超声造影诊断右心室纤维瘤1例

心脏纤维瘤是一种罕见的原发性心脏肿瘤,发病率约0.5/1000~([1]),仅次于横纹肌瘤~([2]),90%发生于12岁以下儿童,成年人较为少见。多数患者无临床表现,少数临床症状与肿瘤的机械作用、传导障碍有关,可出现心律失常、胸闷、心慌、气紧、充血性心力衰竭或猝死等表现~([3])。纤维瘤不会自发消退,对于有症状或者引起梗阻的病例,主张外科手术切除。现将1例右心室纤维瘤病例诊治情况报道如下。

超声心动图在经导管主动脉瓣置换术中的应用效果研究

目的探究超声心动图在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的术前筛选、术中监测以及术后随访中的意义和价值。方法回顾性分析2019年11月至2022年2月于柳州市人民医院行TAVR的患者37例,记录患者一般资料、术中情况、操作成功率、术前及术后30天的超声心动图参数,比较手术前后患者主动脉瓣及左心室功能改变。结果37例患者中,重度狭窄35例(94.6%),3例(8.1%)为二叶式主动脉瓣;主动脉瓣中量以上反流11例(29.7%);手术操作成功35例(94.6%);术中球囊扩张30例(81.1%);使用瓣中瓣2例(5.4%);瓣周漏10例(27.0%);术后30天内出现3例Ⅲ度房室传导阻滞、1例少量心包积液、2例主动脉夹层后死亡。术前与术后30天比较,LVEDV、LVEDS、LVEF、AAO、V_(MAX)、PG_(MAX)、AVA差异有统计学意义(P<0.05);IVS、LVPW、AO差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图在TAVR中能够帮助手术医师在TAVR前进行患者筛选、术中实时监测和指导,评价手术疗效,进行术后随访观察,是日常医疗活动中简便、有效、依从性高的检查手段。

超声引导热化疗介入治疗肝癌的临床研究

目的 探讨超声引导下热化疗介入肝癌的可行性和疗效。方法 48例肝癌患者 ,超声引导下 2 0G穿刺针穿入肿瘤内 ,5 FU加热到 80℃后 ,3min内注完 5 FU 2 50～ 1 50 0mg。与同期 1 8例超声引导瘤内注射化疗药比较。 结果 治疗后肿瘤均有不同程度缩小 ,境界清晰 ,内部回声增强。肿瘤缩小率 48.6%± 7.1 6% ,同期瘤内注射化疗药肿瘤缩小率 2 9.0 %± 9.2 1 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 本方法简便易行 ,是一种治疗肝癌的可行性方法。

经直肠超声引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值比较

目的比较经直肠超声（TRUS）引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值。方法将111例临床疑似前列腺癌患者随机分为经会阴组56例与经直肠组55例,分别在TRUS引导下行经会阴与经直肠系统性穿刺活检,每例8~9针,比较两组诊断前列腺癌的阳性率及Gleason评分。结果经会阴组获取的标本长度为（15.75±2.54）mm,长于经直肠组的（14.40±2.62）mm（P〈0.05）。经会阴组诊断前列腺癌的阳性率为42.86%,高于经直肠组的34.55%（P〈0.05）;经会阴组单针穿刺诊断前列腺癌阳性率为26.77%,高于经直肠组的19.32%（P〈0.05）。在206份阳性标本中,前列腺周缘区169份（82.04%）,前列腺前区37份（17.96%）。两组间Gleason评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检较经直肠穿刺活检准确性更高。

超声引导下残腔注水试验在乳腺较大良性肿块麦默通旋切术中的应用

目的探讨超声引导下残腔注水试验在乳腺较大良性肿块麦默通旋切术中的应用价值。方法乳腺较大良性肿块患者106例,共160个病灶,随机分为观察组和对照组,各80个病灶。观察组在麦默通旋切术中在超声引导下向残腔内注入生理盐水+肾上腺素混合液观察有无病灶残留,对照组采用常规麦默通旋切术,术后超声检查有无病灶残留。比较两组患者术中残留及术后6个月复发情况。结果观察组术中发现14个残留病灶,立即行再次手术,术后6个月无复发。对照组术中发现2个残留病灶,立即行再次切除至确定无肿物残留,术后6个月复发6个病灶。观察组术中残留病灶发现率高于对照组,术后复发率低于对照组(均P<0.05)。结论乳腺较大肿块者行麦默通旋切术中残腔注水试验可有效防止残留病灶,降低术后复发率,值得临床推广。

超声引导腹主动脉下段球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的 探讨超声引导腹主动脉下段球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法 2017年1月~2018年12月对25例凶险性前置胎盘产妇采用超声引导腹主动脉下段球囊阻断术控制剖宫产术中出血。术前由血管外科医师在超声引导下将球囊放置于髂动脉分叉上方腹主动脉,术中胎儿娩出后立即充盈球囊阻断腹主动脉,再行胎盘剥离及胎盘剥离面缝合。记录产妇术中球囊阻断时间、手术时间、术中总出血量、输血量、是否保留子宫、新生儿Apgar评分、住院时间及并发症情况。结果 25例产妇均成功置入球囊导管并完成手术,术中球囊阻断时间平均(16.5±9.3)min,手术时间平均(62.7±14.5)min,出血量平均(528±203)ml,住院时间平均(7.2±2.4)d。4例(16%)予输血,平均输血量(220±138)ml;1例(4%)出血1 500 ml行子宫切除。新生儿Apgar评分: 1 min为(8.9±0.5)分, 5 min为(9.6±0.2)分。无产妇及胎儿死亡,均未发生下肢动脉血栓、神经损伤、盆腔感染等并发症。结论 凶险性前置胎盘产妇行剖宫产术中采用超声引导下腹主动脉下段球囊阻断术可有效控制术中出血,降低子宫切除率,避免对胎儿的放射损伤,值得推广应用。

超声联合磁共振诊断胎儿胼胝体发育不全的影像学特征分析

目的将核磁共振以及超声应用在胎儿的胼胝体发育不全筛选诊断中,分析其诊断效果和影像学特征。方法以2011年1月至2015年1月间,30例经本院超声、MRI检查后诊断为胼胝体发育不全的胎儿为对象,对全部患者的病历资料进行回顾分析,按照检查方法的不同进行组别划分,将单纯接受超声检查的15例胼胝体发育不全胎儿划分到对照组,将接受超声联合核磁共振检查的15例胼胝体发育不全胎儿划分至实验组;将两组胼胝体发育不全胎儿的检查诊断结果和随访结果相比较,对比两种检查方法的诊断准确率。同时对胎儿胼胝体发育不全的超声影像以及核磁共振影像进行分析。结果实验组胼胝体发育不全胎儿中,10例为胼胝体完全缺如,5例为胼胝体部分缺如。实验组的超声联合核磁共振诊断准确率为93.3%(14/15)。对照组胼胝体发育不全胎儿中,9例为胼胝体完全缺如,6例为胼胝体部分缺如。对照组的超声诊断准确率为86.7%(13/15)。可见实验组的诊断准确率要显著高于对照组,且组间差异P<0.05。结论在产前对胎儿进行超声检查以及核磁共振检查,能够有效提高胎儿胼胝体发育不全的筛选诊断率,对胎儿胼胝体发育不全的临床诊断有着非常重要的意义。

食用受三聚氰胺污染奶粉的小儿泌尿系统超声表现及临床分析

目的了解食用受三聚氰胺污染奶粉的小儿泌尿系统B超的异常改变。方法应用超声诊断仪对4 388例曾食用受三聚氰胺污染奶粉的小儿进行泌尿系统超声筛查,根据年龄分为4个年龄段组。结果筛查阳性率为1.07%(47/4 388),泌尿系统异常者的男女比例及各年龄段组的性别构成比差异无统计学意义(P>0.05),但各年龄段组泌尿系异常发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),年龄越小发生率越高。住院患儿的血清尿素氮、肌酐、尿酸以及尿红细胞的差异无统计学意义(P>0.05)。结论此次筛查泌尿系超声异常表现为肾结石、输尿管结石并肾积水者,与食用含三聚氰胺的奶粉密切相关。年龄越小泌尿系结石的发生率越高。

胎儿颜面部三切面在产前超声诊断唇腭裂中的价值

目的 探究胎儿颜面部三切面在产前超声诊断唇腭裂中的临床价值.方法 对产前排畸筛查的2896例胎儿分别进行常规筛查切面(鼻唇冠状切面)和颜面部三切面(正中矢状切面+横切面+序列冠状切面)法检查,并与引产或出生后实际颜面部检查结果进行比较.结果 2896例产前排畸筛查胎儿中最终经引产和出生后确诊为唇腭裂者26例,发生率为0.90% (26/2896).其中通过常规筛查切面共筛查出26例唇裂,漏诊6例均为合并腭裂,诊断符合率为81.25% (26/32);三切面组共筛查出32例,漏诊3例,诊断符合率为97.75% (32/29);两种不同超声检查方法的诊断符合率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胎儿颜面部三切面在产前超声诊断唇腭裂中具有较高的应用价值.

肺部超声在早产儿肺部疾病中的应用

目的探讨肺部超声在早产儿常见肺部疾病诊治过程中的应用效果,减少早产儿暴露放射线损伤的风险。方法临床观察患有肺部疾病的73例早产儿,以及60例无肺部疾患的早产儿,两组早产儿均进行床旁肺部超声检查,病例组尚接受X线胸片或CT检查,并在肺部疾病好转后适时复查肺部超声,观察两组早产儿不同的肺部超声表现。结果肺实变伴支气管充气征是早产儿肺炎最主要的超声影像学改变;A-线消失见于所有新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿,肺实变亦是NRDS重要的指标;胸膜线异常见于所有肺出血的早产儿中。肺部超声对肺炎诊断的准确度、特异度与灵敏度分别为91.78%(67/73)、81.82%(18/22)、96.08%(49/51);对NRDS诊断的准确度、特异度与灵敏度分别为93.15%(68/73)、94.74%(36/38)、91.43%(32/35);对肺出血诊断的准确度、特异度与灵敏度分别为97.26%(71/73)、98.41%(62/63)、90.00%(9/10)。X线与肺部超声在诊断早产儿肺炎和NRDS准确度上的比较差异无统计学意义(P>0.05);在早产儿肺出血的诊断准确度上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺部超声作为一种重要的检查和监测手段,对早产儿肺部疾病的诊断具有其灵敏度和特异性,可作为早产儿肺部疾病的影像学检查方法,安全性较高,值得临床推广。

盆腔超声诊断女童中枢性性早熟的结果分析

目的：采用彩色多普勒超声（CDFI）观察中枢性性早熟女童子宫和卵巢的形态、大小的改变,提高该病诊断正确率。方法：采用CDFI测量中枢性性早熟女童子宫、卵巢大小和最大卵泡大小,以及一个切面的最大卵泡数,并与正常同龄女童的各项测值比较。结果：中枢性性早熟女童子宫各测值大于正常同龄女童（P〈0.05）：子宫和卵巢的容积、最大卵泡直径增大明显;一个切面的卵泡数增多,一侧或双侧卵巢内见5～7个卵泡,平均直径（6.6±2.96）mm,最大达13 mm;宫颈与宫体长度之比达1∶1.5～2。结论：CDFI检查无创、无痛、快捷、可靠,应用于中枢性性早熟女童的诊断及鉴别诊断具有较大价值。

肺超声对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值

目的:分析肺超声对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值。方法:选择我院新生儿科非肺病新生儿30例(对照组)与新生儿呼吸窘迫综合征患儿30例(实验组)作为观察对象,收治时间为2016年1月—2017年10月,针对两组患儿实施肺超声诊断,观察两组患儿之间的诊断差异及新生儿呼吸窘迫综合征患儿的肺超声表现。结果:两组新生儿之间对比的超声征象率、肺搏动发生率存在较为明显差异(P<0.05),有统计学意义。结论:针对新生儿呼吸窘迫综合征患儿实施肺超声诊断的价值较为显著,安全性较高,值得临床推广。

超声引导下微创旋切活检术治疗乳腺不可触及肿物临床分析

目的:探索研究针对乳腺不可触及肿物患者实施超声引导下微创旋切活检术治疗的方法及疗效。方法:将我院2016年1月—12月期间收治的乳腺不可触及肿物患者360例作为研究对象并随机分组,各180例。对照组患者均接受传统手术方式治疗,研究组患者均接受超声引导下微创旋切活检术治疗。将效果进行对比。结果:研究组术中出血量显著性少于对照组(P <0.05),研究组术后愈合时间显著性少于对照组(P <0.05)。术后随访6个月,研究组并发症发生率仅为5.56%,显著性低于对照组的22.22%(P <0.05)。研究组总有效率高达97.22%,显著性超过对照组的92.22%(P <0.05)。结论:针对乳腺不可触及肿物患者实施超声引导下微创旋切活检术治疗,可以产生明显疗效,有助于改善患者预后,值得推广应用。

超声造影误诊成人肝脏胚胎性肉瘤1例

1 病例资料患者男性,55岁,无乙肝病史,无明显诱因出现右上腹疼痛1周,于当地医院进行增强CT检查,提示为肝内囊性占位,考虑恶性肿瘤,不除外不典型肝脓肿,随即行经皮肝穿刺引流术,引流液为暗红色,病理为:炎性背景下见少量细胞核形不规则,核染深,不排除恶性,在给予抗感染治疗后,患者腹痛症状好转。

超声BI-RADS分类联合超声光散射成像技术在中老年女性乳腺4类肿块诊断中的应用价值

目的探讨以第二版BI-RADS超声分类为基础,联合超声光散射成像(diffusion optical tomography,DOT)技术对50岁以上女性乳腺4类肿块良恶性诊断中的应用价值。方法选取2016年1月～2017年12月300例50岁以上女性乳腺占位性病变患者,应用第二版BI-RADS评分方法对分类为4A、4B、4C类的乳腺肿块,联合DOT技术检查,并与术后病理对照,分别计算其敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果 BI-RADS评分4A、4B、4C类肿块的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值:4A类分别为82. 6%、85. 7%、85. 2%、51. 4%及96. 4%; 4B类分别为90. 5%、81. 8%、87. 2%、88. 9%及84. 4%; 4C类分别为95. 6%、75. 0%、94. 5%、98. 5%及50%。DOT诊断乳腺肿块的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值:4A类分别为80. 0%、88. 7%、87. 5%、53. 3%及96. 6%; 4B类分别为90. 9%、80. 0%、86. 7%、87. 7%及84. 8%; 4C类分别为95. 7%、75. 0%、94. 5%、98. 5%及50. 0%。BI-RADS、DOT评分分类恶性百分率明显高于理论恶性率(P <0. 05),单独BI-RADS与单独DOT诊断的准确率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。两者联合诊断肿块的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值:4A类分别为83. 3%、95. 2%、94. 2%、62. 5%及98. 3%; 4B类分别为93. 1%、88. 2%、91. 3%、93. 1%及88. 2%; 4C类分别为98. 6%、66. 7%、97. 4%、98. 6%及66. 7%。两者联合与单独BI-RADS、DOT诊断的准确率比较差异均有统计学意义(X^2=6. 58,P <0. 05;X^2=7. 59,P<0. 05)。结论以第二版BI-RADS分类风险评估为基础,联合DOT技术检查,对年龄50岁以上女性的乳腺4类肿块恶性百分率高于理论值,并具有较好的重复性,是一种实用、简便的鉴别乳腺良恶性肿块的方法。

不同年龄段超声检查BI-RADS 4类乳腺肿块的细化分类研究

目的探讨不同年龄段的超声检查BI-RADS 4类乳腺肿块细化分为4A、4B、4C类的阳性预测值(positive predictive value,PPV),以便准确的评估BI-RADS 4类乳腺肿块的良恶性病变,提高超声诊断的准确性。方法应用美国放射学2013年版BI-RADS超声评分方法,选取4类乳腺肿块1000个,按年龄<40岁、年龄40~50岁、年龄>50岁分三组,分别以病灶的形态、纵横比、边缘、微钙化、后方回声及内部回声这些超声征象进行细化对比分析,将各组病变进一步分为4A、4B、4C类,比较分亚类后PPV的差异性。结果1000个肿块中:年龄<40岁组246个,其中恶性64个,良性182个;年龄40~50岁组446个,其中恶性132个,良性314个;年龄>50岁组308个,其中恶性145个,良性163个。良、恶性病变的形态、纵横比、边缘、微钙化,差异均有统计学意义(P<0.05),肿块内部回声及后方回声改变间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据差异有统计学意义的超声征象进一步细化分类后三个不同年龄段4A类的PPV分别为5.1%、9.0%、15.4%,4B类的PPV分别为33.3%、40.9%、61.6%,4C类的PPV分别为74.0%、85.2%、94.5%。各年龄段细化分类后组间的阳性预测值比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.10,χ^(2)=13.98,χ^(2)=10.33,P<0.05)。结论不同年龄组4类乳腺肿块的各亚类阳性预测值年龄越大阳性预测值越高,年龄分组且细化分类后能更准确地对乳腺肿块良、恶性风险进行评估,对临床诊断和治疗方案有重要意义。

超声心动图诊断右心型心内膜心肌纤维化的临床价值

目的探讨超声心动图在右心型心内膜心肌纤维化(EMF)诊断中的临床价值。方法回顾分析10例右心型EMF患者的临床和超声心动图检查资料。结果 10例右心型EMF患者中,均有右心房明显增大,右室腔缩小变形,右室流入道及右室内膜增厚,回声增强。其中7例伴有右室心尖小梁部闭塞,8例伴有不同程度三尖瓣关闭不全。结论超声心动图能准确显示右心型EMF患者的右心房、右心室的形态变化及右室心尖小梁部闭塞及心脏的血流动力学改变,为临床诊断提供可靠依据。

超声诊断人工机械瓣脱位1例

患者男,33岁。因主动脉瓣置换术后1年出现胸闷、气促2月入院。体格检查:胸骨正中可见一长约25 cm的手术疤痕,心界扣诊左大,心率89次/min,心律齐,可闻及机械音。实验室检查:血浆凝血酶原时间测定(PT):15.4 s,凝血酶原活动度73%。经胸超声心动图检查:主动脉人工机械瓣位于主动脉根部,局部与主动脉根部分离,分离口约0.5 cm,彩色多普勒超声探及从裂隙分流的大量反流束;人工瓣膜上探及毛躁团块样回声,考虑为赘生物形成(图1A~1C)。