柳州市人群糖尿病调查中视网膜病变检出情况

糖尿病视网膜病变（DRP）是糖尿病（DM）的严重微血管并发症之一。1994年7、8月间我院对柳州市11886人进行了DM患病率调查，同时进行了DRP调查。结果在275例DM中检出DRP27例（50眼）．发生率为9．82％，其中男性14例（27眼）为8．62％，女性13例（23眼）为11．21％．50岁～70岁年龄组中为14．72％．病程11年以上为100％，5年～10年为71．43％．5年以下为18．37％，首次检出的DM病人中发生率为4．55％，糖耐量低减病人中为0．28％（3／385）。

微脉冲激光小梁成形术(MLT)治疗原发性开角型青光眼及高眼压症的安全性和有效性研究

探讨原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)及高眼压症(ocular hypertension,OHT)患者实施微脉冲激光小梁成形术(micropulse laser trabeculoplasty,MLT)的临床疗效和安全性。方法 采集2020年7月-2023年6月期间的病例资料,对象为就诊我院的POAG及OHT患者共计纳入200例,实施前瞻性、自身对照临床研究;所有患者均实施MLT治疗;对比治疗前后视力、双侧眼压、眼部反应、眼部用药情况。结果 手术前后不同时间点眼压整体对比(P<0.05),术后1d、1周、1个月、3个月眼压均低于术前(P<0.05);手术前后患者最佳矫正视力、抗青光眼药物使用种类、对侧眼眼压对比无明显差异(P>0.05)。结论 POAG及OHT患者治疗中,MLT治疗可有效、安全降低患者眼压,减少眼部用药。

循证护理在眼科手术患者中的应用观察

目的探讨循证护理在眼科手术患者中的应用。方法对322例眼科手术患者进行随机分组:161例患者采用循证护理方法 ,161例患者采用常规护理方法 ,比较分析两组之间的临床效果。结果循证护理组的效果优良率、并发症率、住院天数明显低于常规护理(P<0.05)。结论循证护理可以提高眼科手术患者的预后效果,减少并发症和住院天数,同时还可以提高护理人员的理论水平以及分析问题、解决问题的综合能力。

半导体激光仪在临床眼科中的应用

随着激光设备工程师不断深入研究，激光仪在临床眼科中的应用越来越广泛，我院在2003年购人一台半导体激光仪至今，已成功在眼科中广泛应用于视网膜分支静脉栓塞和糖尿病黄斑水肿等疾病治疗，取得明显效果，现总结如下。

糖尿病视网膜组织中自由基防御机能变化的实验研究

观察了糖尿病大鼠在不同病程时视网膜组织中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、过氧化氢酶（ＣＡＴ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）的活性及脂质过氧化物（ＬＰＯ）水平的变化。结果显示：在各实验时点，糖尿病大鼠视网膜组织中ＳＯＤ和ＣＡＴ活性明显低于对照组，ＬＰＯ水平显著升高，ＳＯＤ／ＬＰＯ和ＣＡＴ／ＬＰＯ明显降低，且随病程延长改变更明显。提示糖尿病大鼠视网膜组织中自由基防御机能明显降低，这种变化可能在糖尿病视网膜病变的发生发展中起重要作用。

糖尿病大鼠视网膜组织中cAMP和cGMP含量变化及意义

目的探索糖尿病病程中视网膜组织的代谢机能。方法观察糖尿病大鼠发病后４、６、１２和１６周视网膜组织中环－磷酸腺苷（ｃｙｃｌｉｃａｄｅｎｏｓｉｎｅｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ｃＡＭＰ）和环－磷酸鸟苷（ｃｙｃｌｉｃｇｕａｎｉｎｅｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ｃＧＭＰ）含量的变化。结果在各实验时点，糖尿病大鼠视网膜组织中ｃＡＭＰ含量和ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ比值明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），且随病程延长这些改变更显著，而ｃＧＭＰ含量则无明显改变（Ｐ＞０．０５）。结论糖尿病大鼠视网膜组织的代谢机能发生障碍，这可能在糖尿病视网膜病变的发生发展中起一定作用。

非穿透性滤过手术联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼

目的 探讨非穿透性滤过手术联合丝裂霉素 C(MMC)的临床疗效。方法 对 15例 (2 0只眼 )开角型青光眼患者进行非穿透性滤过手术 ,术中不植植入物、应用 MMC治疗 ,术后观察视力、眼压、眼内反应、滤泡形态和前房角镜检查 ,随访 12～ 2 4月 ,平均 (15 .8± 3.5 8)月。结果 术后 1周及随访末期 2 0眼视力较术前差异无显著性。术前眼压 (34.2± 6 .5 ) mm Hg(1k Pa=1.333mm Hg) ,随访末期眼压 (16 .3± 5 .4 2 ) m m Hg,具有极显著差异 (t=9.4 5 87,P <0 .0 0 1)。术后 1只眼前房少量出血 ,2只眼轻微前房反应 ,无浅前房、炎症、脉络膜脱离等严重并发症发生。早期均可见弥散滤泡 ,随访末期 16只眼可见功能性滤泡。结论 非穿透性滤过手术联合 MMC治疗开角型青光眼降压效果好 ,安全 ,不增加患者经济负担。

白内障患者视功能损害和生存质量分析

目的:观察白内障患者视功能损害生存质量下降情况。方法:应用视功能损害患者生存质量量表对不同视力损害的256例双眼白内障患者进行测量分析。结果:白内障患者生存质量总分以及各指标分数下降。重度视力下降组生存质量分数下降更加明显。结论:白内障患者由于视功能下降而生存质量受损害。生存质量的研究使医师更加全面了解患者的需求。

儿童共同性外斜视手术治疗临床分析

目的探讨影响儿童共同性外斜视手术疗效的因素。方法对63例平均随访12.3(6～35)个月的儿童共同性外斜视术后患者,按年龄、双眼视觉、斜视类型分组进行回顾性研究,经统计学处理,观察各因素对疗效的影响。结果术后眼位:正位48例(76.19%);过矫3例(4.76%);欠矫12例(19.05%)。术后眼位正位率与手术年龄、斜视类型无相关性;与术前有无融合功能、斜视是否为间歇性有关。学龄前手术组的立体视功能恢复率较高。结论儿童共同性外斜视在斜视仍为间歇性、融合功能未丢失之前手术疗效较好。早期手术有利于双眼视功能的恢复。

AIDS患者眼病损害的临床分析

目的了解AIDS患者眼部损害的临床特征。方法对2004年1月至2009年10月在我院眼科首诊为眼部病变、实验室检测血清人类免疫缺陷病毒(H IV)抗体阳性的患者24例进行临床分析,结果24例均有视力下降,其中18例H IV视网膜炎眼底表现为视网膜周边部血管闭塞,后极部视网膜微血管瘤、绵絮斑、斑片状出血。3例为巨细胞病毒性视网膜炎,眼底为视网膜广泛变白,边缘颗粒状,大片状出血、大量黄白色渗出。3例为全葡萄膜炎,表现为前段虹膜睫状体炎,瞳孔模样渗出,玻璃体内可见大量炎性颗粒,视网膜血管迂曲扩张,视盘境界不清。结论 AIDS患者的首发症状无特异性,首诊误诊率很高,在临床中应高度注意这类眼部病变的临床实验室检测,使这类患者得到早期发现、早期预防。

微小切口在单眼共同性外斜视矫正术中的应用

目的比较微小切口与Parks切口在单眼共同性外斜视矫正术的术后恢复情况,为斜视手术切口的选择提供依据。方法单眼手术治疗共同性外斜视患者16例,8例行微小切口,8例行Parks切口。术后随访45d,观察术后的恢复情况,包括患者的疼痛感、结膜水肿程度、充血程度、眼睑肿胀程度和矫正视力情况。结果术后第1天,两组患者术后疼痛感差异有统计学意义(P<0.05)。在结膜充血、结膜水肿、眼睑肿胀和矫正视力方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d及术后45 d,两组患者在上述各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与Parks切口斜视手术比较,微小切口斜视手术能缓解患者术后早期的疼痛;在其他方面,术后观察无明显差异。

眼底荧光血管造影对糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的 评价眼底荧光血管造影 (FFA)对糖尿病视网膜病变 (DR)的诊断价值。方法 对 2 6 3例 5 2 6眼 型糖尿病患者行检眼镜与 FFA检查 ,分析两种检查在 DR诊断及分期中的差异。结果 检眼镜下正常眼底的2 0 3眼中 ,FFA发现 DR5 9眼 (2 9.0 6 % ) ;检眼镜下所见的非增殖型糖尿病视网膜病变 (NDR) 2 72眼中 ,96眼(35 .2 9% )经 FFA证实检眼镜对其病变程度估计不足。结论 FFA是早期诊断 DR的较好方法 ,能提高对

正常人与大视杯患者视觉电生理检测的比较

目的比较正常人和大视杯患者视觉电生理检测的差异。方法对30例60眼正常人与17例31眼大视杯患者进行P-VEP、P-ERG检测,所得结果进行比较。结果大视杯患者P-VEP、P-ERG的幅值及潜伏期均较正常人降低(P<0.05或P<0.01)。结论P-VEP、P-ERG可应用于大视杯患者的临床检测,达到早期诊断青光眼的目的。

视觉电生理联合检测对开角型青光眼早期诊断的临床意义

目的探讨图形视网膜电图(P-ERG)、振荡电位(Ops)和图形视觉诱发电位(P-VEP)联合检测对开角型青光眼早期诊断的价值。方法对60例(105只眼)可疑青光眼、30例(60只眼)正常人进行上述3项检测。结果在可疑青光眼组,上述3项检测阳性率依次为57.1%、33.3%和47.6%,两项以上异常为36.1%,联合检测的阳性率为70.6%。结论视觉电生理联合检测较单一检测阳性率高,对开角型青光眼的早期诊断有意义。

抗青光眼滤过术后白内障超声乳化人工晶体植入术

目的:探讨抗青光眼滤过术后行经透明角膜切口的白内障超声乳化人工晶体植入术的疗效。方法:对35例37眼抗青光眼滤过术后白内障患者行颞上方透明角膜切口白内障超声乳化吸出人工晶体植入术,观察术中术后并发症、视力、眼压、滤过泡情况。结果:37眼术后视力均有不同程度提高,其中33眼(89．19%)视力≥0．3。眼压较术前下降,功能性滤过泡无瘢痕化。虹膜反应、角膜水肿是术后主要并发症。结论:超声乳化人工晶体植入术可有效改善青光眼滤过术后白内障患者视功能。

非穿透性小梁切除联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼远期疗效观察

目的评价非穿透性小梁切除术联合应用丝裂霉素C（MMC）治疗开角型青光眼的远期疗效。方法对33例37眼开角型青光眼行非穿透性小梁切除术联合应用MMC,术后随访36~63个月,观察视力、眼压、前房角、滤过泡等情况。结果术后3、4、5年时眼压分别为（16.51±6.25）、（17.89±5.70）、（18.66±5.29）mmHg,与术前眼压（34.32±7.8）mmHg相比明显下降（P〈0.001）。手术完全成功率分别为78.37%、74.19%、70.37%,条件成功率分别为89.19%、87.09%、85.18%。手术成功率与功能性滤过泡的形成和维持、滤过膜厚薄有明显关系。结论非穿透性小梁切除联合应用MMC治疗开角型青光眼远期疗效显著。滤过道瘢痕化、滤过膜增厚是影响手术远期效果的主要因素。

小梁切除术毕前房注入平衡液预防术后浅前房的探讨

为探讨抗青光眼小梁切除术后浅前房的预防，对42例49眼原发性青光眼随机分组。治疗组对例25眼采用小梁切除术毕时前房注入平衡液，恢复或加深前房，并对滤过强弱及结膜切口缝合情况观察，采取补救措施。对照组22例24眼采用小梁切除术。两组术后浅前房、低眼压发生率及Ⅰ型滤泡比率有显著性差异。表明术毕时前房注入平衡液可预防术后浅前房发生，减少低限压等并发症。

Nd:YAG激光治疗后发障167例临床观察

目的 探讨 Nd:YAG激光治疗后发障的技术、效果及并发症。方法 用 Nd:YAG激光对不同类型白内障手术治疗后并发后发障患者 16 7例 (174只眼 )进行了治疗。结果 所有患者术后随访 4～ 2 4个月 ,174只眼中 170只眼术后视力有不同程度提高 ,增视率 97.7% ,4例视力不提高者患有不同类型的眼底疾病 ,未见严重并发症发生。结论 Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发障操作简易、安全且疗效确切 ,但术中应准确聚焦和严格掌握激光能量 ,避免严重并发症发生。

斜视的手术治疗

斜视是眼科临床的常见病，儿童患者多见，其不仅影响容貌，还影响儿童的生长发育、心理健康以及双眼视觉的形成。斜视的治疗包括非手术治疗和手术治疗，部分患者必须通过手术的方法才能达到恢复其双眼视觉和改善外观的目的。近年来，斜视手术无论在手术肌肉的量和手术方式都有一些新的改进。现综述如下：