医护一体化管理对妇科腹腔镜手术切口使用医用缝合拉扣的影响

目的:探讨医护一体化管理对妇科腹腔镜手术切口使用医用缝合拉扣的影响。方法:选择2016年7月至2017年7月本科80例行腹腔镜手术切口使用医用缝合拉扣的患者,采用随机数字法分为观察组(医护一体化管理)与对照组(常规管理)各40例,比较两组患者临床差异及患者满意度。结果:观察组缝合切口皮肤时间、住院时间和皮肤疤痕宽度均显著少于对照组(P<0.05)。观察组满意度100.00%(40/40),与对照组满意度87.50%(35/40)比较,显著升高(P<0.05)。结论:医护一体化管理对妇科腹腔镜手术切口使用医用缝合拉扣具有积极影响,方便、快捷,不仅使伤口美观,愈合疤痕最小化,而且愈合后能轻松移除,为患者免除拆线痛苦。

宫颈电圈切除术及高危型HPV监测在宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨宫颈电圈切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊疗价值,观察高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是否消失以此评估该治疗方法对CIN治疗的有效性。方法对112例组织学证实CIN患者行宫颈电圈环行切除术,治疗后3个月随诊时再次行TCT检查及检测高危型HPV。结果CINⅠ组HPV转阴率为72.5%(29/40),病变残留(切缘阳性)率为5%(2/40);CINⅡ组HPV转阴率为37.5%(6/16),病变残留率为37%(6/16)。CINⅢ组HPV转阴率为43.7%(7/16),病变残留率为25%(4/16)。三组患者的病变残留与HPV持续阳性成正比。CINⅠ组治疗后HPV阴转率及病灶彻底切除率均高于CINⅡ、Ⅲ组,差异有统计学意义。CINⅡ组与CINⅢ差异无统计学意义。结论①高危型HPV感染率与CIN程度成正比,在CINⅡ、Ⅲ中高于CINⅠ。②LEEP不仅可以有效地治疗CINⅠ,而且可以使其伴行的HPV感染消失,③LEEP治疗CINⅡ、Ⅲ加大宫颈组织的切除范围和深度。④LEEP治疗后残留病变和HPV持续阳性密切相关。⑤TCT和HPV检测不仅可以评价宫颈疾病治疗效果而且可以作为CIN治疗后踪随访的有效手段。

影响原发性阴道癌预后的相关因素分析

目的:探讨影响原发性阴道癌预后的临床相关因素。方法:回顾性分析2003年1月至2015年1月广西医科大学附属肿瘤医院80例阴道恶性肿瘤患者临床资料。80例患者分为放疗组49例,其中二维放疗(two-dimensional radiotherapy 2DRT)组29例、三维放疗(three-dimensional radiotherapy 3DRT)组20例,比较两组的疗效和并发症;手术组31例,其中腹腔镜手术组16例、开腹手术组15例,评估腹腔镜手术在治疗原发性阴道癌中的可行性。结果:单因素生存分析结果显示FIGO分期、病理类型、肿瘤大小、阴道受侵长度与预后相关(均P<0.05),Cox多因素分析显示FIGO分期和病理类型为影响阴道癌预后的独立因素。2DRT组5年生存率20.90%与3DRT组的58.60%进行比较,差异具有统计学意义(P=0.022);2DRT组泌尿系统和消化道并发症的发生率为48.27%(14/29)和51.72%(15/29),分别与3DRT组的15.00%(3/20)和20.00%(4/20)进行比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。开腹手术组平均住院(57.00±41.75)天,多于腹腔镜手术组的(29.56±7.3)天,两组比较差异具有统计学意义(P=0.024)。结论:三维放疗及腹腔镜手术的应用,在未降低患者生存率同时可降低并发症,改善患者的生存质量。

阴道前壁脱垂手术治疗进展

阴道前壁脱垂是一种常见病，多因膀胱和尿道膨出所致，可以伴发尿频症状，以膀胱膨出常见，常伴有不同程度的子宫脱垂，在经产妇，中度的阴道前壁脱垂很常见，但很少会引起症状，当脱垂加重后，症状也会随着加重，就需要治疗干预。

宫颈冷刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤样变中的价值

目的评价宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的诊断及治疗价值。方法回顾性分析阴道镜下多点活检为CINⅡ～Ⅲ的患者180例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果。结果宫颈冷刀锥切与阴道镜下宫颈多点活组织检查病理检验总的完全符合率为79.4%(143/180),术后病理分级低于术前病理分级的有19例(10.55%),高于术前病理分级的有18例(10.0%)。术后2例出血过多,宫颈管粘连病例1例。术后随访:除明确诊断宫颈癌的患者外,余患者随访至今未见肿瘤复发。结论宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重价值,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程。

宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的 探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的病理诊断、鉴别诊断与生物学特征及其对临床治疗的意义。方法 回顾分析5例宫颈小细胞神经内分泌肿瘤患者的临床资料,观察其病理学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果5例宫颈小细胞神经内分泌癌患者,均因异常阴道流血就诊,行高危型人乳头瘤病毒检查均提示阳性,临床肉眼见宫颈Ⅱ°~Ⅲ°糜烂。光镜下见瘤细胞体积小、圆形,呈结节状聚集、弥漫浸润,可见坏死,核分裂象可见。免疫组化：p16（＋）,Ki-67（＋,80%~95%）,Syn（＋）,CD56（＋）,CK8/18（＋）。结论 宫颈小细胞神经内分泌癌确诊需联合组织病理学及免疫组织化学检查。其恶性程度高,预后差,易复发,准确的病理诊断对临床治疗具有重要的作用。

紫杉醇联合腹腔热灌注洛铂化疗对晚期卵巢癌患者临床疗效的影响

探讨紫杉醇联合腹腔热灌注洛铂化疗对于晚期卵巢癌患者的临床效果。方法 将我院2019年6月至2021年12月收治的68例晚期卵巢癌患者分为两组,其中采用紫杉醇结合卡铂静脉化疗的为对照组(n=33),接受紫杉醇结合腹腔热灌注洛铂化疗的为观察组(n=35)。观察其疗效、毒副反应及KPS评分。结果 临床总有效率观察组的高于对照组,P<0.05;两组的KPS评分观察组高于对照组,P<0.05;两组的毒副反应比较,P>0.05。结论 采用紫杉醇与腹腔热灌注洛铂联合化疗不仅能提高晚期卵巢癌患者的临床疗效,而且安全性良好,还能有效提高患者的KPS评分。

前哨淋巴结示踪在早期腹腔镜宫颈癌根治术中的临床研究

探讨早期腹腔镜下宫颈癌根治术中前哨淋巴结(SLN)示踪的临床意义。方法:选取2016年7月至2018年12月在柳州市工人医院行腹腔镜宫颈癌根治术的IA2- IIA2患者85例,术前宫颈3、6、9、12点注射纳米碳混悬液,术中将最先黑染的淋巴结作为前哨淋巴结(SLN)并单独切除进行病理检查,其后所有患者行腹腔镜下宫颈癌根治术(广泛全子宫切除+盆+腔淋巴结切除)。结果:85例患者中,其中SLN 共检出81例(检出率95.3%),4例(4.7%)未见SLN显影(未检出)。术后常规病理提示85例患者中(其中4例未检出SLN),21例(47枚)患者发生盆腔淋巴结转移,转移率为24.7%(21/85),其中有17例(29枚)患者出现SLN转移,阳性SLN分布在闭孔窝(69.0%)、髂内动脉(3.4%)、髂外血管(6.9%)、子宫旁(3.4%)、髂总动脉(10.3%)、腹主动脉(6.9%)等部位。闭孔淋巴结为早期宫颈癌SLN检出率最高的淋巴引流区域。纳米碳示踪检测SLN灵敏度81.0%(17/21),特异度100%(60/60),假阳性率0%,假阴性率19%(4/21),阳性预测值100%(17/17),阴性预测值93.8%(60/64),一致率95.1%(77/81)。SLN阳性与局部肿瘤大小(P=0.000)以及肿瘤类型(P=0.046)差异具有统计学意义,与肿瘤分期(P=0.185)、肿瘤分化程度(P=0.172)及浸润深度(P=0.238)差异无统计学意义。结论:早期子宫颈癌进行腹腔镜下纳米碳SLN的转移状态与盆腔淋巴结转移状态一致性较高,有效明确局部淋巴结转移情况,可为临床治疗提供重要依据。