图像,并客观评价Dixon和SPAIR在下颌角至胸锁关节四个层面上图像。结果:50例患者中,VIBE-T_(1)WI序列,Dixon与SPAIR的图像评价均有显著差异(P<0.05)。下颌角层面:VIBE-T_(1)WI序列的Dixon图像噪声值低于SPAIR,胸锁乳突肌SNR、头夹肌SNR、CNR大于SPAIR(P<0.05)。声门层面:VIBE-T_(1)WI序列下,Dixon与SPAIR的图像噪声值、CNR对比无明显差异(P>0.05),Dixon图像的胸锁乳突肌SNR、肩胛提肌SNR大于SPAIR图像(P<0.05)。甲状腺层面:VIBE-T_(1)WI序列,Dixon图像的噪声低于SPAIR,Dixon图像胸锁乳突肌SNR和肩胛提肌SNR大于SPAIR(P<0.05),两组的CNR对比无明显差异(P>0.05)。胸锁关节层面:VIBE-T_(1)WI序列,两组的图像噪声、胸锁乳突肌SNR、肩胛下肌SNR、CNR对比均无明显差异(P>0.05)。结论:行颈部MRI扫描的患者,采用Dixon、SPAIR均能获得更好的图像质量和脂肪抑制效果,显示胸锁关节层面的图像均较好,其中Dixon对下颌角、声门、甲状腺层面的脂肪显示效果更好。

多层螺旋CT直、结肠充气成像及多种重建技术直、结肠癌的诊断价值

目的：评价多层螺旋CT（MSCT）直、结肠充气成像及多种重建技术对直、结肠癌的诊断价值。材料和方法：对206例临床可疑直、结肠癌患者经肛管注入气体1000～1500ml后，行全腹快速容积扫描。扫描条件：电压120kV，电流100mA，螺距1．5，准直器宽度0．75mm，层厚1mm，横轴位数据传送至同机Volume Wizard工作站分别行MPR、SSD、Ray-sum、MIP及CTVE成像。结果：手术病理证实直、结肠癌192例，MSCT诊断189例，MSCT对直、结肠癌诊断的敏感度性、特异性及准确性分别为98．4％、92．8％及98．1％，对肿瘤的大体分型符合率为98．4％，MSCT定性诊断结、直肠癌的能力高于与超声、肠镜、癌胚抗原测定三种检查方法。结论：多层螺旋CT直、结肠充气成像及多种重建技术对直、结肠癌的诊断有较高的准确性，为外科手术方案提供重要的依据。

胸部CT体检对乳腺癌临床早期诊断的价值

目的研究乳腺癌常规CT表现特征,探讨胸部CT检查对乳腺癌的临床早期诊断价值。方法回顾分析经手术和病理证实的28例乳腺癌患者胸部CT体检资料,将CT表现与病理对照。结果 28例乳腹癌中,浸润性导管癌19例,腺癌7例,导管内原位癌2例;CT表现为类圆形肿块17例,不规则形肿块11例,23例肿块边缘见毛刺征,16例见Cooper韧带受累,15例病灶内见细砂粒样钙化,13例见局部皮肤受累增厚,5例见乳头凹陷,7例见同侧腋窝淋巴结肿大;28例CT增强扫描动脉期肿瘤实质部分明显强化。结论乳腺癌的CT表现有一定特征性,胸部CT体检对乳腺癌的临床早期发现和诊断具有一定的应用价值。

多层螺旋CT在诊断原发性小肠淋巴瘤中的应用

目的探讨原发性小肠淋巴瘤的16层螺旋CT特征及应用价值。方法回顾性分析22例经过手术病理证实的小肠淋巴瘤患者的多层螺旋CT(MSCT)资料。结果根据22例小肠淋巴瘤患者的CT表现,可以分为4型:肠壁弥漫增厚型9例,广泛浸润型8例,息肉肿块型2例和混合型3例。MSCT的主要表现为肠壁不规则增厚,累及肠管仍能保持一定的扩张度及柔韧性,可有肠管扩张,病灶呈轻,中度强化。结论 MSCT能显示小肠淋巴瘤的特点,对诊断小肠淋巴瘤具有重要的价值。

128MSCT应用三低技术结合iDose^4在肺动脉成像的研究

目的探讨128MSCT应用三低技术结合iDose^4在肺动脉成像的可行性。方法对体质量指数正常疑似肺动脉栓塞60例患者行CT肺动脉血管成像(CTPA)检查,随机分两组,各30例,其中常规剂量组(A组)采用120kV、200mAs,370mgI/ml对比剂60ml,重建图像采用滤波反投影(FBP)技术;实验组(B组)采用80kVp、80mAs,300mgI/ml对比剂35ml,重建图像分别采用iDose^4(B1组)及FBP技术(B2组);记录各组的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)、背景噪声(BN)、肺动脉强化CT平均值(SIvessel)、肺动脉噪声比(SNR)和对比信噪比(CNR)。各组结果采用ANOVA单因素方差分析,组内两两比较采用LSD法,主观图像质量评分比较采用秩和检验。结果 A及B1组图像均满足诊断要求,且两组图像噪声、SNR、CNR、图像总体质量比较差异,无统计学意义(P> 0. 05)。B组较A组的ED值、对比剂总碘量分别下降了76. 2%及52. 7%。结论 128MSCT应用三低技术结合iDose^4行肺动脉CTPA检查是可行和有效的,同时降低了患者的辐射剂量及对比剂量的碘摄入量,具有较高的临床应用价值。

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现与病理分析

目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(HIMT)的影像学表现及病理特点,提高对该病的认识和诊断准确性。资料与方法回顾性分析经病理证实的21例HIMT患者的影像学表现与病理特点。21例均行CT检查,其中3例同时行MR检查。结果 21例病灶均位于肝右叶,平均直径(4.1±1.2)cm。平扫CT均为低密度影;T1WI为低信号,T2WI为等或稍高信号;动态增强扫描强化表现:全瘤强化型8例,边缘强化型6例,分隔强化型4例,无强化型3例;除无强化型外,其余18例动态增强均表现为动脉期轻度强化,门静脉期明显强化,延迟期仍见强化。所有病灶镜下均见不同程度的凝固性坏死、纤维组织增生及炎症细胞浸润。结论 HIMT的CT及MR表现多样,动态增强以门静脉期及延迟期强化为主,其中全瘤强化型较具特征性;HIMT的影像学表现充分反映其病理特点,结合临床有助于及时作出正确诊断。

X线正位片及多层螺旋CT三维成像检查在成人发育性髋关节发育不良中的诊断价值

目的探讨X线正位片及多层螺旋CT三维重建技术在成人发育性髋关节发育不良(DDH)中的诊断价值。方法 DDH患者47例(74髋)及健康对照组39例(78髋),均行髋关节X线正位片检查,测量Sharp角、CE角、髋顶切线角及髋臼覆盖率。其中12例DDH患者同时行髋关节多层螺旋CT检查,观察髋臼顶唇及前后唇的发育情况、头-臼对应关系、股骨头形态及髋周骨囊变的特点。结果 (1)47例(74髋)患者,X线平片诊断为DDH 74髋,髋顶切线角≤0°74髋(100.0%),CE角<20°65髋(87.0%),Sharp角>40°57髋(77.0%),髋臼覆盖率<75%64髋(86.5%);伴继发髋关节骨关节炎63髋(85.1%);合并脱位及半脱位62髋(83.8%);伴髋周骨囊变62髋(83.8%)。股骨头形态正常型9髋(12.2%),萎缩型8髋(10.8%),增生型57髋(77.0%)。(2)12例患者行CT检查,共检出DDH 20髋,表现髋臼顶唇、前后唇短小;在股骨头顶部层面均出现"光头征"、"托球征"表现。(3)DDH组CE角及髋臼覆盖率均小于对照组,而Sharp角大于对照组(均P<0.05)。结论双髋关节X线正位片是诊断DDH最简单实用的检查方法,其中髋顶切线角在诊断DDH中具有重要价值。"光头征"及"托球征"是CT诊断DDH重要的直接征象,CT更易显示髋关节周围骨的囊变及分布特征。

骨原发性淋巴瘤的影像学表现(附6例报告)

目的:探讨骨原发性淋巴瘤的影像学表现。方法:复习国内外相关文献并回顾分析经病理证实的6例原发性骨淋巴瘤的X线、CT和MRI表现。结果:5例单骨病变(锁骨、肋骨、股骨、髂骨及胸椎),1例多骨病变(颈椎),临床上局部疼痛和肿胀为主而全身症状轻或无,CT均示肿块的最大长径大于同层骨皮质中断的长度。骨皮质膨胀,厚薄不均。MR表现T2WI以中低信号为主,脊柱病变不破坏椎间盘。结论:X线诊断困难,CT及MR检查具备一定的特异性,结合临床,多数骨原发性淋巴瘤可正确诊断,最终确诊依靠病理及免疫组化检查。

低剂量多层螺旋CT结肠成像联合iDose4迭代重建技术在结直肠癌N分期中的应用

目的探讨低剂量多层螺旋CT结肠成像(MSCTC)联合iDose4迭代重建技术在结直肠癌N分期中的应用效果。方法纳入210例结直肠癌患者,根据术前MSCTC检查参数分为常规剂量组和低剂量组,各105例。低剂量组采用100 kV管电压、80 mA管电流及iDose4迭代重建技术进行检查,常规剂量组采用120 kV管电压、自动管电流调节及滤波反投影重建技术进行检查。以手术病理诊断N分期为金标准,比较不同剂量MSCTC检查诊断结直肠癌术前N分期的准确性及其与术后病理诊断N分期的一致性。记录两组患者接受的辐射剂量。结果低剂量、常规剂量MSCTC诊断结直肠癌术前N分期的准确率分别为66.7%、70.5%,二者差异无统计学意义(P>0.05);两种方法诊断N分期结果与术后病理诊断N分期结果的一致性均为中等(P<0.05)。低剂量组的总剂量长度乘积、总容积CT剂量指数及有效剂量均低于常规剂量组(均P<0.05)。结论与常规剂量检查相比,低剂量MSCTC联合iDose4迭代重建技术可降低患者接受的辐射剂量,且对结直肠癌术前N分期的评估无影响。

非酮症糖尿病偏侧舞蹈症的临床及影像学分析

目的探讨非酮症糖尿病偏侧舞蹈症的CT、MRI影像特征。方法对6例符合临床诊断标准的非酮症糖尿病偏侧舞蹈症患者的临床及影像资料进行分析。结果 6例患者CT平扫主要表现为患肢对侧纹状体呈高密度,MRI检查病灶在T1WI表现为高信号,T2WI表现为低信号或等信号,DWI表现为低信号。结论非酮症糖尿病偏侧舞蹈症的CT、MRI表现有明显特征,结合非酮症高血糖、偏侧舞蹈症等实验室检查及临床表现可诊断本病。

多排螺旋CT引导下的经皮肺穿刺活检术的运用

目的探讨多排螺旋CT三维成像技术引导下对肺内肿块进行穿刺活检诊断的临床应用价值。方法在多排螺旋CT引导下,应用C00K切割式活检枪或抽吸针,对40例经影像检查确定为肺部占位性病变的患者进行肺穿刺活检。结果39例患者均活检获取足够的组织标本进行病理检查,穿刺成功率为97.5%。以手术病理或临床随访结果为标准,定性诊断的准确率为95.3%,恶性病变27例(低分化鳞癌7例,高分化鳞癌5例,小细胞癌4例,非小细胞癌2例,恶性胸膜间皮瘤3例,转移瘤3例,非何杰金淋巴瘤3例),非恶性病变12例(克雷伯杆菌感染2例,耐药性金葡菌感染3例,肺结核4例,肺炎性假瘤3例)。结论采用多层螺旋CT引导肺穿刺活检,具有定位准确、扫描时间短、操作方便、安全可靠、穿刺成功率高、定性诊断准确率高、并发症少等优点,特别适用于肺部占位性病变的诊断和鉴别诊断,是取得组织病理学诊断的简单方法,值得临床推广使用。

64排螺旋CT不同浓度对比剂在颈部血管成像中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT低浓度对比剂在颈部血管成像(CTA)扫描中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年11月柳州市人民医院的108例颈部CTA检查患者,随机分成A、B、C组,每组36例。A组给予高浓度对比剂碘普罗胺(370mg I/m L),120 k V;B、C组分别给予低浓度对比剂碘佛醇(320 mg I/m L)、碘海醇(300 mg I/m L),100 k V,3组均给予50 m L对比剂,根据原始图像及重组图像进行综合性分析。结果所有受检者均顺利完成检查。3组病例的主动脉、颈总动脉、基底动脉、舌动脉均清晰显示,动脉造影剂浓度维持在较高水平,A组主动脉CT值(338.40±78.80)HU,颈总动脉CT值(392.85±74.03)HU,基底动脉CT值(311.77±55.11)HU,舌动脉CT值(320.05±54.32)HU;B组主动脉CT值(297.15±67.59)HU,颈总动脉CT值(363.40±71.93)HU,基底动脉CT值(280.25±43.46)HU,舌动脉CT值(292.12±46.33)HU;C组主动脉CT值(280.19±66.77)HU,颈总动脉CT值(351.64±75.38)HU,基底动脉CT值(277.41±45.22)HU,舌动脉CT值(287.35±49.35)HU。A组CT值稍高于B、C组,但差异无统计学意义(P>0.05);重组图像质量评分,A组为(4.53±0.38)分,B组(4.41±0.34)分,C组(4.42±0.29)分,3组评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 64排螺旋CT颈部CTA使用低浓度对比剂可获得较好的图像质量,可满足临床需要。

富于巨细胞的骨肉瘤影像学诊断分析(附7例报告)

目的分析总结7例富于巨细胞的骨肉瘤(GCRO)的影像学表现,并探讨其与典型骨肉瘤、骨巨细胞瘤的鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的7例GCRO的影像学表现。结果 GCRO病变大部分发生于长骨干骺端,个别病例发生于不规则骨。X线表现为溶骨性骨质破坏,长骨病变呈偏心性生长,骨内病变纵径大于横径,少见骨膜反应,未见肿瘤骨形成。CT及MRI平扫显示软组织病变替代正常骨组织,骨外肿块较大;MRI信号混杂,T2WI见低信号边界,周围骨髓及软组织水肿明显,T1WI显示骨质破坏病变内不规则斑片状高信号骨髓组织残留。增强见丰富肿瘤血管,肿块实质成分不均匀明显强化。结论 GCRO影像学表现为溶骨性骨质破坏,与典型骨肉瘤及良性骨巨细胞瘤有区别,与恶性骨巨细胞瘤鉴别困难。

浅谈口服等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床应用体会

目的浅谈口服等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)的临床应用体会。方法 150例疑似小肠病变的患者口服2.5%甘露醇约2 000 ml,肌注山莨胆碱10 mg后行多层螺旋CT三期扫描,结合多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建技术(VRT)观察肠腔、肠壁、肠系膜血管及肠周情况。结果阳性43例(小肠淋巴瘤3例,间质瘤6例,小肠腺癌6例,克罗恩病6例,肠结核2例,肠扭转2例,小肠憩室1例,空肠出血1例,粘连性肠梗阻6例,小肠息肉并肠套叠1例,小肠淋巴管扩张1例,肠梗阻8例),余为正常组。结论口服等渗甘露醇多层CT小肠造影可以明显提高小肠疾病的诊断能力,在定位、定性方面有较高的临床价值。