尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿轻中度阴茎下曲尿道下裂的疗效观察

目的观察尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗轻中度阴茎下曲尿道下裂的临床疗效。方法轻中度阴茎下曲尿道下裂患儿96例,随机分成对照组和观察组,每组48例。观察组采用Snodgrass术治疗,对照组采用Duckett术治疗;观察两组患儿手术成功率、手术时间、家属满意度、并发症发生率。结果观察组手术成功率为89.6%,高于对照组的62.5%(P<0.05);观察组手术时间短于对照组,术后家属满意度高于对照组(P<0.05),术后尿道狭窄、尿道瘘发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用Snodgrass术治疗轻、中度阴茎下曲尿道下裂,可提高手术成功率,缩短手术时间,提高家属满意度,减少并发症的产生,可在临床进一步推广应用。

20例围生期胎儿腹部畸形的临床干预初探

目的:探讨围生期胎儿腹部畸形的临床干预方法。方法:采用超声检查为主结合多科会诊的形式简化流程,提高产前诊断符合率,并以超声为基础进行多学科综合干预措施,对腹部畸形胎儿早诊断、早干预、早治疗。结果:共行超声产前检查17557例,筛出需在围生期手术的腹部畸形患儿20例,其中小肠闭锁8例、十二指肠闭锁3例、脐膨出6例、胎粪性腹膜炎3例。围生期诊断准确率100%,均于产后即由小儿外科医师介入小儿外科手术治疗或直接进入手术室手术治疗,均治愈。结论:采用超声筛查结合多科会诊形式制定围生期干预措施,小儿外科医师积极介入胎儿先天性腹部畸形围产期的产前诊断和围生期管理,可使患儿得到及时有效的治疗,并可优化就诊流程,提高产前诊断的准确率和治疗成功率。

裁剪加盖带蒂尿道憩室皮瓣治疗尿道下裂术后尿道憩室并远端尿道狭窄

目的：探讨裁剪加盖带蒂尿道憩室皮瓣治疗尿道下裂术后尿道憩室并远端尿道狭窄的临床疗效。方法2例尿道下裂术后出现尿道憩室并远端尿道狭窄的患儿，均距离上次尿道下裂手术6个月以上，均采用裁剪加盖带蒂尿道憩室皮瓣手术治疗尿道狭窄，裁剪尿道憩室，修复尿道。结果2例均阴茎外观正常，尿道口正位，排尿粗，尿程远。随访6个月以上无尿瘘、尿道狭窄及尿道憩室。结论尿道下裂术后假性尿道憩室是尿道下裂成形术后并发症之一，重新修复尿道和解除远端尿道梗阻是唯一有效的治疗方法。裁剪加盖带蒂尿道憩室是创新及可行术式之一。

肠造瘘在新生儿坏死性小肠结肠炎救治中的临床应用

新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enteroco-1itis,NEC）是新生儿常见的消化系统急症,临床上以腹胀、呕吐、血便、严重休克及多系统器官功能衰竭为主要临床表现,在早产儿及低体重儿有较高的发病率及死亡率,据不完全统计,国内本病患儿的病死率为10%～50%[1].绝大部分NEC患儿早期经过内科保守治疗效果均良好,但重症NEC（如Bell分期的NECⅢ期[2]）需手术介入治疗;手术治疗中常采用的手术方式为肠造瘘术、肠切除吻合术、肠管减压腹腔引流术,其中肠造瘘术在控制性损伤意义上对该类疾病重症患儿的救治中应用颇广.现就本科室2008年3月至2013年3月行肠造瘘救治的32例NEC患儿的临床资料进行回顾性分析,结果报道如下.

1例新生儿先天性食道闭锁一期成形术的护理

先天性食管闭锁和气管食管瘘(Congenital esphageal atresia and tracheoesophageal Pistcola)简称先天性食管闭锁,该病是新生儿期消化道一种严重消化道发育畸形,是胚胎发育3～6周发育障碍所致[1]。其临床表现为新生儿出生数小时即有发作性咳嗽、气急和暂时性紫绀。唾液过多,带泡沫的唾液从口腔鼻孔不断溢出。

Ponseti法治疗早期先天性马蹄内翻足患儿的疗效观察

目的:观察Ponseti法治疗<1岁先天性马蹄内翻足患儿的临床效果。方法:2009年9月-2018年6月收治1岁以内先天性马蹄内翻足患儿116例(132足),分为0~6个月组95足和7~12个月组37足。均采用Ponseti方法治疗,随访6个月~10年,平均随访4年。以Pirani评分法作为评分标准,观察两组不同年龄患儿石膏矫形次数、治疗前后Pirani评分、复发率。结果:两组患儿治疗后优良率均达98%,治疗后Prani评分均有显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);0~6个月组石膏矫形平均次数4次,7~12个月组石膏矫形平均次数6次,差异有统计学意义(P<0.05);0~6个月组复发率为4%,7~12个月组复发率为5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ponseti法治疗1岁内先天性马蹄内翻足患儿均可获得满意疗效,出生后治疗越早需要石膏矫形的疗程越短。

102例小儿先天性巨结肠行soave根治术术后护理

总结了102例小儿先天性巨结肠行soave根治术的术后护理,主要包括全麻术后护理、引流管的护理、肛周皮肤的护理、并发症的预防和护理、饮食护理等及出院指导。认为做好术后护理,及早发现并发症并配合医生及时处理,是保证手术成功的关键,对患儿的康复起着至关重要的作用。

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的术后护理

总结了97例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的术后护理,主要包括一般护理、呼吸道管理、感染预防及出院指导。认为术后严密监测生命体征变化,做好胸腔引流管与肺动脉测压管的护理,加强呼吸道管理,做好感染的预防及出院指导,对于患儿康复具有重要的作用。

2例儿童先天性脊柱侧弯的护理体会

目的总结先天性脊柱侧弯围手术期的护理方法,减少术后并发症。方法术前认真对患儿进行心理护理及呼吸、神经系统的评估;术后给予合适的体位,严密观察各系统的并发症及予以健康指导。结果 2例患儿均无并发症发生,治愈出院。结论护理人员不仅要掌握脊柱手术护理常规,更应掌握和实施婴幼儿术后特殊护理措施,进行系统的围手术期护理,才能减少并发症,促进早日康复。

小儿先天性心脏病瘦素变化的研究

目的:探讨小儿先天性心脏病(CHD)血浆瘦素的变化及其意义。方法:2012年10月至2014年7月柳州市妇幼保健院儿外科收治先天性心脏病患儿50例,其中非紫绀型CHD患儿30例,紫绀型CHD患儿20例,非紫绀型CHD又分为肺动脉高压组15例,无肺动脉高压组15例,设置健康对照组20例。用免疫荧光法测定术前、术后血浆瘦素含量。结果:与对照组比较,非肺动脉高压组患儿血浆瘦素水平变化不明显,肺动脉高压组及紫绀组患儿瘦素水平均明显增高,差异有统计学意义(均P<0.01);与术前相比,肺动脉高压组与紫绀组术后血浆瘦素水平均下降,差异有统计学意义(均P<0.01)。肺动脉高患儿术前血浆瘦素的增高与肺动脉压的增高呈正相关关系(r=0.68,P<0.01);紫绀患儿术前血浆瘦素的增高与红细胞的增高呈正相关关系(r=0.62,P<0.01)。结论:⑴小儿先心病在内环境出现较明显的变化后可以引起体内瘦素的异常增高,肺动脉压与紫绀引起的瘦素异常增高的机制可能不尽相同。

经肛门Soave拖出术治疗先天性巨结肠18例体会

目的总结经肛门Ⅰ期Soave拖出根治术治疗先天性巨结肠的手术要点、经验、疗效及短期随访。方法选择小儿常见型先天性巨结肠18例,采用单纯经肛门拖出根治术治疗。结果18例患儿均于术后1～2天内进食,术后2周扩肛治疗,术后1个月随访,每日排便8～14次,6个月随访每日排便1～3次,无污粪、便秘、腹胀。结论经肛门Ⅰ期Soave拖出根治术治疗小儿常见型先天性巨结肠,手术创伤小,操作简单,近期疗效好。

1例新生儿先天性食管闭锁一期成形术的护理

先天性食管闭锁和气管食管瘘（Congenital esphageal atresia and tracheoesophageal Fistcola）简称先天性食管闭锁，是新生儿期消化道一种严重消化道发育畸形，是胚胎发育3～6周发育障碍所致。其临床表现为新生儿出生数小时即有发作性咳嗽、气急和暂时性紫绀。唾液过多，带泡沫的唾液从口腔鼻孑L不断溢出。