逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折88例临床分析

目的观察逆行交锁髓内钉（GSH）治疗股骨远端骨折临床效果。方法采用GSH治疗股骨远端骨折88例。结果随访5-26个月,平均13个月,X光片显示骨折对位良好,骨折均愈合,愈合时间4-8个月,平均5个月。膝关节功能按M erchan等评判标准,优83例,良好2例,可3例,差0例,优良率96.6%。结论GSH治疗股骨远端骨折具有操作简便、固定牢靠、创伤小、可早期功能锻炼、骨折愈合快等优点。

两种方法治疗高龄股骨颈并粗隆间骨折的对比分析

目的从手术时间、出血量、完全负重时间、术后近期Harris评分比较人工股骨头置换术及闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗同侧股骨颈并粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析我院2007年1月至2011年12月间行人工股骨头置换术及闭合复位PFNA内固定术治疗同侧股骨颈并粗隆间骨折69例,比较患者的手术时间、出血量、完全负重时间、3个月、1年的Harris评分和影像资料。结果在手术时间、完全负重时间及3个月Harris评分差异有显著意义,在术中出血量、1年时Harris评分差异无显著性。随访影像学检查,未发现关节脱位、假体松动、下沉及内固定物切出股骨颈。结论 PFNA内固定治疗在减少术中出血量及术后并发症方面有优势,而在早期功能恢复方面略逊于人工股骨头置换,两种手术方式对远期髋关节功能的影响需要进一步观察。

椎间盘内破裂症的诊断和经椎间孔腰椎间融合术的手术治疗

[目的]探讨椎间盘造影对诊断椎间盘内破裂症的意义和经椎间孔腰椎间融合治疗盘内破裂症的效果。[方法]对25例下腰痛的患者进行椎间盘造影术,诊断椎间盘内破裂症20例,其中18例接受经椎间孔腰椎间融合术。[结果]18例均得到随访,12～24个月,平均16个月,采用Oswestry功能障碍指数评分,术前平均35分,术后12个月平均为12分,融合率100%。无1例发生严重并发症。[结论]椎间盘造影术是诊断椎间盘内破裂症的一种可靠方法,经椎间孔腰椎间融合术治疗盘内破裂症,具有安全、有效,创伤小并且并发症少的优点。

应用显微微创技术治疗重度腕管综合征的临床研究

目的提高重度腕管综合征的治疗效果,减少手术创伤及术后并发症。方法应用显微外科、微创技术治疗重度腕管综合征67例,分为微创组(32例)及对照组(35例),分别应用不同切口开放手术治疗。比较两组手术时间、术口愈合时间、治疗优良率、瘢痕痛发生率。结果应用显微外科、微创技术治疗重度腕管综合征均获得满意疗效,微创组手术时间及术口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组瘢痕痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用显微、微创技术治疗重度腕管综合征疗效显著、手术创伤小、愈合快、术后并发症少,值得临床推广应用。

踝管综合征对大鼠糖尿病足病变发展的促进作用

目的 探索踝管综合征是否对大鼠糖尿病足病变的发展有促进作用。方法 链脲佐菌素(55mg/kg)腹腔注射制备糖尿病大鼠;将糖尿病大鼠后肢随机分为卡压组(A组)、松解组(B组),在A组大鼠一侧后肢踝管处血管、神经行卡压手术,在B组大鼠一侧后肢踝管处血管、神经行探查手术,同时在A组、B组大鼠一侧足底制作创面,6周后取材制作病理切片,显微镜下观察踝管处血管、神经及足底创面的组织病理学改变。结果 A组与B组比较,A组大鼠足底创面组织中的血管、血管内皮细胞明显减少,A组大鼠足底创面组织中的血管内皮生长因子(VEGF)、神经生长因子(NGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达明显降低,平均光密度相对值比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 踝管综合征对大鼠糖尿病足病变的发展有明显促进作用。

高频超声在糖尿病下肢周围神经、血管病变诊断的应用研究

目的使用高频超声来评估糖尿病足患者的下肢周围神经、血管病变程度,为临床糖尿病下肢周围神经、血管病变的诊断提供依据,为临床选择恰当的治疗方案提供指导。方法对46例糖尿病足患者(共59侧,A组)和健康志愿者89例(共178侧,B组)进行高频超声检查,测量踝管处胫后动脉内径、胫后动脉血流速度、胫神经横截面积。结果胫后动脉内径A组为(1.56±0.31)mm,B组为(2.21±0.49)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);胫后动脉血流速度A组为(33.53±13.33)cm/s,B组为(47.6±9.44)cm/s,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);胫神经横截面积A组为(3.55±0.58)mm2,B组为(2.85±0.28)mm2,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。高频超声检查提示:A组胫后动脉内径明显缩小、胫后动脉血流速度明显减低,胫神经水肿明显。结论糖尿病足患者高频超声检查有明显胫后动脉内径缩小、胫后动脉血流速度减低、胫神经水肿者,内科治疗控制血糖后应及时手术治疗。