固定平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效观察

探讨固定平台单髁置换术在膝关节内侧间室骨关节炎治疗的近期临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年4月行固定平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的32例患者,通过比较患者术前及末次随访的膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节最大活动度(ROM),对比评价膝关节疼痛缓解及功能恢复情况。结果 32例患者均获得随访,随访平均时间(36.5±11.70)个月;随访期间未发现假体松动和关节间隙变窄;术后VAS和HSS评分均较术前的明显改善(p<0.05);术后膝关节ROM较术前明显改善且差异有统计学意义(p<0.05);术后2例患者行走活动时膝关节内侧仍感轻度疼痛,程度较术前改善,关节功能优良率为93.8%。结论 固定平台单髁置换术是治疗膝关节内侧间室骨关节炎的有效方法,能通过微创的手术方式显著改善膝关节功能,易于临床推广。

两种保留残迹后交叉韧带重建技术的比较

[目的]比较两种不同通路保残重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)重建技术的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2012年3月—2020年3月保残重建后交叉韧带损伤50例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,28例采用经ACL腋下通路定位胫骨骨道(腋下组),另外22例采用经ACL与PCL残端间通路定位(常规组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,术中均无血管、神经损伤等并发症发生。腋下组的术中出血量显著少于常规组(P<0.05)。所有患者均获得2年以上随访,两组恢复完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。随着术后时间推移,两组Lysholm评分、IKDC评分、膝关节屈伸ROM均显著增加(P<0.05),而VAS疼痛评分和后抽屉试验分级均显著减少(P<0.05);术后6个月和末次随访,腋下组VAS疼痛评分、Lysholm评分、IKDC评分、后抽屉试验均显著优于常规组(P<0.05)。影像方面,术后腋下组胫骨骨道内口CT测量冠状位(a/b)比值显著优于常规组(P<0.05),而两组间胫骨骨道内口CT测量矢状位(c/d)比值的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后屈膝90°后向应力位胫骨后移显著减少(P<0.05);术后6个月和末次随访时腋下组显著优于常规组(P<0.05)。[结论]关节镜下经ACL腋下定位胫骨隧道的PCL保残重建术,更有利于精确定位胫骨骨道内口,还可更有效地保留PCL残束,临床疗效更好。