肝癌组织VEGF、HIF-1α和MMP-2表达的临床研究

目的研究VEGF、HIF-1α和MMP-2在肝癌组织中表达的临床意义。方法55例病理证实肝癌标本,免疫组化检测VEGF、HIF-1α和MMP-2的表达,分析上述指标与临床发病特征、术后生存时间、复发及转移的关系。结果肝癌术后1、2年累积生存率及无瘤生存率分别为89.1%、61.8%和52.7%、30.9%。单因素分析,转移、原发灶数目、肿瘤包膜、大小、VEGF、HIF-1α和MMP-2表达影响术后生存时间;Cox多因素分析,转移和肿瘤包膜对生存时间的影响差异有统计学意义。VEGF、HIF-1α和MMP-2表达与转移及肿瘤包膜密切相关。MMP-2与术后2年无瘤生存密切相关(P=0.001)。VEGF、HIF-1α和MMP-2表达相互促进。结论VEGF、HIF-1α和MMP-2过表达与肝癌术后复发转移密切相关,联合分析三者的表达对肝癌手术治疗的预后判断有更大指导价值。

三维适形放射治疗与介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效比较

目的比较三维适形放射治疗(3DCRT)与介入化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的近期疗效和毒性反应。方法63例肝癌患者随机分为3DCRT组及TACE组,分别采用伽玛射线3DCRT及Seld inger技术TACE治疗,评价治疗结束后3个月的有效率及毒性反应。结果3DCRT组肿瘤完全缓解(CR)+部分缓解(PR)占68.8%,TACE组CR+PR为76.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组Ⅲ级毒性反应分别为15.6%与23.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伽玛射线3DCRT可作为非手术切除肝癌的首选措施之一。

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的近期疗效

目的观察替吉奥(S-1)胶囊联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法 32例老年晚期胃癌患者,采用以下方案化疗:奥沙利铂100mg/m2第1天;替吉奥胶囊80mg/(m2.d),Po bid第1～14天,28天为1个周期,2周期后评价疗效。结果 32例均可耐受全程治疗,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)9例,进展(PD)5例,有效率(CR+PR)为56.25%。中位疾病进展时间(TTP)为7.8个月,中位生存期(MST)为10.6个月。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔黏膜炎、周围神经炎,多数为Ⅰ～Ⅱ级反应。结论替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌的疗效显著,耐受性良好,值得进一步推广应用。

贝伐单抗治疗晚期大肠癌的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)是目前已知作用最强的促血管形成因子,因而是抗血管生成治疗的主要靶点。贝伐单抗是抗VEGF受体的人源单克隆抗体,可抑制肿瘤血管生成,目前用于一线治疗大肠癌。

肝动脉化疗栓塞配合无水酒精、白细胞介素Ⅱ治疗中晚期肝癌疗效观察

目的 :探讨肝动脉化疗栓塞 (TACE)配合无水酒精瘤内注射 (PEI)与 TACE合并灌注 IL- 2治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法 :采用 Seldinger插管至肝肿瘤供血动脉行灌注化疗 (卡铂 0 .3～ 0 .5 g,E- ADM6 0～ 80 mg,5 - Fu75 0～10 0 0 mg)加碘油栓塞术。在治疗组介入治疗后 2周 ,经 B超引导下行经皮肝穿刺瘤内注入无水酒精。对照组经 TACE同时灌注 IL- 2。结果 :治疗组有效率 (PR+MR)为 85 .7% (18/ 2 1) ,显著高于对照组 (5 5 % ,11/ 2 0 )。两组治疗有效率有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,治疗组 1,2年生存率 (80 % ,38% )亦高于对照组 (5 0 % ,10 % ,P <0 .0 5 )。结论 :TACE配合 PEI治疗肝癌疗效较高可能与无水酒精导致癌细胞变性坏死而起协同、增强作用有关。

肝癌治疗的研究现状

原发性肝癌(下称肝癌)是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,每年约有26万人发病,其中11万人死于肝癌,且发病率日趋上升,目前肝癌的治疗仍采用以手术为主的综合治疗。但由于肝癌起病隐匿,患者就诊时多属中晚期,能行手术切除者仅为10%左右。

闭式引流腔内注射顺铂、榄香烯乳治疗恶性胸腔积液

应用美国进口的ARROW′S中心静脉导管闭式引流后榄香烯乳与顺铂联合腔内注射治疗恶性胸水 30例 (联合组 )。设顺铂单药组 30例作对照 ,均观察胸水疗效及全身状况的改善。观察结果表明 :联合组胸水疗效总有效率 (CR +PR) 90 % ,而单药组仅为 6 0 % ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。全身状况Karuofsky评分 ,联合组上升合计 80 % ,明显高于单药组 40 % (P <0 .0 5 )。联合组未出现明显不良反应 。

长春瑞滨持续静脉输注联合顺铂、大剂量三苯氧胺治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察长春瑞滨(NVB)持续静脉输注联合顺铂(DDP)、大剂量三苯氧胺(TAM)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性。方法经病理学或细胞学检查证实的45例晚期NSCLC随机分为两组,观察组25例采用持续静脉输注NVB+DDP+大剂量TAM,对照组20例采用持续静脉输注NVB+DDP。采用NP方案(NVB+DDP)。结果观察组CR5例,PR15例,总有效率80%,中位生存期13·5个月,1年、2年生存率分别为68%、36%;对照组CR1例,PR8例,总有效率为45%,中位生存期7·5个月,1年、2年生存率分别为36%、5%。两组毒性反应比较,差异均无显著性,主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、感觉性神经病、脱发。结论NVB持续静脉输注联合DDP、大剂量TAM是治疗晚期NSCLC的较为有效而安全的新方法,值得进一步研究。

放疗同步EGFR-TKI治疗与先放疗后EGFR-TKI治疗在EGFR基因突变型非小细胞肺癌脑转移中的应用效果对比

目的比较放疗同步表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗与先放疗后EGFR-TKI治疗应用于EGFR基因突变型非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的临床效果。方法纳入81例初治的EGFR基因突变型NSCLC脑转移患者,将其分为同步放疗组34例与先放疗组47例,分别给予放疗同步EGFR-TKI治疗、先放疗后EGFR-TKI治疗。比较两组患者治疗后3个月的短期疗效、中位生存时间和中位颅内无进展生存时间、12个月和24个月生存率、12个月和24个月颅内无进展生存率,以及不良反应发生率。结果先放疗组的短期疗效优于同步放疗组(P<0.05),完全缓解率与部分缓解率更高。与同步放疗组相比,先放疗组的中位生存时间、中位颅内无进展生存时间更长,24个月生存率、24个月颅内无进展生存率更高,且腹泻、血小板减少、白细胞减少与放射性食管炎等不良反应发生率更低(均P<0.05)。结论对于EGFR基因突变型NSCLC脑转移患者,与放疗同步EGFR-TKI治疗相比,先放疗后行EGFR-TKI治疗的短期疗效更佳,且能够延长患者的中位颅内无进展生存时间与中位生存时间,降低不良反应发生率。

临终关怀护理在中晚期恶性肿瘤患者中的应用

目的 探讨临终关怀护理在中晚期恶性肿瘤患者中的应用效果.方法 选择2011年5月~2016年3月收治的中晚期恶性肿瘤患者265例,随机分为实验组130例和对照组135例.对照组采用常规护理干预,实验组采用临终护理干预,比较两组患者的生活质量评分、SAS评分与SDS评分、睡眠质量以及护理满意度.结果 实验组患者在躯体功能、情绪功能、社会功能及整体生活质量的评分均显著高于对照组（均P〈0.05）,SAS评分与SDS评分均显著低于对照组（均P〈0.05）,睡眠质量及护理满意度均高于对照组（均P〈0.05）.结论 临终关怀护理应用于中晚期恶性肿瘤患者的护理工作中,不仅能够改善患者的生活质量,缓解不良情绪,而且能够提高睡眠质量与护理满意度.

胸部肿瘤压迫上腔静脉综合症置入股静脉picc的护理及并发症

主要就胸部肿瘤压迫上腔静脉综合症置入股静脉picc的护理及并发症展开探究。方法:选择我院于2019年1月-2020年2月间收治的40例胸部肿瘤压迫上腔静脉综合症患者为研究对象,对所有患者置入股静脉picc导管,并观察其置管情况、不适反应及并发症发生情况。结果:40例患者最终均成功置管,整个置管操作过程均顺利实现,患者出现少量出血,且未发生任何不适症状,经X线检查得知,下腔静脉部位对应于导管末端。在使用导管时,输液操作均能够顺利完成,且患者未有血栓、堵管、感染等并发症出现。结论:经股静脉置入PICC导管在血管内留置时间更长,对于血管的损伤小,并发症发生率低。

联合化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的观察联合化疗治疗肝功能Child-Pugh A级和B级中晚期原发性肝癌(PLC)的疗效及不良反应。方法选取2013年7月至2015年7月间广西医科大学附属柳铁中心医院、贵阳中医学院第三附属医院、广西科技大学第二附属医院、广西中医药大学第三附属医院和广西柳州市融水县人民医院等6个肿瘤中心共72例中晚期PLC患者。接受雷替曲塞+奥沙利铂(RALOX方案)化疗34例和5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂(FOLFOX4方案)化疗38例。采用Child-Pugh肝功能分级标准将患者分为A组(Child-Pugh A级,31例)和B组(Child-Pugh B级,41例)。化疗后每42天观察对比两组患者客观缓解率(OR)、疾病控制率(DCR)、中位生存时间(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)、1年存活率(SR)、不良反应和化疗耐受性。结果 A组患者退出化疗2例(6.5%),B组退出化疗10例(24.4%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组共完成211个化疗周期,其中PR6例,SD11例,PD12例,OR6例(20.7%),DCR为17例(58.6%),mOS为7.6个月,mPFS为3.7个月,1年SR为8例(27.6%);B组患者完成217个化疗周期,其中PR4例,SD9例,PD18例,OR为4例(12.9%),DCR为13例(41.9%),mOS为6.7个月,mPFS为3.1个月,1年SR为5例(16.1%)。两组患者疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应多为轻、中度,经积极处理可缓解,两组患者消化道反应、肝毒性差异有统计学意义,心脏毒性、周围神经毒性、手足综合症、肾毒性及骨髓抑制等,两组无统计学意义。较重的不良反应,如严重心脏毒性和手足综合征等,大多数发生在B组,提示肝功能较差可能导致较明显的化疗不良反应。结论联合化疗对肝功能Child-Pugh A级和B级中晚期PLC患者均有良好的疾病控制率及生存获益,不良反应可耐受。两组比较,Child-Pugh A级比B级中晚期PLC在联合化疗中获益更大。

吉西他滨联合奈达铂二线治疗复发转移性鼻咽癌的近期疗效观察

目的观察吉西他滨联合奈迭铂（GN方案）二线治疗复发转移性鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法对于43例既往接受含顺铂方案化疗后的复发转移性鼻咽癌，应用吉西他滨1000mg／m2dl，d8；奈达铂80mg／m2，d1，21天为一周期，总共4-6周期。结果43例患者均可评价疗效，其中CR3例，PR20例，SD14例，总有效率RR为53．5％。本组毒副反应主要为骨髓抑制、脱发和消化道反应，多为轾度反应，无相关死亡病倒。结论吉西他滨联合奈达铂二线治疗复发转移性鼻咽癌是一种有效地方法，毒性反应轻，病人耐受性良好。

心理护理对中晚期原发性肝癌化疗相关性恶心呕吐的影响

目的探讨心理护理对中晚期原发性肝癌(PLC)化疗相关性恶心呕吐(CINV)的影响。方法选取2013年7月至2017年3月间6个肿瘤中心收治的109例中晚期原发性肝癌患者,采用随机数表法分为观察组(57例)和对照组(52例)。两组患者均行化疗治疗、常规对症支持治疗和常规护理,观察组患者同时进行心理护理干预,观察两组患者每疗程化疗发生CINV的比例及强度。结果观察组患者共完成296个化疗周期,对照组患者共完成243个化疗周期。观察组患者化疗相关性恶心和呕吐发生率分别为43.6%和35.5%,对照组分别为53.1%和46.9%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均无Ⅳ~Ⅴ度化疗相关性呕吐发生;两组患者Ⅰ度CINV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者Ⅱ度、Ⅲ度化疗相关性恶心发生率分别为14.2%和10.1%,对照组患者分别为21.0%和16.9%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者Ⅱ度、Ⅲ度化疗相关性呕吐发生率分别为12.5%和9.5%,对照组分别为18.9%和15.2%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经积极处理,以上恶心呕吐均可缓解。结论对原发性肝癌患者采用心理护理干预,可减少、减轻化疗相关性恶心呕吐。